جدول فحوصات العناية بالحامل تفضلو

[عبير الحرية]

بين الأسبوعين 5 و12:

عليك أخذ موعد واحد على الأقل لزيارة الطبيب قبل وصولك إلى الأسبوع 12 من الحمل، بحيث تستطيع ممرضة التوليد أن تحجز لك مبكراً لإجراء التصوير بالموجات ما فوق الصوتية والفحوصات الأخرى الضرورية. وتسمى أول زيارة للطبيب حجز الموعد أو التسجيل في عيادة الحوامل أو فتح ملف الحمل. سوف تعمل الممرضة على أخذ تاريخك الطبي لترى حالات سابقة لوضع التوائم، أو إذا كان الأب أو الأم يعانيان من ضغط الدم المرتفع والسكري وحالات تشوّه المواليد في الأسرتين، وتنصحك بشأن نظامك الغذائي وأسلوب الحياة أثناء الحمل. كما ستخبرك عن الاختبارات screening tests والتصوير بالموجات ما فوق الصوتية. وسيكون أمامك متسع من الوقت لطرح الأسئلة وإثارة أي موضوع يثير القلق لديك.

بالإضافة إلى تزويدك بالمعلومات، فإن ممرضة التوليد ستأخذ عينات من دمك، والتي ستستخدم للتحقق من فئة دمك، ومستويات الحديد، ومناعتك ضد الروبيلا (الحصبة الألمانية)، ووضع الريسوس (العامل الريصي) لديك، إلى جانب فحص احتمال وجود أي أجسام مضادة مؤذية في دمك. كما سيتم إجراء اختبارات دم للتأكد من خلوّك من أي التهابات أو عدوى قد تضرّ بالجنين، بما فيها التهاب الكبد الوبائي ب، والإيدز، والسفلس (الزهري)، وبالتأكيد يصار إلى فحص الخلل في الدم المعروف بـ"الثلاسيميا".

ومن المتوقع أن تعطي عينة من البول أثناء زيارة الطبيب. وسوف تبحث الممرضة عن وجود آثار من البروتين في البول، والذي يعتبر مؤشراً على حدوث تسمم الحمل، وعن التهاب البول المعروف بالجرثومة بدون أعراض ASB، والتي تزيد من احتمال حصول ولادة مبكرة. وفي النهاية، سوف تقيس الممرضة ضغط دمك ووزنك وطولك حتى تحصل على مؤشر كتلة الجسم.

وفي ختام زيارتك للطبيب، سيتم إعطاؤك نسخة من "بطاقة التعاون" التي يمكنك الاحتفاظ بها في المنزل حتى يحين موعد الولادة، كما يمكن تزويدك بصور عن نتائج الاختبارات والفحوصات التي خضعت لها بناء على طلبك.
بين الأسبوعين 8 و14:
خلال حجز موعد الزيارة، سوف تخبرك الممرضة بتوقيت "موعد تقييم حالة الحامل". ويمكن إجراء ذلك في أي وقت بين الأسبوعين الثامن والرابع عشر من الحمل، ولكن أفضل توقيت للقيام به هو بين الأسبوعين العاشر والثالث عشر. وهذا التصوير بالموجات ما فوق الصوتية يساعدك في:

1. التأكد من أن حملك داخل الرحم
2. معرفة إذا كنت حاملاً بطفل واحد أو أكثر
3. تحديد دقيق لموعد الولادة المتوقع إذا لم تكن دورتك الشهرية منتظمة، أو نسيت تاريخها، أو كنت أمّاً مرضعة
4. معرفة أي الفحوصات والاختبارات الضرورية لصحتك وصحة طفلك والتي عليك إجراؤها خاصة لو تجاوزت سنّ 35 عاماً، أو كان لديك تاريخ طبي عائلي، أو كان زواجك زواج أقارب
5. التأكد ما إذا كان الجنين مصاباً بأي تشوّه في القناة العصبية.
بين الأسبوعين 11 و14:
إذا كنت قد قررت الخضوع للتصوير الطبقي للرقبة الخلفية NT scan للكشف عن احتمال إصابة الجنين بمتلازمة داون (المنغولية) لا سمح الله، عليك إجراء الاختبار بين الأسبوعين الحادي عشر والرابع عشر. يمكن جمع هذا الاختبار مع فحص دم سبق إجراؤه في وقت متقارب حتى تحصلي على النتيجة الدقيقة. وهذا ما يعرف بالفحص الموّحد.

إذا خططت للقيام بالفحص الموّحد أو المدمج لمتلازمة داون، ستجرين اختباراً واحداً للدم والتصوير الطبقي للرقبة الخلفية الآن، ثم تحصلين على فحص آخر للدم بين الأسبوعين الخامس عشر والسادس عشر تقريباً.
بين الأسبوعين 14 و20:
لو كنت تخضعين للاختبار الرباعي حول متلازمة داون (المنغولية)، ستجرين فحصاً واحداً للدم قبل وقت قليل من الأسبوعين الرابع عشر وحتى العشرين من الحمل (وأفضل توقيت بين الأسبوعين 15 و16). أما إذا كنت تنوين أخذ الاختبار الموّحد أو المدمج، ستجرين فحص الدم الثاني في نفس هذا الموعد تقريباً، والأفضل أن يكون بين الأسبوعين الخامس عشر والسادس عشر.
الأسبوع السادس عشر:
خلال هذه الزيارة، ستناقش طبيبتك نتائج فحصي الدم والبول من حجز موعد الزيارة. إذا كان مستوى الحديد منخفضاً لديك، ربما تقترح عليك تناول أقراص مكمّلات الحديد.

في هذا الوقت، سيتم إجراء فحص دم لك للبحث عن أي بروتين في الطفل أو ما يعرف بالفحص الثلاثي للبحث عن متلازمة دوان المنغولية أو أي عيوب وتشوهات في الجهاز العصبي.

كما ستقيس ممرضة التوليد ضغط دمك، وتجري فحصاً للبول كما حصل في الزيارة السابقة لاقتفاء آثار البروتين التي يمكن أن تكون من إشارات الحمل. وكما هو الحال في جميع مواعيد زياراتك ما قبل الولادة، تعتبر فرصة جيدة لطرح الأسئلة وبحث أي موضوع يشعرك بالقلق. وربما ترغبين في التحدث حول خيارات الولادة المتاحة وصفوف أو دروس الحمل الموجودة في المنطقة التي تعيشين فيها.
بين الأسبوعين 18 و20:
لو اخترت إجراء اختبار الكشف عن عيوب الجنين لمعرفة أي تشوهات خلقية محتملة قد يعاني منها جنينك، عليك الخضوع لهذا الفحص ما بين الأسبوعين 18-20 من الحمل. لو تبيّن أن المشيمة لديك تسدّ عنق الرحم، سيتم حجز موعد آخر للاختبار في الأسبوع 36 للتأكد من أن المشيمة تحركت وابتعدت عن المدخل (وهذا ما يحدث في العادة).
الأسبوع الخامس والعشرون:
مثلما جرت العادة، سوف تقيس ممرضة التوليد ضغط دمك وتأخذ عيّنة من البول للبحث عن أي أثر للبروتين. وستقيس أيضاً المسافة بين عظمة الحوض وقمة البطن للتأكد من أن طفلك ينمو بشكل صحيح.
الأسبوع الثامن والعشرون:
تأخذ منك الممرضة عيّنة من الدم كي تتأكد من أن مستوى الحديد جيد ولتفحّص الأجسام المضادة في دمك. لو كنت تعانين من نقص في الحديد، قد تقترح عليك تناول أقراص الحديد المكمّلة. وستفحص ضغط دمك والبروتين في البول. وفي كل زيارة من الآن فصاعداً، ستقيس بطنك للاطمئنان على أن جنينك ينمو بالصورة الصحيحة.

لو كان لديك الريسوس السلبي، سيتم حقنك بالمضاد دي anti-D للقضاء على أية أجسام مضادة في دمك.
الأسبوع الحادي والثلاثون:
سوف تخضعين لقياس ضغط الدم وتجرين فحص البول الروتيني، كما تقيس الممرضة بطنك حتى ترى كيف ينمو طفلك. ويمكنك إجراء حوار بشأن نتائج الفحوصات ابتداء من موعد زيارتك في الأسبوع الثامن والعشرين.
الأسبوع الرابع والثلاثون:
سيتم قياس ضغط دمك وفحص البول، ويتم قياس بطنك للاطمئنان إلى حالة نمو الجنين. وستحصلين على فرصة التحدث بشأن نتائج الاختبارات بدءاً من زيارتك الطبيب في الأسبوع 28. إذا كنت تحملين الريسوس السلبي، سيصار إلى إعطائك الجرعة الثانية من المضاد دي anti-D للقضاء على الأجسام المضادة الموجودة في جسمك. ولو كانت لديك أي أسئلة أو أفكار حول اي مخاوف من الولادة، فالوقت مناسب كي تطلعي طبيبك عليها.
الأسبوع السادس والثلاثون:
ستقوم ممرضة التوليد بإجراء الفحوصات الروتينية لك، ولو حصلت على أي اختبار لوضعية المشيمة، سوف تناقش نتائجه معك. كما ستتحسّس بطنك بيديها لتعرف وضعية الطفل. إذا كان في الوضع المقلوب، أي أن المؤخرة والساقين متجهة إلى أسفل، ستطلب منك حجز موعد لتغيير وضعية الجنين باليد، وهو إجراء فعّال يعرف بما يسمى "تعديل الرأس من الخارج".
الأسبوع السابع والثلاثون
لو أظهر اختبار كشف عيوب الجنين في الأسبوعين الثامن عشر والعشرين أن المشيمة لديك موجودة في مدخل عنق الرحم، ستخضعين لاختبار جديد الآن للتأكد من أن وضع المشيمة قد تغيّر.
الأسبوع الثامن والثلاثون
سوف تفحص ممرضة التوليد ضغط دمك والبول، وتقيس بطنك.

الأسبوع 40 (فقط للحامل أول مرة)
سوف تفحص ممرضة التوليد ضغط دمك والبول، وتقيس بطنك.
الأسبوع الحادي والأربعون
ما لم تضعي طفلك في الأسبوع 41 من الحمل، ستقوم الطبيبة بما يسمى membrane sweep وهو فحص مهبلي للتأكد من أن رأس الجنين قد انحشرت في الحوض، وأن عنق الرحم قد بدأ بالاتساع. يمكن محاولة فصل الغشاء الأمنيوسي عن جدار الرحم لدفع المخاض. فلو اخترت عدم الحصول على membrane sweep، أو لم يساعدك على دخول المخاض، سيتم حثّك عبر تحريض الولادة (التوليد بقوة دافعة كهربائية في دارة مغلقة بتغيير الدفق المغنطيسي). كما ستقوم ممرضة التوليد أيضاً بالفحص المعتاد لضغط الدم والبول وتقيس بطنك

التحاليل الطبية المطلوبة للمرأة الحامل

غالباً ما يطلب الطبيب التحاليل الآتيه للمرأة الحامل وهى

1- الهيموجلوبين HB : ليطمئن الدوكتور على نسبة الأنيميا لدي الحامل

2- تحليل بول : لمعرفة أشياء كثيرة من خلالة يمكن الإطمئنان على الحامل مثل ال
ALBUMIN أو الزلال والصديد PUS CELLS والاملاح والسكر GLUCOSE حيث انه هناك سكر مرتبط بالحمل ربما يكون لدي المرأة الحامل وأشياء أخري طثيرة

3- RH أو عامل ريسس حيث يكون هناك خطورة على الجنين إذا كانت المراة لديها عامل ريسس سالبة وزوجها يحمل تحليل موجب لعامل ريسس حيث سيولد المولود الأول طبيعيا بينما الطفل الثانى والثالث ... ألخ سيتكون له أجسام مضادة وذلط يستوجب تدخل الطبيب بالعلاج أما اذا كانت المراة لديها تحليل موجب لعامل ريسس فليس هناك مشكلة مهما كان تحليل زوجها

4- السكر : كما قلنا لان هناك سكر مرتبط بالحمل

5- PT : ( أو سرعة سيولة الدم ) وذلك فى حالات الولادة القيصيرية فيجب على الدكتور أن يتأكد من ان السيولة طبيعية لدي المرأة الحامل

6- BT و CT أو سرعة النزيف وسرعة التجلط .

الله يسهل لكن جميعا و لي بالولادة الميسرة

لكل وادة تدخل تدعيلي بالفرج