تنظيف الرحم بعد الولادة

عزيزة النفس · 01-19-2010, 04:48 PM

وضعت مولودي منذ شهرين وحتى الان لم يتوقف عني الدم ولما رحت للدكتوره قالت بعد ما عملت لي تصوير انه من المحتمل ان يكون جزء من المشيمه مازال في الرحم وحجمه 3 سانتي والاحتمال الثاني انه يكون كتل من الدم واعطتني فرصه لمدة اسبوع اذا استمر الوضع على حاله ان اعمل عملية تنظيف للرحم ...... س1- كيف اتاكد اذا كان كتل من الدم او جزء من المشيمه ؟؟؟
س2- كيف تتم عملية التنظيف ؟؟؟ وهل يجب علي المبيت في المستشفى ؟؟
س3- كم يوم يستمر النزف بعد التنظيف وهل العمليه موجعه ؟؟؟؟
س4- هل هذه العمليه توسع المهبل ؟؟

يمكن لدم النفاس ان يستمر لمدة 60 يوم اى شهرين ويعد هذا الاستمرار طبيعى ولا يستدعى القلق ...

لكن اذا ما تم التاكد من وجود بقايا أغشية جنينية من مشيمة او غيره فى الرحم بواسطة الكشف بالسونار فيجب عندها عمل تجريف او تنظيف للرحم ...

انحباس قطع مشيمية :
يتم الشك فيه فى حال وجود نزف مستمر دون وجود تمزق ظاهر او كبر فى حجم الرحم ويتم عندها تقصى باطن الرحم وعمل تجريف مع الحذر من حدوث انثقاب رحم ..والتجريف يعنى ( تنظيف الرحم )

اما وجود كتل دم فتسمى اعتلال التخثر او Coagulopathy :
ويتم الشك في هذة الحالة فى حال وجود نزف مستمر دون وجود علامات عطالة او رضوض فى السبيل التناسلى ( وعطالة الرحم اى وجود رحم لين بفحص البطن مع نزف مهبلى ) ورضوض السبيل التناسلى ( يعنى وجود نزف مع رحم منقبض وقاسى ويكون النزف المصاحب للتمزق احمر قانى ويوجد ورم دموى او تمزق يؤكد التشخيص مع عدم قدرة على التبول وتسرع قلب وهبوط ضغط غير مفسر وفقر دم )

وبالتالى اذا المريضة ليست مصابة باى مما سبق يتم الشك فى وجود اعتلال التخثر ويوجد فحوصات مشخصه للحاله منها :
الفيبرينوجين
PT
PTT
تعداد الصفائح
نواتج تدرك الفييرين FDP
واختبار انكماش العلقة

وعلاج الحاله يكون باعطاء ادوية معالجة لاضطرابات التخثر ...

تنظيف الرحم اختى سهل وبسيط ان شاء الله وهذا نقل طبى بطريقة التنظيف وهى عادة تستخدم لتنظيف الرحم بعد الاجهاض وهى نفسها نفس الطريقة لتنظيف الرحم بعد الولادة فى حالة وجود بقايا مشيمة ...

عملية التنظيف

ماهى عملية التنظيف ؟

هي عملية كحت للجدار المبطن للرحم .

متى يتم عمل عملية التنظيف ؟

- يتم القيام بها إما عند حدوث إجهاض اولإزالة بقايا الحمل من داخل الرحم أو كوسيلة للتشخيص عندما تكون المرأة تعاني من دورة شهرية يصاحبها نزيف شديد وغير منتظم ، أو عندما يحدث نزيف بعد إنقطاع الدورة لمدة طويلة عند دخول المرأة سن اليأس لإستبعاد وجود أمراض سرطانية لا سمح الله .

عملية التنظيف عند حدوث الإجهاض :

- عند حدوث الإجهاض يقوم الطبيب بفحص المرأة ليرى ما إذا كان هناك بقايا للحمل داخل الرحم أم لا ، وقد يقوم بعمل أشعة صوتية إذا تطلب الأمر ليتأكد من التشخيص .
ينصح بإجراء عملية التنظيف لتفادي حدوث نزيف شديد ومنع حدوث أي إلتهابات بالرحم لا .
هناك تنظيف بدون جراحة ويتم بإستخدام عقاقير خاصة على هيئة حبوب تقوم بزيادة تقلصات عضلات الرحم للتخلص من البقايا الموجودة ، ونؤكد انها يجب ان تتم تحت إشراف طبي متخصص . مع مراعاة ان إستخدام هذه العقاقير لتنظيف الرحم كليا قليل نجاحه مقارنة بالعملية الجراحية ولكنه خيار آخر . إذا حدث الإجهاض في الشهور المبكرة الأولى من الحمل أو كانت كمية البقايا قليلة جداً أو لا تذكر ، فقد لا تحتاج المرأة لعملية تنظيف ، حيث أن هذه البقايا قد تنزل مع الدورة الشهرية القادمة .

ماذا يحدث خلال عملية التنظيف ؟

- عند حدوث الإجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الأم تخديراً كاملاً ، ويقوم أخصائي النساء والولادة بتوسيع عنق الرحم بإستخدام أداة جراحية خاصة ، و بعد ذلك إدخال أنبوب من خلال عنق الرحم ثم يتم شفط أو سحب البقايا بإستخدام جهاز خاص بذلك . العملية عادةً تستغرق أقل من خمسة عشر دقيقة .

متى تعود الأم إلى نشاطها أو عملها الطبيعي بعد عملية التنظيف ؟

- معظم النساء يأخذن قسطاً من الراحة بعد عملية التنظيف أو إجازة من العمل إذا كانت موظفة ، ولكن من الطبيعي أنها تعود لحالتها الطبيعية بسرعة . بعض النساء يعانين من ضغوط نفسية بعد عملية التنظيف ومن الأفضل في هذه الحالة أن تتحدث بما يجول في خاطرها من معاناة للأصدقاء والزوج والأقارب أو مع الطبيب والممرضة .

من المتوقع أن تلاحظى نزيف غير منتظم بعد عدة أيام من التنظيف ولكن ننصحك بأن تتصلي بطبيبك أو العودة إلى المستشفى إذا كان النزيف شديداً ويصاحبه دم متجمد ، أو يصاحبه آلام شديدة بأسفل البطن ، أو كان هناك إفرازات ذات رائحة كريهة أو كانت درجة حرارتك مرتفعة .

لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟

- احيانا يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند المرأة أو يوجد نزيف في غير أوقات الدورة الشهرية -أو حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا قد يكون سببه إختلال أو إضطراب بالهرمونات أو ربما ناتج عن أورام ( حميدة أو خبيثة ) في عنق الرحم أو بالرحم نفسه .

كبيرات السن ، خصوصاً هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد إنقطاع الدورة ( سن اليأس ) يحتجن إلى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص وبالتالي إيجاد العلاج الأفضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن الأربعين يتطلبن إجراء مثل هذه العملية وذلك لقلة حدوث أمراض الرحم في هذا السن .

كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود الحمل ؟

- من الممكن أن يتم اخذ عينة من داخل الرحم في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى الدخول للمستشفى لعمل التنظيف . يقوم طبيب النساء والولادة بالفحص على المرأة وبعد ذلك يقوم بإستخدام أنبوب رفيع وإدخاله داخل الرحم وأخذ عينة من بطانة الرحم . المرأة عادةً تشعر بألم بسيط شبيه بألام الدورة ولكن هذا سرعان مايزول .

- ترسل العينة إلى مختبر الأنسجة للفحص ومعرفة النتيجة خلال أسبوع من الفحص ، وهذا النوع من التنظيف يتم تزويدنا بالمعلومات ولذلك معظم أطباء النساء يوصون بعمل منظار للرحم وأخذ عينة عن طريق المنظار . معظم عمليات التنظير من الممكن إجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل .

- بعض الأوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ، وهذا الإجراء يتم عندما يكون هناك صعوبة في توسيع عنق الرحم نظراً لضيقه أو عندما يكون المريض قلقاً أو يطالب بالتخدير الكامل .

عند حدوث نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالعقاقير والأدوية ، وهذا نادرا، فإن إجراء عملية تنظيف عاجلة هو الحل الأمثل لإيقافه.
وعادةً عملية التنظيف تستخدم للوصول إلى التشخيص وليس للعلاج ولكن بعض الأحيان تكون مجدية في علاج المريض .

هل يوجد أي مخاطر من عملية التنظيف ؟

- لا يوجد عملية جراحية أو إجراء طبي بدون مخاطر بصورة كاملة ، ولكن المخاطر الناجمة عن عملية التنظيف قليلة الحدوث . ومنها مايلي :

حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصاً إذا كانت الأم حاملاً وذلك لأن جدار الرحم يكون طرياً ، وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .

احيانا يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا قد تنزل بدون مضاعفات ، ولكن إذا حدث نزيف شديد أو ظهرت بعض علامات الإلتهاب ، فهذا قد يتطلب إجراء عملية تنظيف مرة أخرى .

المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المرأة الغير حامل نادر الحدوث ولكن من الممكن أن يحدث ثقب في جدار الرحم من جراء ذلك .