الأعراض الجانبية لأدوية التنشيط

[غفران شكران]

.

HMG: LH/FSH (Pergonal, Humegon, Repronex)

Human Menopausal Gonadotropin (hMG)

هذا هو نوع من انواع الحقن تحت الجلد..يحتوي على هرمون FSH مع او بدون هرمونLH ..لتحفيز الاباضة..وكذلك لتحفيز البويضة على الخروج من الfollicle..او لزيادة عدد البويضات الخارجة في كل مرة .."عند الحاجة للتلقيح الصناعي"..
عندما تصل البويضة للحجم المطلوب ..وتكون جاهزة للتلقيح..ويكون ذلك عادة بعد مراقبة المريضة بجهاز السونار والتاكد من ان البويضة في الfollicle وصلت للحجم المطلوب..فنريد خروجها من هذا الfollicle ..ويحدث خروج البويضة عادة بعد 24 الى 36 ساعة من اخذ الحقنة..
جرعته غير محددة وتعتمد على ما تقرره الطبيبة المختصة تبعا للحالة ..
من اعراضه الجانبية..انتفاخ بسيط في البطن مع احساس بعدم الراحة..تغير الحالة المزاجية..احساس ببعض الالم في المبيضين..ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضينhyperstimulation syndrome ..ومعظم الاعراض الجانبية تختفي بمجرد ضمور الfollicle بعد خروج البويضة منه بعون الله..



FSH (Follistim/Gonal F)

هذا احد الانواع المصنعة لهرمونFSH..يمكن استخدامه لوحده او بمصاحبة hMG.
هو لتحفيز التبويض باكثر من بويضة..ويكون بحقنة تحت الجلد..والجرعة وتكرارها ووقت اعطائها تحدد حسب حالة المريضة..
اذا تم استخدام FSH and hMG مع بعضهما..فيمكن الاستعاضة بحقنة واحدة فقط..
له نفس الاعراض الجانبية للدواء السابق ..ويجب مراقبة الحالة بالسونار وتحليلات الدم لتجنب الاثار الجانبية..



HCG (Profasi or Pregnyl)
Human Chorionic Gonadotropin

هذه الحقنة هامة جدا ..وواسعة الاستخدام..HCG هو هرمون طبيعي في اجسامنا يحفز نضوج البويضة وخروجها من الfollicle..وهنا نعطيه بصورة مصنعة للقيام بنفس المهمة..اضافة الى انها تحفز الجسم الابيض"بواقي الfollicle بعد خروج البويضة" .. لافراز هرمونات تزيد بطانة الرحم سمكا وتساعد بعون الله على انغراس البويضة الملقحة فيه..
خروج البويضة يتم عادة بعد 36 ساعة من اعطاء الحقنة..
اعراضه الجانبية..الارهاق والكسل..الاحباط..التوتر..اضافة للصداع ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضين..



Leuprolide (Lupron)
Synthetic Gonadotropin (FSH/LH) Inhibitor

هي حقن تستخدم لتقليل الافراز الطبيعي لهرمون FSH و LH..الخارجين من الغدة النخامية في الجسم..ونستخدمه لتحضير الجسم لاستقبال المنشطات المصنعة التي سنعطيها للمريضة خارجيا وتحقيق الهدف بتنشيط المبيضين وحصول اباضة طبيعية..اي قبل حقن المريضة بمنشطات مثل (exogenous hMG-LH/FSH and or FSH)..وتستخدم للمريضات بطيئات وقليلات الاستجابة للمنشطات..وايضاعند الرغبة باجراء التلقيح الصناعي..
ويجب ان تعطى الجرعة في نفس الوقت كل يوم..وتتم مراقبة المريضة بجهاز الالتراساوند والتحاليل المخبرية بانتظام..لمتابعة التبويض..
اعراضه الجانبية..الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة ..جفاف المهبل..طفح جلدي..وغالبا تحدث هذه الاعراض الجانبية عند استخدام هذا الدواء لفترة طويلة تزيد عن الستة اسابيع..اما في الحالات العادية فاعراضه الجانبية بسيطة جدا ..ولا توجد اعراض جانبية على المدى البعيد..

طبعا هناك الكثير من الادوية الاخرى..ولكن هذه هي الاكثر فعالية وشيوعا..

الاثار الجانبيه

إن إستخدام الإبر المنشطة للتبويض يجب أن تعطى تحت إشراف استشاري
متخصص في أمراض النساء والعقم ويجب على المريضة اتباع التعليمات بدقة
مع المتابعة الدقيقة من الطبيب والمريضة لنمو البويضات ومعرفة حجم نموها
وكذلك مستوى هرمون الاستروجين منذ بداية استعمال علاج التنشيط
حيث تجرى عادة فحص بالأشعة الصوتية من اليوم التاسع من تاريخ نزول الدورة
ثم بعد ذلك كل يومين لمتابعة نمو البويضات حتى تصل إلى الحجم المناسب
وهي من 18إلى 24ملم لكل بويضة.

وأي خلل يحدث في الشروط السابقة من زيادة في الجرعات أو إهمال من الطبيب أو المريضة قد يؤدي إلى :-


1-التسريع في ظهور أعراض سن اليأس والإنقطاع المبكر للدورة.
2-سرطان المبيض إذا كانت تلك السيدة على استعداد للإصابة بالسرطان.
3-التخلص السريع من رصيد البويضات في الجسم.
4-تهيج في المبايض أو حدوث فرط التحريض أو الزيادة في تنشيط المبيضين
أو تضخم في المبيضين مما قد يؤدي إلى حصول أكياس كبيرة في المبيضين
وتضخم شديد في حجم المبيضين وتجمع سوائل كثيرة في منطقة الحوض
وفي النهاية قد يؤدي فرط التحريض هذا إلى الفشل الكلوي أو الوفاة لا قدر الله.
5-مشاكل على الرئة والقلب
6-نزول بويضات كثيرة في كل مبيض تتجاوز الـ 4 بويضات وهذا قد يؤدي إلى الحمل بأكثر من جنين أو الحمل بتوأم

وفي جميع الحالات يجب التوقف فورآ عن إستخدام هذه الإبر. منقول