إرشادات الحمل (الثلاث شهور الوسطى)

[سيناتورة]

إرشادات الحمل (الثلاث شهور الوسطى)
التغييرات التى تحدث فى الفترة من 13-28 اسبوع

* عادة تكون هذة الفترة من أسهل فترات الحمل
* سوف تلاحظى أن أعراض الحمل مثل الغثيان والقئ قد قلت أو اختفت تماما
* سوف تلاحظى أن حجم البطن بدأ فى الكبر (عادة تحتاجى الى تغيير مقاس الملابس) وهذا نتيجة زيادة الوزن وكبر حجم الرحم حيث يصبح الرحم من أعضاء البطن ويصل الى السرة فى الأسبوع24 من الحمل
* الشعور بحركة الجنين تبدأ فى هذة الفترة وعادة فى اول حمل تشعرى بحركة الجنين بين الأسبوع 18 و20 من الحمل واذا كان هذا ثانى حمل عادة تشعرى بحركة الجنين بين السبوع 16 و18 من الحمل
* من المكن ان يستمر الإمساك وتقلص عضلات الرجل
بعض الأعراض التى من الممكن الشعور بها فى هذة الفترة
1- أللام
نتيجة كبر حجم الرحم والشد على الأربطة مع إرتخاء المفاصل من الممكن ان تشعرى بالام اسفل البطن وعند اعلى الفخذين والظهر
عادة الراحة تقلل من الشعور بالام
2- صعوبة التنفس
مع كبر حجم الجنين والرحم يحدث زيادة فى الضغط على جميع الأعضاء بما فيها الرئتين
دائما تدربى على رياضة التنفس بأخذ نفس عميق وإخراجة مع رياضة المشى المعتدل
ممكن استخدام مخدة عند النوم او مفضل النوم على الجانب ايسر حيث ان عادة الرحم يكبر الى ناحية اليمين واذا استلقيتى على ظهرك فعادة يضغط الرحم على الشريان الكبير الذى يغذى الجنين وايضا يحدث ضغط على الحالب الأيمن مما قد يسبب الام بالكلى ولذلك عند النوم على الجانب الأيسر تبعدى الرحم عن أعضاء البطن
علامات الحمل على الجلد (الكلف)
نتيجة شد جلد البطن وتغيرات الهرمونات بالحمل تتكون علامات حمراء-بمبة-او أرجوانى اللون بالجلد وعادة تظهر بالطن - الفخذ - الثدى وتبدأ ف الظهور فى هذة الفترة من الحمل ومع ذلك من الممكن ان لاتظهر فى 50% من الحوامل
يجب ان تعلمى انة لايوجد كريمات او غسول تمنع تكون مثل هذة العلامات ولكنها تقل او تختفى بعد الولادة
- من الممكن ان تلاحظى ان حلمة الثدى اصبحت غامقة اللون ومن الممكن نزول لبن من الثدى
- سوف تلاحظى ظهور علامة غامقة على شكل خط بين السرة والحوض فى منتصف البطن وهذا نتيجة زيادة هرمون الميلانين بالجسم وعادة ما يظل هذا الخط ويسمى لينيا نيجرا Linea Nigra
- أحيانا تظهر علامات غامقة على الخدين وتسمى كولازما وهى عادة ما يطلق عليها كلف الحمل Chloasma
كما ذكر معظم هذة العلامات نتيجة تغييرات تحدث للهرمونات فى الحمل ومعظمها يختفى بعد الحمل او تقل درجة اللون
التنميل والحكة(الهرش)
- الشعور بتنميل الأصابع واحيانا تورمها مما يستدعى خلع الدبلة عادة يحدث فى الحمل ويختفى بعد الولادة
- البعض قد يشعر برغبة فى الهرش خصوصا بالبطن وذلك يحدث فى 20% من الحوامل والبعض يشعر بالهرش واحمرار فى اليد او باطن القدمين وعادة ما تقل هذة الأعراض بإستخدام المرطبات والإبتعاد عن الحرارة ومفضل تجنب الإستحمام بمياة ساخنة
- نادرا ما يحدث الهرش مصاحب للغثيان والقئ وفقدان الشهية مع وجود/ او عدم وجود الصفراء بالجسم ومثل هذة الحالة خطيرة وتستدعى الدخول الى المستشفى
زيارة الطبيب وبعض الإختبارات
من الممكن إكتشاف بعض الأمراض بالجنين والناتجة من مشاكل بالكروموزومات ومعظم هذة المشاكل تزيد اذا كان عمر الأم اكثر من 35سنة
من الممكن ان يعرض الطبيب عمل بعض الإختبارات:
1- السونار
أفضل وقت بين 18-20 اسبوع من الحمل حيث ان معظم مشاكل الجنين ممكن إكتشافها مثل العيوب الخلقية باليد او الأرجل او الجهاز العصبى
من الممكن مرفة جنس الجنين فى هذة الفترة
2- الإختبار الثلاثى
يستخدم للكشف المبكر على عيوب كروموزم 18 و21 وبعض امراض الجهاز العصبى الشائعة
عادة يكون التحليل بين الأسبوع 15 و20 من الحمل
تؤخد عينة من دم الأم لتحليل نسبة : أ- الفافيتوبروتين(بروتين ينتج فى كبد الجنين ويظهر فى دم الأم)
ب- الإستريول(نوع من هرمون الإستروجين يزيد فى الحمل 1000 ضف ويفرز من المشيمة)
ج-هرمون اتش.سى.جى يفرز من المشيمة

يكشف عن 80% من العيوب السابقة فى الأمهات اكثر من 35 سنة ويكشف عن العيوب فى 65% اذا كان عمر الأم اقل من 35 سنة ويوجد نسبة خطأ تصل الى 5% لذلك يتم اللجوء الى اخذ عينة من السائل الأمنيونى اذا كان التحليل ايجابى
3- عينة من السائل الأمنيونى
تستخدم عادة إبرة عن طريق البطن الى داخل الرحم حيث يتم سحب بعض السائل المحيط بالجنين ويتم تحليل السائل للكشف على الخلايا ومعرفة ما اذا كان هناك عيوب بالخلايا ام لا
عادة يكون هذا التحليل فى الأسبوع 16 من الحمل وقد يحدث إجهاض بنسبة 1:200
ملاحظة: عينة من المشيمة
من الممكن أخذ عينة من المشيمة عن طريق ابرة عن طريق البطن او قسطرة عن طريق عنق الرحم تصل الى المشيمة وتؤخد عينة من الخلايا لدراسة وجود مشاكل بالكروموزومات وايضا تصل نسبة الإجهاض الى 1:200

متى تتصلى بالطبيب
مهم أن تعرفى أعراض الولادة المبكرة حيث من الممكن اخذ العلاج فى القت المناسب لإيقاف الولادة المبكرة.
الولادة المبكرة هى التى تحدث قبل الأسبوع 37 من الحمل ومن الممكن ان يحتاج الجنين الى حضانة خاصة حتى يستطيع التنفس
إتصلى بالطبيب إذا لاحظتى أى من الأعراض الأتية:
1- إنقباضات الرحم.. من الممكن ان تكون مصاحبة للأم بالبطن ولكن عموما يكون هناك شعور بان البطن متحجرة على فترات قصيرة
2- الشعور بالام مثل التى تحدث قبل الدورة
3- الشعور بضغط على الحوض
4-الام شديدة فى اسفل الظهر
5-حدوث نزيف من المهبل
6-زيادة الإفرازات من المهبل وقد تكون غزيرة مثل المياة او قليلة ولكنها مستمرة دون توقف