[نورا]

تقييم صحة الجنين في فترات الحمل المتتالية مهمة جدا من أجل تشخيص الأمراض
التي تسبب له الأذية سواء كانت أمراض الأم (الحمل عالي الخطورة) أو أمراض
الجنين ، وذلك لتحديد أمكانية التدخل الطبي المبكر و تقديم المعالجة.
هناك وسائل عدة تستخدم لكشف أمراض الجنين, وأمراض الأم أهمها:
السيرة المرضية: للأم الحامل والقصة العائلية والمرضية تدل على وجود عوامل
تأثر على الجنين مثل الحمل عالي الخطورة .
تصوير الجنين بالأمواج فوق الصوتية(ultrasound)
يتم الكشف عن حجم الجنين بالنسبة للرحم , تشوهات الجنين , تعدد الاجنة عمر الجنين ,
حجم السائل الأمنيوسي , وضعية الجنين
البزل الأمنيوسي: أخذ عينة من السائل الأمنيوسي خلال فترة الحمل عن طريق البطن.
يتم فحص السائل الامنيوسي بشكل مباشر عن الحموض الأمينية و الإنزيمات و
الهرمونات و شذوذ الأستقلاب .
خلايا السائل الأمنيوسي : يتم فحصها للكشف عن الشذوذات الصبغية .
الإنزيمات: يتم فحصها لكشف أخطاء الأستقلاب
a-FP : إذا كانت القيمة مرتفعة تدل على عيوب الأنبوب العصبي , نقص قيمته في
السائل الأمنيوسي تدل على متلازمة داون
ارتفاع نسبة 17 كيتوسترويد في السائل الأمنيوسي تدل على المتلازمة الكذرية
حساب نسبة الليسين بالنسبة الى السفنغيولين في السائل الامنيوسي وهي مؤشر
على نضوج الرئتين . بعد الأسبوع 35 من الحمل تصبح النسبة 2/1.
بزل الحبل السري وأخذ عينة من دم الجنين لتشخيص الاضطرابات الدموية و زمرة
الدم و خضاب الدم و كذالك غازات الدم و يمكن نقل الدم الى الطفل

الوقاية من الامراض الجنينية
انحلال دم الجنين أو الوليد نتيجة تضاد العامل الريسوسي (RH) بين الأم و الطفل:
إذا كانت زمرة دم الأم الحامل سلبية للعامل (RH) , و الجنين ايجابي للعامل (RH)
يتكون عند الأم الحامل بعد أول ولادة أو إجهاض أجسام مضادة لدم الجنين مما يؤدي
الى انحلال كريات الدم الحمراء عند الجنين أو لاحقا عند الوليد مباشرة بعد الولادة
وينتج عنه اليرقان وفقر الدم.
للوقاية يعطى للأم الحامل سلبية العامل (RH) و الجنين ايجابي العامل (RH) ,
الغلو بين المناعي (Anti D) بعد كل ولادة أو إجهاض مباشرة أو في فترة 72
ساعة لمنع تكون أجسام الضد عند الأم .
يمكن تشخيص هذا الاختلاف في زمرة الدم بين الأم و الجنين بفحص السائل
الأمنيوسي , و ممكن نقل كريات دم حمراء مركزة للجنين عن طريق أوردة
المشيمة إذا حدث انحلال الدم عند الجنين وأدى الى فقر دمه بحيث يحتاج الى نقل الدم.
ممكن تشخيص الشدة الجنينية و نقص الاكسجة واتخاذ الإجراءات الطبية المناسبة
حسب تقدير الطبيب مثل الولادة المبكرة.
في بعض حالات الولادة المبكرة يعطى الستروثيدات للأم الحامل لتسريع نضج رئتي
الخديج.
الوقاية من أمراض الانتانات و كذالك الإشراف الطبي المكثف لبعض أمراض الأم
الحامل ينقص من أمراضية الوليد.