الإجهاض التلقائي: الإجهاض التلقائي هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين في الفترة بين 20 - 22 أسبوع من الحمل. و يعتبر الإجهاض التلقائي إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20% من حالات الحمل. في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل. حوالي حالة من بين كل 4 حالات تعاني من نزيف مهبلي في الشهور الأولى من الحمل. و تقريبا 50% منهم يتوقف النزيف و يستكملون الحمل طبيعيا. • أنواع الإجهاض Types of Abortion o الإجهاض المنذر Threatened Abortion o الإجهاض المحتم Inevitable Abortion o الإجهاض العفن Infected Abortion o الإجهاض الغير كامل Incomplete Abortion o الإجهاض الكامل Complete Abortion o الإجهاض المنسي Missed Abortion o الإجهاض المتكرر - المتعود Repeated Abortion - Habitual • أسباب الإجهاض Causes • أعراض الإجهاض Symptoms • الاختبارات و التحاليل Exams and Tests • العلاج و الوقاية Treatment & Prevention الإجهاض المنذر Threatened Abortion: بعض الحوامل يعانون من نزيف مهبلي أثناء الثلث الأول من الحمل ( الثلاثة شهور الأولى للحمل ). و أحيانا يكون مصاحبا له تقلصات بالبطن. لكن عادة يكون النزيف المهبلي و التقلصات الرحمية معتدلة و ليست شديدة. و هذا ما يعرف بالإجهاض المنذر. و الكثير من تلك الحالات يستكملون الحمل بسلام. و في حالات أخرى يحدث إجهاض تلقائي و ينتهي الحمل. و سبب الإجهاض التلقائي في تلك الحالات هو: • السبب الأساسي في ذلك هو موت الجنين نتيجة عدة أسباب منها خلل في كروموسومات الجنين. • عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم • أسباب في جهاز المناعة. • بعض أنواع العدوى. • بعض الأمراض للأم مثل مرض السكر. و يزداد خطر حدوث الإجهاض المنذر في الحالات الآتية: • عمر الحامل أكثر من 35 عاما. • تعرض الحامل من قبل للإجهاض التلقائي 3 مرات أو أكثر. • إذا كانت الحامل مصابة بإحدى الأمراض مثل مرض السكر، أو خلل بوظائف الغدة الدرقية. الأعراض • تقلصات بالبطن مصاحبة لها في بعض الحالات نزيف مهبلي. • نزيف مهبلي أثناء ال20 أسبوع الأولى للحمل. • بالكشف المهبلي بواسطة الطبيب المختص يجد أن عنق الرحم مغلق. و قد يكون هناك ألم في الرحم و قناتي فالوب أثناء الكشف الطبي. • تقوم الحامل بإجراء الموجات الصوتية للاطمئنان على نبضات قلب الجنين. العلاج • الراحة التامة في السرير. • الامتناع عن الجماع و الدش المهبلي. • أحيانا يتم إعطاء هرمون البروجستيرون على هيئة كبسولات أو حقن. الوقاية • المتابعة الطبية قبل الحمل و الولادة. فقد وجدت بعض الدراسات أنها تقلل من خطر حدوث الإجهاض. • يجب علاج أي مشاكل و أمراض صحية للسيدة قبل الحمل. • تجنب بعض المخاطر مثل التعرض للأشعة السينية أو الأمراض المعدية • الإجهاض المحتم Inevitable Abortion هو إجهاض تلقائي لا يمكن إيقافه. و ينتهي بخروج الجنين من الرحم و انتهاء الحمل. و عادة لا يجدي أي أدوية للعلاج. الأعراض • نزيف مهبلي شديد ( من الرحم ). • ألم و تقلصات شديدة بالبطن. • الفحص الطبي: يكون عنق الرحم مفتوح و قد يكون الجنين أو أجزاء المشيمة خارجا من عنق الرحم. العلاج • إجراء عملية تفريغ للرحم في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل. • إعطاء عقار منشط لانقباضات الرحم ( السنتسينون ) حتى يؤدي إلى طرد الجنين و المشيمة كلية من الرحم. • إعطاء مضادات حيوية الإجهاض العفن Infected Abortion الأسباب • يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة التهاب بمكونات الحمل ( الجنين، المشيمة، أو بطانة الرحم ). • قد يحدث أيضا إذا بقيت أجزاء من الجنين أو المشيمة في الرحم بعد حدوث إجهاض غير كامل و لم يتم بعدها التأكد من خلو الرحم من أي من مكونات الحمل. • في بعض الحالات أيضا يحدث هذا النوع من الإجهاض نتيجة محاولة السيدة الحامل أن تجهض نفسها باستخدام أدوات غير معقمة. الأعراض • ارتفاع شديد في درجة الحرارة. • نزيف مهبلي ( من الرحم ). • تقلصات شديدة بالرحم. العلاج • مضادات حيوية. • إجراء عملية تفريغ لمحتويات الرحم. لكن لا تجرى عملية كحت للرحم حتى لا تنتشر الالتهابات و العدوى بالرحم. • إعطاء العقاقير المنشطة لانقباض الرحم. • متابعة المريضة، و كمية البول، و الاستعداد للتعامل مع أي مضاعفات. الإجهاض الغير كامل Incomplete Abortion يقوم الرحم بطرد جزء من الحمل قبل الأسبوع العشرين للحمل. الأعراض • نزيف مهبلي شديد( من الرحم ). • تقلصات بالبطن. • بالكشف الطبي يكون عنق الرحم مفتوحا. • الموجات الصوتية تبين وجود بقايا الحمل بالرحم. العلاج يتم عمل عملية كحت للرحم لاستخراج بقايا الحمل كلها من الرحم. و ذلك لتفادي حدوث نزيف مستمر و التهابات الإجهاض الكامل Complete Abortion يتم طرد كل مكونات الحمل الموجودة داخل الرحم بما يحتويه من جنين و أنسجة المشيمة. يتوقف بعده عادة النزيف المهبلي الرحمي و الألم و تقلصات البطن. الموجات الصوتية تبين الرحم فارغا و لا يحتوي على أي بقايا للحمل. العلاج عادة لا تحتاج المريضة إلي علاج. لكن قد يتم إعطاء أقراص قابضة للرحم و مضادات حيوية لعدة أيام بعد الإجهاض. الإجهاض المنسي Missed Abortion يموت الجنين داخل الرحم و يتوقف الحمل عن النمو. الأعراض • اختفاء أعراض الحمل مثل القيء و التغيرات التي تحدث بالثدي. • صغر حجم الرحم. • الموجات الصوتية تبين عدم وجود نبضات لقلب الجنين و عدم وجود كيس السائل الأمنيوسي. العلاج في أغلب الحالات تحتاج المريضة إلى إجراء عملية توسيع لعنق الرحم و كحت لمحتويات الرحم Dilatation & Curettage. الإجهاض المتكرر - المتعود Repeated Abortion - Habitual يعني تكرار الإجهاض 3 مرات أو أكثر متتالية. الأسباب هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، و هي: • عيوب خلقية بالرحم أو وجود أورام ليفية بالرحم. • اتساع عنق الرحم أثناء الحمل. • أمراض وراثية للجنين. • نقص هرمون البروجستيرون أثناء الحمل. • حدوث عدوى فيروسية (الحصبة الألمانية، الهربس) أو بكتيرية (الزهري Syphilis) و الكلاميديا. و تعتبر الكلاميديا من أهم الجراثيم المسببة لتكرار الإجهاض. • اضطراب جهاز المناعة ووجود أجسام مضادة بدم السيدة الحامل تدعىAnti Phospholipids Antibody (APA) . ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المضادة بالدم. العلاج يعتمد العلاج على سبب حدوث الإجهاض المتكرر. • في حالات اتساع عنق الرحم أثناء الحمل بسبب ضعف عضلة عنق الرحم: يتم ربط عنق الرحم عند الأسبوع 12 للحمل ثم يتم بعد ذلك إزالة الرباط قبل ميعاد الولادة بأسبوعين. • في حالات نقص هرمون البروجستيرون: يتم إعطاء هرمون البروجستيرون حتى الأسبوع 16 للحمل. • في حالات العدوى: يتم أخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوصات سواء عن طريق عمل مزرعة أو عن طريق قياس الأجسام المضادة للجرثومة بالدم. • في حالات اضطرابات جهاز المناعة: يتم أخذ حقن الهيبارين أو إعطاء حبوب الأسبرين أو الأثنين معا. ودمتم بألف صحة وعافية ,,, ونسأل المولى ان يتمم حمل جميع المسلمات ,, ويرزقنا الذرية الصالحة المعافاة...