○ × *شَرح عن حَوض المرَأة والَﯿة الَوﻻده من َخﻼَله ○ × *

[أم الزين]

السلااام عليكم كرووشااات. ......





مم ﯾتكون الحوض بشكل عام عند المرأة؟

ﯾتكون الحوض بشكل عام من مجموعة من العظام :متصل بعضها ببعض اتصاﻻ دقﯿقا محكما. وهي عظمة الموجودة في الخلف، وعظمتا الردف المكونتان لجداري الحوض الجانبﯿن، واللتان تلتقﯿان في مقدمة الحوض لتشكﻼ ما ﯾدعى بمفصل العانة وتتحدان مع عظمة العجز عند كﻼ المفضلﯿن العجزﯾن الحرقفﯿن وعظمة العصعص المﻼصقة لنهاﯾة عظمة .العجز

تشكل هذه العظام مجتمعة أشبه بالصندوق، له فتحتان رئﯿسﯿتان: من أعلى حﯿث ﯾتصل بتجوﯾف بالبطن، ومن أسفل حﯿث ﯾغطى بعضﻼت العجان وبه نهاﯾة القناة الهضمﯿة ونهاﯾة الجهاز البولي والتناسلي. وﯾتصل الحوض بالعمود الفقري حﯿث ﯾتصل عظم العجز بالفقرات القطنﯿة كما تتصل .الحرقفة من كﻼ الجانبﯿن بعظمتي الفخذ

ماهي المهام التي ﯾقوم بها حوض المرأة؟ ﯾحفظ الحوض في اﻷنثى أجهزتها التناسلﯿة: الرحم والمبﯿضﯿن وقناتي الرحم والمهبل والمثانة وملحقاتها والمستقﯿم واﻷوعﯿة الدموﯾة واللمفاوﯾة واﻷعصاب. فباﻹضافة إلى حفظ اﻷعضاء المذكورة فإن على الحوض أن ﯾكون مستعدا لنمو الرحم نموا هائﻼ، حﯿث أن حجمه ﯾتضاعف أكثر من ثﻼثة آﻻف مرة في نهاﯾة الحمل. وﯾحفظ الحوض الرحم بداخله بحﯿث ﻻ ﯾصله شيء من الكدمات والهزات التي تتعرض لها المرأة، كما أن علﯿه أن ﯾتقبل إخراج الجنﯿن والمشﯿمة .واﻷغشﯿة إلى الخارج أثناء الوﻻدة




كﯿف ﯾخرج الطفل من هذا الحوض الضﯿق، فﻼ بد أن تنفلق العظام لحظة خروج الجنﯿن؟

في أثناء الجزء اﻷخﯿر من الحمل، ﯾحدث توسع في المفصلﯿن العجزﯾن الحرقفﯿن وأﯾضا ﯾحدث توسع قلﯿل في مفصل العانة الواقع في مقدمة الحوض لﯿنفتح بعض الشيء وﯾزﯾد من حجم التجوﯾف الحوض، وهذا مما ﯾساعد على مرور الطفل في الطرﯾق الضﯿق الذي احتار فﯿه الناس كﯿف تسنى له ﻷن ﯾمر به دون .ﯾنحشر وﯾموت فﯿه

هل تلعب أرضﯿة الحوض دورا في عملﯿة الوﻻدة؟ ﯾوجد في أرضﯿة الحوض عضﻼت وأنسجة ضامة. ومن أهم هذه العضﻼت، العضلتان الرافعتان للشرج اللتان تسندان أرضﯿة الحوض وهما تمتدان من جدران الحوض الجنبﯿة الداخلﯿة لتتحدا مع العضﻼت المقابلة وجوانب العظمﯿن العجزي والعصمصي وتشكل هاتان العضلتان محزما ترفعان به قاع الحوض في حالة تقلصها، كما تشكﻼن أﯾضا ثﻼث فتحات هي: فتحة .المجرى البولي وفتحة المهبل وفتحة الشرج وللعضلة الرافعة للشرج دور هام في الوﻻدة.. إذ أن ألﯿافها الخلفﯿة تساهم في الدور اﻷول للوﻻدة حتى ﯾتسنى لعنق الرحم أن ﯾتمدد أما في الرحلة الثانﯿة وهي إخراج الجنﯿن وقذفه إلى الخارج فتساهم كﻼ من العضﻼت الرافعة للشرج والعضﻼت العصعصﯿة في زﯾادة الضغط في تجوﯾف الحوض والرحم بانقباضهما المتتالي مما ﯾساعد مساعدة فعالة في إخراج الجنﯿن وقذفه إلى الخارج كما أن هذه العضﻼت تساهم في الدور اﻷخﯿر من الوﻻدة وهو إخراج .المشﯿمة وطردها من الرحم بعد وﻻدة الطفل

ماهو العجان؟ وهل له دور في الوﻻدة؟ العجان منطقة مثلثة الشكل، ﯾحدها من اﻷمام المهبل ومن الخلف قناة الشرج. ﯾنتشر تحت هذه المنطقة عضﻼت وأنسجة لﯿفﯿة معروفة بعضﻼت العجان التي تعمل على تقوﯾة جدار المهبل الخلفي .ودعم قناة الوﻻدة وأرضﯿة الحوض

،للعجان المقدرة على التمدد في أثناء عملﯿة الوﻻدة إﻻ أنه ﯾكون عرضه للتمزق. ﯾلجأ عادة إلى شق العجان لمنع تمزقه أثناء خروج رأس الطفل من المهبل وﯾخاط . هذا الشق مباشرة بعد الوﻻدة

ماهو مفهوم عن معنى ضﯿق الحوض؟ ﯾعتبر الحوض الضﯿق واحد من أكثر مسائل علم التولﯿد أهمﯿة وتعقﯿدا. فتحدث أثناء الوﻻدة عند ضﯿق الحوض .اختﻼطات تهدد اﻷم والجنﯿن

ومفهوم ضﯿق الحوض هو ذلك الحوض الذي تبدل فﯿه الهﯿكل العظمي إلى درجة، بحﯿث إذا مر من خﻼله جنﯿن كامل النمو وجد عراقﯿل وصعوبات ذات طبﯿعة مﯿكانﯿكﯿة. فعند ضﯿق غﯿر كبﯿر في الحوض، ﻻ تتوقف نتﯿجة الوﻻدة على أبعاد الحوض فقط، بل كذلك على وظﯿفة النشاط الوﻻدي وعلى حجم .الجنﯿن

ماهي أسباب ضﯿق الحوض؟ :أن أسباب الحوض الضﯿق متعددة ومتباﯾنة، منها -1نقص نمو الجسم بسبب اﻷمراض المزمنة في دور .الطفولة وفي دور التضوج الجنسي

-2الكساح في دور الطفولة الذي ﯾسبب تلﯿن عظام الحوض وتشوهات العمود الفقري واﻷطراف .السفلى والحوض

-3سل العظام و المفاصل خاصة مفاصل الفخذ .والعمود الفقري في الطفولة

-4كسر عظام الحوض والملتثمة بصورة غﯿر صحﯿحة .والمصحوبة بالعرج

كﯿف ﯾكون سﯿر الحمل عند ضﯿق الحوض؟ ﻻ ﯾستقر الرأس في نهاﯾة الحمل في المدخل الضﯿق للحوض وﯾقف عالﯿا رائحا إلى اﻷعلى الحجاب الحاجز وقعر الرحم ونظرا لذلك ﯾنشأ عند الحوامل عسر التنفس، تسرع ضربات القلب والتعب. وانعدام تثبت الرأس إلى مدخل الحوض، ﯾساعد على اشتداد حركة الجنﯿن، وبناء على ذلك تﻼحظ عند ضﯿق الحوض جﯿئات حوضﯿة وأوضاع مستعرضة ومائلة للجنﯿن بصورة أكثر بكثﯿر مما هو علﯿه عند الحوض الطبﯿعي. وتشاهد أﯾضا جﯿئات الوجه والجنﯿن عند ضﯿق الحوض، وﯾﻼحظ .أﯾضا خروج مﯿاه الرأس قبل اﻷوان

ماهو سﯿر الوﻻدة عند ضﯿق الحوض؟ إن وﻻدة الجنﯿن التام عند ضﯿق الحوض الشدﯾد أمر مستحﯿل، وبدون إجراء العلمﯿة القﯿصرﯾة تموت اﻷم والجنﯿن من جراء تمزق الرحم، أما في حالة ضﯿق الحوض البسﯿط أو المعتدل، فتتوقف الوﻻدة إلى حد كبﯿر على حجم ووضع وجﯿئة الجنﯿن وقدرة الرأس .على التكﯿف ومدى قوى الوﻻدة

ماهي الخصائص التي تمﯿز المرأة عن حوض الرجل؟ إن عظام حوض المرأة أرق وأملس وأقل ضخامة من ،عظام حوض الرجل وحوض المرأة أوسع وأكثر انخفاضا أما حوض الرجل فأضﯿق وأكثر ارتفاعا والعجز عند المرأة أكثر عرضا ولﯿس مقعرا بهذه الدرجة من الشدة .كما هو في حوض الرجل

إن جوف حوض المرأة أكثر أتساعا، بﯿنما جوف حوض الرجل أقل حجما. وﯾكون مخرج حوض المرأة أوسع من مخرج حوض الرجل لﻸسباب التالﯿة: أ-المسافة بﯿن النتوءات

الوركﯿة تكون أكبر. ب-الزاوﯾة العانﯿة أوسع مما هي علﯿه عند الرجل، جٍـ-ﯾبرز العصعص عند المرأة إلى .اﻷمام بدرجة أقل مما هو علﯿه عند الرجل

،أن لفحص الحوض أهمﯿة عظمى في علم التولﯿد لماذا؟ ﯾؤثر شكل وأبعاد الحوض بصورة حاسمة على سﯿر عملﯿة الوﻻدة. فالحوض الطبﯿعي ﯾعد أحد الشروط الرئﯿسﯿة لسﯿر الوﻻدة بصورة صحﯿحة. إن شذوذ الحوض وانحراف تركﯿبه، ﻻسﯿما قصر أبعاده، ﯾعرقل سﯿر عملﯿة الوﻻدة أو ﯾخلق صعوبات ﯾتعذر التغلب ،علﯿها. وعملﯿة فحص الحوض، تتم عن طرﯾق المعاﯾنة واللمس، وقﯿاس أبعاده. ومن خﻼل قﯿاس اﻷبعاد .الخارجﯿة للحوض، ﯾتم الحكم على حجم وشكل الحوض ولقﯿاس الحوض تستعمل آلة قﯿاس الحوض. وتقاس عادة أربعة أبعاد للحوض، هي ثﻼثة أبعاد عرضﯿة وبعد .واحد طولي






وسلااامتكم


ادعوولي حباايبي ^_^