[رحاله]

تاااابع ..

كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :

بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..

اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..

يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :

من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic sutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها ..

مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :

1-فقدان كمية من الدم

2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرف ب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى ...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون استخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات

#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب البسيط

#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :

ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع

metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام

#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بما يعرف ب necrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاء المريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..

3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة

4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادة تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا ..

5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلة القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..

لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..

ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة...

ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة

2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz bath

-تعريض المنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنك بعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى 10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها.

4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى ..

5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها وتغييرها كل 4ساعات

6- المشي قدر الامكان

7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا باستشارة الطبيبة ..

وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...

اثر الولادة على عضلات العجان:

اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:

سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عند قيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردن التخلص من هذة الحالة..

انفتاح الفرج...

شعور بالثقل على مستوى الحوض..

وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل...

العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..

في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاء ومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعد في عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبة قبل البدء في الجماع ..

اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم الايلاج القوى العنيف ...

لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لها خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم ان يخرج طفلك بسلام الى الحياة..