[الشوق عطري]

التهابات المسالك البولية عند الأطفال Urinary Tract Infections
تعتبر التهابات المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعاً في الأطفال. و نسبة إصابة الأطفال الذكور تفوق الأطفال الإناث خلال السنة الأولى من العمر. ثم تصبح نسبة إصابة الأطفال الإناث 8% و الأطفال الذكور 1-2% في سن خمسة أعوام من العمر. و يرجع ذلك بسبب قصر مجرى البول الخارجي في الإناث عنه في الذكور، و كذلك قرب فتحة البول من فتحة الشرج و بالتالي سهولة انتقال البكتريا إلى مجرى البول الخارجي ثم المثانة.

و يجب عدم إهمال علاج التهابات المسالك البولية حيث أنها يمكن أن تؤدى إلى حدوث مضاعفات خطيرة بالكليتين خاصة في الأطفال الأقل من 6 سنوات.

أنواع التهابات المسالك البولية

1. <LI dir=rtl>التهابات المسالك البولية العلوية ( الكلى ) Upper U.T.I : و تعتبر اقل انتشارا لكنها اكثر خطورة.
2. التهابات المسالك البولية السفلية ( مجرى البول الخارجي ، المثانة ) Lower U.T.I : و هي الأكثر انتشارا.

و هناك بعض العوامل المساعدة لحدوث التهابات المسالك البولية و هي:

• <LI dir=rtl>احتباس البول في المثانة لفترات طويلة بسبب عيب خلقي في المثانة أو عدم التبول بانتظام أو إصابة الطفل بالإمساك مما يؤدى إلى ضغط القولون على المثانة و احتباس البول بها.
  <LI dir=rtl>استخدام المضادات الحيوية واسعة المجال لفترات طويلة دون استشارة الطبيب.
  <LI dir=rtl>وضع الأطفال في الرغاوى المائية أثناء الاستحمام.
  <LI dir=rtl>استعمال ملابس ضيقة للأطفال.
• تغيير الحفاظ للطفل بطريقة خاطئة عن طريق التنظيف من الخلف إلى الأمام مما يؤدى إلى انتقال البكتريا من حول فتحة الشرج إلى فتحة البول.

الأعراض

1. <LI dir=rtl>التهاب المسالك البولية العلوية :
   • <LI dir=rtl>آلام بالبطن و الكلى.
     <LI dir=rtl>ارتفاع درجة الحرارة.
     <LI dir=rtl>الغثيان و القيء.
   • الإصابة بالإسهال أحيانا.
   و نجد أن نسبة تشخيص المرض في حديثي الولادة و الأطفال الأقل من سنتين تكون قليلة جدا و تصل إلى 20% تقريبا. و ذلك بسبب عدم وضوح أعراض المرض التي تتمثل في فقدان الشهية و فقدان الوزن و توتر الطفل و اختلال مزاجه.
   
2. التهاب المسالك البولية السفلية :
   • <LI dir=rtl>حرقان و ألم أثناء التبول ( بكاء شديد أثناء التبول ).
     <LI dir=rtl>عدم السيطرة على التبول أحيانا.
     <LI dir=rtl>التبول اللاإرادي أثناء الليل.
     <LI dir=rtl>كثرة عدد مرات التبول مع قلة كمية البول.
     <LI dir=rtl>ألم في منطقة الحوض و أسفل البطن.
   • رائحة كريهة للبول.
   • ارتفاع درجة الحرارة أحيانا دون وجود سبب واضح.

و يتم التشخيص النهائي عن طريق عمل تحليل و مزرعة بول لمعرفة نوع البكتريا المسببة للالتهاب و تحديد المضاد الحيوي المناسب. و لتلافى أي نتائج خاطئة للتحليل يجب مراعاة الآتي:

• <LI dir=rtl>في الأطفال الرضع يتم جمع عينة البول عن طريق وضع كيس بلاستيكي معقم يتواجد في الصيدليات، أو عن طريق استخدام قسطرة بولية.
• في الأطفال الأكبر سنا تجمع العينة في إناء معقم. و يجب مراعاة ترك أول قطرات من البول ثم يؤخذ البول الذي يليها و يتم إزالة الإناء قبل انتهاء آخر قطرات من البول.

العلاج

• <LI dir=rtl>يحدد الطبيب المضاد الحيوي المناسب على أساس نتيجة تحليل البول و المزرعة التي تم إجرائها. و يجب الالتزام الشديد بالعلاج و لا يوقف قبل المدة التي حددها الطبيب.
  <LI dir=rtl>يجب زيارة الطبيب بعد الانتهاء من العلاج للمتابعة.
• الإكثار من شرب الماء و السوائل.

بعض الإرشادات للوقاية من التهابات المسالك البولية:

• <LI dir=rtl>عدم استعمال الرغاوى المائية عند استحمام الأطفال.
  <LI dir=rtl>الحرص على أن تكون الملابس الداخلية للأطفال واسعة.
  <LI dir=rtl>عدم الإهمال في علاج الإمساك.
  <LI dir=rtl>ضرورة تعليم الأطفال الطريقة السليمة للتنظيف بعد التبول أو التبرز.
• التنبيه على الأطفال عدم احتباس البول لفترات طويلة.