[نورا]

خطورة انتقال الفيروسات الكبدية من الأم الحامل إلي الجنين‏,‏ وأهمية المسح الشامل ضد الفيروسات الكبدية للحوامل‏,‏ مع تطعيم حديثي الولادة ضد الفيروس الكبدي بي‏,‏ والالتزام بفترة الأمان للحمل بعد عمليات زراعة الكبد‏..‏ كانت أهم مناقشات الندوة التي نظمها نادي مصر الحديثة لأمراض الكبد حول العلاقة بين أمراض الكبد والحمل‏.‏ ويقول الدكتور محمد عبد الباسط جميعي أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب الزقازيق عن الأمراض الكبدية النادرة الناتجة عن الحمل‏,‏ إنها تظهر في أعراض الغثيان والقيء واصفرار بالعين والجلد‏,‏ نتيجة التدهن الكبدي الحاد المسبب لهبوط وظائف الكبد‏,‏ وتحدث بالأشهر الأخيرة للحمل‏,‏ وتسبب ارتفاع الوفيات للأم والجنين ويكون التدخل السريع بالولادة‏,‏ وعرض المرض‏'HELLP'‏ وهو تكسير صفائح الدم والتهاب الكبد ونزيف الأم ويمثل خطورة علي حياة الأم‏,‏ ويتم فيه إنهاء الحمل حماية للأم‏,‏ وأيضا انسداد القنوات المرارية الكبدية التي تتكرر مع الحمل وتتطلب العلاج السريع للأم‏.‏ وتناولت الدكتورة سوسن عبد المنعم أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب المنصورة التحلل الدهني لخلايا الكبد أثناء الحمل والمسبب لتدمير خلايا الكبد‏,‏ وتأثير الالتهابات الكبدية نتيجة فيروسات الكبد بي وسي‏,‏ وأشارت إلي إمكانية حمل الأم‏'‏ ذات الكبد المتكافئ‏'‏ المصابة بالفيروسات دون مخاطر علي الجنين‏,‏ ففي حالات فيروس سي يتخلص المولود خلال‏15‏ شهر من الفيروس بعد الولادة‏,‏ أما حالات فيروس بي‏,‏ ففي‏90%‏ ينتقل الفيروس للجنين مسببا التهابا كبديا مزمنا‏,‏ وفي‏10%‏ يتخلص الجنين من الفيروس‏,‏ ولهذا ينصح بعمل مسح شامل للحوامل للاكتشاف المبكر للفيروسات‏,‏ وتحضير التطعيمات والأجسام المضادة لفيروس بي للمولود‏.‏ وأشار الدكتور أحمد فؤاد الجيوشي أستاذ الكبد والجهاز الهضمي بطب الأزهر إلي أمان زرع الكبد قبل وأثناء الحمل‏,‏ حيث توجد‏189‏ حالة بالعالم لزرع كبد مع الحمل‏,‏ حيث يمكن الحمل بعد زرع للكبد بعد فترة أمان تصل إلي عامين حتي يتم تثبيت الكبد‏,‏ ووجود حالات تم فيها زراعات متكررة للكبد أثناء الحمل‏,‏ وأشار إلي قلة مخاطر تناول مثبطات المناعة أثناء الحمل‏,‏ وأهمية أجراء فحص شامل لوظائف الكبد كالصفراء والزلال وزمن التجلط بالدم‏,‏ مع عمل فحص للفيروسات الكبدية في حالة ارتفاع دلالات إنزيمات الكبد‏.‏ وتناول الدكتور محمد محيي الدين عوض أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب قناة السويس مخاطر العمليات الجراحية لمرضي الكبد‏,‏ موضحا أن إعطاء مخدر عام لا يقلل نسبة تدفق الدم للكبد‏,‏ كما لا ينصح بالمخدر الموضعي في حالة زيادة سيولة الدم‏,‏ ويراعي عدم إعطاء محلول الملح بعد العمليات بكميات كبيرة لعجز مريض الكبد عن التخلص منها بسهولة‏,‏ وإعطاء المضادات الحيوية التي يتخلص منها عن طريق الكلي‏.‏ وتحدث الدكتور عماد عبد اللطيف أستاذ الأمراض الباطنية بطب الزقازيق عن تطعيمات الأم ضد فيروس بي في حالة إصابة الزوج‏,‏ أما إذا أصيبت الأم فيتم تطعيم الوليد خلال‏12‏ ساعة من الولادة‏,‏ ويتأخر التطعيم لشهر إذا كان وزنه أقل من‏2‏ كيلو جرام‏,‏ ويمكن أن تعالج الأم من الفيروس خلال الحمل بأمان دون خطورة علي الجنين‏.