هناك الكثير من التغيرات الطبيعية التي تحدث في الكلى أثناء الحمل الطبيعي منها :
• زيادة تدفق الدم إلى الكلى وزيادة نشاط الكلى أكثر من 50% عن الطبيعي .
• انخفاض مستوى البولينا والكرياتنين بالدم عن المعدل الطبيعي .
• زيادة في حجم الكليتين تصل إلى أكثر من 70% عن حجمها الطبيعي .
• تمدد حوض الكلى والحالبين خاصة على الجانب الأأيمن نتيجة لضغط الرحم على الحالبين .
ومن المعروف أن الرحم أثناء الحمل يميل أكثر إلى الناحية اليمنى في تجويف البطن .
أمراض الكلى المصاحبة للحمل :
أمراض كثيرة قد تصاب بها الكلى خلال فترة الحمل مما يستلزم من الحامل الحذر لتجنب مسببات هذه الأمراض .
1- عدوى ميكروبية بدون أعراض :
أحيانا توجد الميكروبات في مجرى البول أثناء الحمل وبدون وجود أعراض مثل إرتفاع الحرارة أو آلام الكلى .
ووجود هذه الميكروبات أثناء فترة الحمل قد يؤدي إلى حدوث التهاب حاد بالكلى ولهذا ننصح السيدة الحامل بفحص البول أثناء المتابعة العادية للحمل ولابد من علاج أي ميكروبات تظهر في مزرعة البول أثناء الحمل .
2- التهاب الكلى الحاد :
هذا مرض شائع أثناء الحمل ويحدث للسيدات الذين يعانون من وجود ميكروب بالبول بدون أعراض ولم يتم علاجهم .
ويؤدي التمدد الموجود بحوض الكلى والحالبين مع وجود هذه الميكروبات إلى حدوث التهاب حاد بالكلى وارتفاع بدرجة الحرارة مع قشعريرة وآلام شديدة بجانبي الجسم .
3- خراج الكلى وخراج الأنسجة حول الكلى :
ويؤدي إلى ألم شديد بأحد الجانبين مع ارتفاع شديد بدرجة الحرارة ويمكن تشخيص المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية . ويتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية وأحيانا التدخل الجراحي .
4- الفشل الكلوى الحاد :
قد يحدث الفشل الكلوى الحاد أثناء الحمل عند حدوث أحد العوامل المسببة له مثل حدوث نزيف شديد من الرحم أو الإجهاض أو القئ المتكرر في أول الحمل الذي يؤدي إلى حالة جفاف .
5- ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل :
على الرغم من أن ضغط الدم ينخفض عن معدله الطبيعي في فترة الحمل إلا أنه حوالي 10% من الحوامل يعانين من ارتفاع في ضغط الدم الذي يكون ضارا بصحة الجنين حيث يؤدي إلى نقص في نموه وأحيانا قد يسبب وفاته داخل الرحم .
6- مرض تسمم الحمل :
يحدث هذا المرض في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل خصوصا في الحمل الأول للسيدة . ويؤدي هذا المرض إلى إرتفاع ضغط الدم ونقص في تدفق الدم إلى الكلى ووجود زلال بالبول وارتفاع نسبة حمض البوليك بالدم .. وهو مرض خطير إذ قد يؤدي إلى حدوث تشنجات للأم أو وفاة الطفل داخل الرحم .
ولهذا ينصح بعلاج مثل هذه الحالات داخل المستشفي حيث يتم علاج ضغط الدم المرتفع والتشنجات مع متابعة دقيقة للجنين داخل الرحم وقد يتطلب الأمر التدخل لبدء الولادة قبل موعدها لإنقاذ الأم والجنين .
7- حمل السيدات اللائي يعالجن بالكلية الصناعية :
الحمل لمريضة الكلى الصناعية أمر نادر الحدوث ولكنه قد يحدث أحيانا وفي هذه الحالات لابد من متابعة خاصة للحامل مع زيادة كفاءة جلسات الكلى الصناعية حتي يتم انتهاء الحمل والولادة بسلام.
8- الحمل بعد زراعة الكلى :
يمكن للسيدة التي سبق لها زراعة الكلى أن تحمل وأن تلد بصورة طبيعية بشرط مراعاة بعض المضاعفات التي قد تنتج من تعاطي الأدوية المثبطة للمناعة