ملف شامل للادوية الممنوعة والمسموحة للحامل
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwa...656961_498.gif
موضوع قرأته في احدى المنتديات وحبيت نستفيد منه جميعا تقسيم الحمل إلى ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:- يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم والضعف العام. الفصل الأول (هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل) : وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة الفصل الثاني (من 3 إلى 6 شهور) وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه الفترة مثل الوجه والأطراف. الفصل الثالث (من 6 إلى 9 شهور): في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات. تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه). وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر. الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين . الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية. الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا. بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها 1) الربو: يفضل استخدام البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين (Ventoline) , وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل), ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة . ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه. 2) أعراض البرد: يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine, أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض) 3) الصداع: يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه, ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض . 4) ارتفاع ضغط الدم: يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم, ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات . أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين . 5) السكري: تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل. 6) الغثيان و القيء : يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل, أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله . 7) المضادات الحيوية: من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin) ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate) ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية . 8) الإكتئاب: لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال . أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود. بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل . مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي . ملاحظة : يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة . بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين . أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين 9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية ) عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود . الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو . - دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا . - دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي) أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها . ادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع . برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب . الأدويةالمسموحة خلال الحمل الأدوية الممنوعة خلال الحمل الأدوية المسموحة خلال الإرضاع الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع الأدوية المسموحة خلال الحمل المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب . الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي وعداذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين . إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك . الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم للمصابات بالسكري الأنسولين مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين مضادات التحسس كلورفينيرامين و التربروليدين : مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبرفلوين ): المضادات الحيوية مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين السيمستيدين لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين :الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية: المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك : لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية مضادات الإقياء و التشنج مثل Granisetron Ondansetron Prochlorperazine Promethazine Scopolamine Trimethobenzamide مضادات التحسس مثل: Brompheniramine Cetirizine Clemastine Diphenhydramine Fexofenadine Hydroxyzine Loratadine Terfenadine خافضات شحوم الدم: Colestipol المضادات الحيوية: Azithromycin Aztreonam Chloramphenicol Clarithromycin Clindamycin Imipenem-cilastatin Metronidazole Vancomycin مضادات تخثر الدم: Dipyridamole Enoxaparin Heparin Ticlopidine أدويةالقلب والضغط . Clonidine Digoxin Doxazosin Hydralazine Labetalol Lidocaine Methyldopa Metoprolol Prazosin Procainamide Propranolol Quinidine Terazosin Timolol أدوية السعال: أدوية جهاز الهضم: Casanthranol Cisapride Dicyclomine Docusate H2-receptor antagonists Lansoprazole Omeprazole Phenolphthalein Senna Simethicone Sucralfate أدوية جهاز التنفس: Cromolyn Flunisolide (inhalation) Ipratropium ----proterenol Nedocromil Pirbuterol Salmeterol Theophylline Triamcinolone (inhalation) المهدئات: Propofol Zolpidem أدوية جهازالبول: Carisoprodol Chlorzoxazone Cyclobenzaprine Flavoxate Oxybutynin Sumatriptan الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين . المسكنات: مثل Codeine Etodolac Indomethacin Ketorolac Nabumetone Oxaprozin Propoxyphene Tramadol الأدوية العصبية :مثل Clonazepam Ethosuximide Gabapentin Lamotrigine مضادات الإكتئاب مثل: Desipramine Doxepin Imipramine Nefazodone Nortriptyline Trazodone Venlafaxine خافضات السكر الفموية: Glyburide خافضات الشحوم : بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين : المضادات الحيوية: Ethambutol Fluconazole Gentamicin Isoniazid Itraconazole Ketoconazole Miconazole (systemic) Pentamidine Pyrazinamide Rifampin Tobramycin Trimethoprim Sulfamethoxazole ادويةالقلب والضغط: Diltiazem Felodipine Nifedipine Nitrates Verapamil أدوية الرشخ والسعال: Pseudoephedrine مدرات البول: Bu----nide Chlorthalidone Chlorthiazide Ethacrynic acid Furosemide Hydrochloro-thiazide Indapamide Metolazone Spironolactone Torsemide Triamterene قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون Progestins قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد: المهدئات قد تؤثر على درق الجنين: أدوية الغدةالدرقية Potassium iodide Propylthiouracil أدوية أخرى: Cyclosporine Haloperidol Pentoxifylline الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين الأدوية العصبية: يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية Phenytoin Primidone Valproic acid الأدوية النفسية: خافضات الشحوم: Lovastatin Pravastatin Simvastatin المضادات الحيوية: هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟ Doxycycline Norfloxacin Ofloxacin Tetracycline مميعات الدم: يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية أدوية القلب و الضغط: قد تسبب أذية كلوية للجنين enzyme inhibitors Losartan أدوية الهضم: مانعات الحمل الفموية: Oral contraceptives المنومات و المهدئات: Phenobarbital الفيتامينات و المعادن: يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية . Lithium Tamoxifen Quinine الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد : تأثيره على الجنين فشل نمو الجنين تأخر عقلي صغر الجمجمة تشوهات عينية تشوهات مفصلية الكحول تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون فشل نمو الجنين تشوهات متعددة أمينوبترين فشل نمو شفة الأرنب تشوهات تناسلية عند الإناث تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية ايزوترينيتون تشوهات في الاطراف الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع. الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر تأثيره على الرضيع احماض استقلابي الأسبيرين صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال صعوبة رضاعة primidone إسهال مدمى sulfasalazine الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع يثبط ادرار الحليبbromocriptine التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine التسمم به عند الرضيعLithium تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate مهلس قويphencyclidine قد يؤهب للنزفphenindione هياج و قلة النومamphitamine رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين قيد الدراسة المارجوانا نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر |
رد: ملف شامل للادوية الممنوعة والمسموحة للحامل
تسلمين ياعسولة عل الطرح
الله يعطيك الف عافية غناتي |
رد: ملف شامل للادوية الممنوعة والمسموحة للحامل
ويعطيك العافية
هموووووووووووس ماحملتي ولا انت انسة لو انت مو انسة متى بتحملي ههههههههه لقافة |
رد: ملف شامل للادوية الممنوعة والمسموحة للحامل
يسلموووووووووووووووووووو روووز ع المعلومات القيمه
لاعدم ولا خلا |
رد: ملف شامل للادوية الممنوعة والمسموحة للحامل
خمممممممممممبقه وش ذا الهرج الدوخ روز
|
رد: ملف شامل للادوية الممنوعة والمسموحة للحامل
للاسف مكرر
|
الساعة الآن 07:04 AM. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 (Unregistered)
لا يتحمّل موقع منتديات حوامل النسائية أيّة مسؤوليّة عن المواد الّتي يتم عرضها أو نشرها في موقعنا، ويتحمل المستخدمون بالتالي كامل المسؤولية عن كتاباتهم وإدراجاتهم التي تخالف القوانين أو تنتهك حقوق الملكيّة أو حقوق الآخرين أو أي طرف آخر .