2- مواضيع شامله ومهم لطرق للانجاب

[بحــ العيون ــــــــر]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة صمتي عالم

جزاك الله خيرر حبيبتي
ع المجهوود الرئع
والله يرزقك بالذريه الصالحه ياااااارب





سبحان الله وبحمده

[بحــ العيون ــــــــر]

كيف أعرف إذا كان لدي مشكلة في الخصوبة؟

بعد مرور بضعة أشهر على الزواج من دون ظهور بوادر أي حمل، يبدأ الكثير من الأزواج والزوجات بالتساؤل: هل لدينا "مشكلة"؟ غير أن الوقت الذي يستغرقه حدوث الحمل يتفاوت بشكل كبير بين الناس. حتى لو كان كل شيء يسير على ما يرام، لن يتجاوز احتمال حصول الحمل في كل شهر نسبة 20 إلى 30 بالمئة. يحاول حوالي 84 بالمئة من الأزواج بشكل جدّي الحمل في غضون سنة واحدة من الزواج، لذلك لا يعتبر معظم الأطباء أن لدى الزوجين مشكلة في الخصوبة إلا في حال حدوث جُماع متكرر من دون استخدام وسائل لمنع الحمل على مدى سنة كاملة على الأقل.

يمكن أن يكون لسنّك تأثير على الفترة الزمنية التي تستغرقينها لكي تحملي. في حين قد يمرّ على الزوجين في بدايات العشرينات من العمر نحو خمسة أشهر في المتوسط كي تحمل الزوجة، فقد وُجِدَ أن المدة تطول لدى النساء الأكبر سنّاً وبما أن فرص الحمل تقلّ مع التقدم في السنّ، فمن المنطقي أن تلجئي إلى طلب المساعدة بعد انقضاء ستة أشهر على بدء المحاولات إذا كنت قد تجاوزت الخامسة والثلاثين من العمر.

تبلغ نسبة الذين يعانون من ضعف في الخصوبة واحد من أصل سبعة أشخاص. لو كنت تعانين من ضعف في الخصوبة، فهذا لا يعني أن لا أمل لك في إنجاب الأطفال. ينجب العديد من الأزواج والزوجات الذين قيل لهم إنهم يعانون من العقم، ولكنهم غالباً ما يحتاجون إلى مزيد من الوقت أو التدخل الطبي حتى يحدث الحمل.

عموماً، إذا كنت تحاولين الحمل منذ أقل من سنة، فليس عليك أن تقلقي أبداً. وحتى تتأكدي من أنك تفعلين كل ما يمكنك القيام به لتعزيز فرص حملك، انتبهي إلى الأمور التالية:

• توقيت او تنظيم وقت الجماع
•الاباضهكذلك كيف اعرف انني في فترة الاباضه
• ماذا يمكنني لزيادة فرصت حملي

للنساء: ما هي العوامل المرتبطة بمشاكل الخصوبة؟

إذا كانت أي من الحالات المذكورة أدناه تنطبق عليك، فيجب أن تناقشي الأمر مع الطبيبة المختصة. قد لا يكون الانتظار لمدة ستة أشهر أو سنة كاملة في محاولات الحمل بشكل طبيعي الخيار الأفضل بالنسبة لك – ولو تبيّن وجود مشكلة، سيكون أمامك متّسع من الوقت لتدارك الأمر.
إذا كانت لديك حالة سابقة من:
• ورم في بطانة الرحم
• متلازمة تكيّس المبيض
• مرض التهاب الحوض
• الأورام الليفية
• الأمراض المنقولة جنسياً، مثل مرض التهاب الحوض (الذي ينتج عادة بسبب العدوى المنقولة عبر العلاقة الجسدية الحميمة) (الكلاميديا) أو السيلان
• عدم انتظام فترات الطمث أو دورة شهرية مؤلمة
• عملية جراحية في الحوض أو البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية أو تكيّس في المبيض
• الحمل خارج الرحم
• الاجهاض المتكرر
• الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الغدة الدرقية ومرض الربو أو مرض الذئبة
• مشكلة في الكروموزومات، مثل متلازمة تيرنر.

أو إذا كنت في الوقت الراهن:
• تتناولين أدوية مثل المضادات الحيوية (مضادات الالتهاب) أو مضادات الاكتئاب
• تدخنين
• تعانين من زيادة الوزن (يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 29)
• تعانين من نقص الوزن (يقلّ مؤشر كتلة الجسم عن 19).

للرجال: ما هي العوامل المرتبطة بمشاكل الخصوبة؟

إذا كان أي من الحالات المذكورة أدناه ينطبق عليك، فيجب أن تناقش الأمر مع الطبيب. إن الانتظار لمدة ستة أشهر أو سنة كاملة في محاولة الحمل بصورة طبيعة قد يكون مضيعة للوقت.
حالة سابقة من:
• الأمراض المنقولة جنسياً، مثل مرض التهاب الحوض (الذي ينتج عادة بسبب العدوى المنقولة عبر العلاقة الجسدية الحميمة) (الكلاميديا) أو السيلان
• عدوى فيروس التهاب الغدة النكفية بعد سنّ البلوغ
• الأمراض المزمنة، مثل السكري وأمراض الغدة الدرقية أو أمراض القلب
• الخصية المعلقة
• أورام الخصية والخرّاجات أو السرطان
• عملية جراحية في منطقة الفخذ أو إصابة الخصيتين
• مشاكل في الانتصاب أو الحفاظ عليه
• مشاكل القذف
• مشكلة في الكروموزومات، مثل متلازمة كلاينفلتر.

أو إذا كنت في الوقت الراهن:
• تتناول أدوية مثل مضادات الهيستامين ومنشطات الذكورة (الأندروجنيات) وأدوية علاج ضغط الدم المرتفع
• تدخن التبغ
• تعمل في بيئة حارة أو لديك هوايات، مثل استخدام حوض الاستحمام بالماء الساخن الذي قد يرفع درجة حرارة الخصيتين أكثر من اللازم
• تعمل في وظيفة تتعرّص فيها للمواد الكيميائية أو الإشعاعية
• تعاني من زيادة الوزن (يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 29) أو تعاني من نقص الوزن (يقلّ مؤشر كتلة الجسم عن 19).

ماذا يجب عليّ أن أفعل لو كنت أشكّ بوجود مشكلة؟

إذا قررت طلب المساعدة الطبية، فأفضل من يمكنك استشارته هو طبيبك الخاص. في أحسن الأحوال، ينبغي على الزوجين أن يذهبا معاً لأن احتمالات وجود مشاكل في الخصوبة تكون متساوية لدى الطرفين. عليك ألا تترددي في الكشف عن أي قلق أو مخاوف تراودك ولا تهتمي بالفترة الزمنية التي مضت على محاولات الحمل. ستجدين لدى الطبيبة المختصة الإجابات الشافية على أسئلتك، وقد ترتب لك بعض الاختبارات (الفحوصات) الأولية، وإذا لزم الأمر تحيلك إلى طبيبة أخصائية في أمراض الخصوبة والعقم.

علاجات الخصوبة: التخصيب داخل البويضة ICSI أو الحقن المجهري
يمكن استخدام حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة أو الحقن المجهري كجزء من عملية العلاج بالتخصيب الاصطناعي IVF لمساعدتك أنت وزوجك على الإنجاب.

يعتبر الحقن المجهري الأسلوب الأنجح في علاج الرجال الذين يعانون من قلة الخصوبة، ويستخدم في نصف عمليات التخصيب الاصطناعي تقريباً.

يتطلب الحقن المجهري حيواناً منوياً واحداً فقط يُحقن مباشرة في البويضة. ثم تُنقل البويضة المخصبة (الجنين) إلى الرحم.

هل يمكن أن يساعدنا الحقن المجهري؟

أثناء الحقن المجهري ليس من الضروري أن تتحرك الحيوانات المنوية نحو البويضة أو تخترق الطبقات الخارجية للبويضة. هكذا يساعد الأزواج عندما تكون حيوانات الزوج المنوية:

• غير قادرة على الوصول إلى البويضة على الإطلاق
• تصل إلى البويضة، ولكن لسبب ما لا تتمكن من تخصيبها

يرجح أن تنصحي بالحقن المجهري إذا كان لدى زوجك:

• عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية أو أنها غير موجودة.
• نسبة عالية من الحيوانات المنوية غير طبيعية الشكل. ما قد يؤدي إلى ضعف القدرة على الحركة، فلا تتمكن الحيوانات المنوية من السباحة جيداً.
• حيوانات منوية لا يمكن قذفها، ولكن يمكن جمعها من الخصيتين أو من القناة حيث يتم تخزين الحيوانات المنوية (البربخ). قد تظهر الحاجة إلى مثل هذا الإجراء إذا كان زوجك قد خضع لعملية قطع القناة الدافقة أو تعرض لإصابة فيها.
• مشاكل في الانتصاب والقذف بسبب إصابات في الحبل الشوكي أو مرض السكري، على سبيل المثال.

في حال حاولت التخصيب الاصطناعي، فقد تنتقلين إلى الحقن المجهري إذا استحال استرجاع عدد كاف من البويضات، أو لم تُسترجع البويضات المخصبة بنجاح في عمليات التخصيب الاصطناعي.

هل الحقن المجهري حلّ لجميع مشاكل خصوبة الذكور؟

لا يعتبر الحقن المجهري حلاً لكل مشاكل الخصوبة لدى الذكور. إذا كان لدى زوجك قلة نسبية في عدد الحيوانات المنوية نتيجة مرض وراثي، فقد تنتقل هذه المشكلة إلى أية ذرية مشتركة لكما. يجب أن تستشيري أنت وزوجك طبيباً نفسياً قبل وبعد أخذ الاختبار لمساعدتكما على اتخاذ القرار والتحضر للعملية.

كيف يتم إجراء الحقن المجهري؟



كما هو الحال مع علاج التخصيب الاصطناعي العادي، ستُعطين ادوية للخصوية لتحفيز مبيضيك على تكوين بويضات عدة ناضجة للإخصاب. عندما تصبح البويضات جاهزة للجمع، ستخضعين أنت وزوجك لمجموعة إجراءات منفصلة. ربما يحتاج زوجك إلى إنتاج عينة من الحيوانات المنوية ووضعها في وعاء في اليوم ذاته بينما يتم جمع البويضات. في حال عدم وجود حيوانات منوية في سائله المنوي، يمكن أن يستخرج منه الأطباء الحيوانات المنوية تحت التخدير الموضعي. يستخدم الطبيب إبرة دقيقة لأخذ الحيوانات المنوية لزوجك من:

• البربخ، في إجراء يسمى سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد PESA، أو
• الخصية، في إجراء يعرف بعملية استخراج الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية

ما لم تنجح هذه التقنيات بإنتاج عدد كاف من الحيوانات المنوية، سيجرّب الطبيب طريقة أخرى. سيأخذ خزعة من أنسجة الخصية، والتي قد تلتصق بها أحياناً حيوانات منوية. ويسمى هذا الإجراء استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية TESE أو استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق التشريح المجهري micro-TESE، إذا أجريت العملية باستخدام المجهر. في بعض الأحيان يتُستخلص الحيوانات المنوية من الخصية قبل بدء دورة العلاج وتحت التخدير الموضعي. يتم تجميد الحيوانات المنوية المسترجعة. إذا شعر زوجك بأي ألم يجب أن يكون خفيفاً ويمكن علاجه باستخدام المسكنات. بعد إعطائك المخدر الموضعي، ستزيل طبيبتك البويضات بإبرة رفيعة ومجوفة. كما تساعدها الموجات ما فوق الصوتية على تحديد موقع البويضات. بعدها تعزل أخصائية الأجنة حيوانات منوية منفردة في المختبر وتحقنها في بويضاتك كل على حدة. بعدها بيومين تصبح البويضات المخصبة كرات من الخلايا تسمى الأجنة. يتبع هذا الإجراء نفس خطوات عملية التخصيب الاصطناعي. تزرع طبيبتك جنيناً واحداً أو جنينين في رحمك باستخدام قسطرة (أنبوب) رفيعة عبر عنق الرحم. إذا كان عمرك اقل من 40 او اكثر فيمكن نقل جنين واحد أو جنينين إلى رحمك. إذا كان عمرك40 او اكثر فيمكن نقل ثلاثة أجنة كحد أقصى. يمكن تجميد أي أجنة إضافية واستخدامها ما لم تنجح هذه الدورة. قد تُنقل الأجنة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من التخصيب أو بعد خمسة أيام من التخصيب. بعد خمسة أيام من الإخصاب، يكون الجنين في مرحلة البلاستوسيست أي بداية الجنين. إذا اخترت نقل جنين واحد فقط (نقل جنين فردي الاختبار eSET)، فقد يحسّن نقل بداية الجنين من فرصك في حمل فردي صحي وناجح. إذا سارت الأمور بشكل جيد، فسيلتصق الجنين بجدار الرحم ويستمر في النمو ليصبح طفلاً. بعد نحو أسبوعين، يمكنك إجراء اختبار الحمل.


كم يستغرق العلاج بالحقن المجهري؟

تستغرق دورة الحقن المجهري الواحدة المكتملة بين أربعة وستة أسابيع. توقعي أنت وزوجك قضاء يوم كامل في العيادة لإجراءات استرجاع البويضة والحيوانات المنوية. كما ستعودين لاحقاً في أي وقت بين يومين إلى ستة أيام لنقل الأجنة.

ما هي معدلات نجاح الحقن المجهري؟



تعتبر معدلات نجاح الحقن المجهري أعلى من وسائل التخصيب الاصطناعي التقليدية. لكن يعتمد الكثير على مشكلة الخصوبة لديك وعمرك. في العادة، كلما كنت أصغر سناً، كلما كانت بويضاتك أكثر صحة وزادت فرصك في النجاح. كانت النسب المئوية لدورات الحقن المجهري التي أدت إلى ولادات حية كالآتي:

• 35 بالمئة إذا كنت تحت سن الـ 35
• 29 بالمئة إذا كنت بين 35 و37 عاماً
• 21 بالمئة إذا كنت بين 38 و39 عاماً
• 14 بالمئة إذا كنت بين 40 و42
• 6 بالمئة إذا كنت بين 43 و44 عاماً
• 5 بالمئة إذا كان عمرك أكثر من 44 عاماً

ما هي مزايا الحقن المجهري؟

• قد يعطيك الحقن المجهري أنت وزوجك فرصة إنجاب طفل بعدها تغلق أمامكما الخيارات الأخرى.
• إذا كان زوجك قلقاً جداً بحيث لا يتمكن من القذف في اليوم الذي تجمع فيه البويضات لعملية التخصيب الاصطناعي العادية، يمكن كبديل استخراج أو استخلاص الحيوانات المنوية لعملية الحقن المجهري.
• يمكن استخدام الحقن المجهري أيضاً لمساعدة الأزواج الذين يعانون من قلة الخصوبه غير معروفة الأسباب. مع ذلك لم يجد الخبراء احتمال حدوث حمل عند استخدام الحقن المجهري مقارنة بالتخصيب الاصطناعي العادي.
• لا يبدو أن الحقن المجهري يؤثر على كيفية التطور الذهني والجسماني للأطفال الذين تم الحمل بهم بهذه الطريقة.

ما هي عيوب الحقن المجهري؟

• يستخدم الحقن المجهري منذ فترة أقصر مقارنة بالتخصيب الاصطناعي. لذا ما زال الخبراء يبحثون في آثاره المحتملة.
• تنطبق على الحقن المجهري نفس المخاطر المرتبطة بعمليات التخصيب الاصطناعي العادية، مثل الولادة المتعدده و الحمل خارج الرحم.
• قد يكون طفلك أكثر عرضة للعيوب الخلقية، مثل الإصابة بالشلل الدماغي. يرتفع الاحتمال من ثلاثة بالمئة بالنسبة للأطفال الذين تم الحمل بهم بشكل طبيعي إلى حوالي ستة بالمئة لدى أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري. وجدت دراسة واحدة كبيرة نسبة أعلى من التشوهات الخلقية لدى مواليد الحقن المجهري مقارنة بأطفال الأنابيب. لكن يبقى هذا الخطر منخفضاً.
• أثناء الحمل الطبيعي، تتمكن الحيوانات المنوية الأقوى فقط من الانتقال مسافات كبيرة واختراق غشاء البويضة لتخصيبها. ولا تنجح الحيوانات المنوية الأضعف في ذلك. ولأن الحقن المجهري يتجاوز عملية الانتقاء الطبيعي هذه، هناك خطر متزايد من انتقال مشاكل وراثية نادرة قد يحملها الحيوان المنوي إلى الطفل. يمكن فحص بعض المشاكل الوراثية، وليس كلها، قبل الحصول على العلاج.
• يعتبر إجراء الحقن المجهري أكثر تكلفة مقارنة بعمليات التخصيب الاصطناعي.

اطمئني، إن جلسات التصوير باالموجات مافوق الصوتيه أثناء المراحل المبكرة من الحمل ترصد تطور طفلك. وإذا كان لديك أي مخاوف، بإمكانك التحدث مع طبيبتك الاستشارية.

[بحــ العيون ــــــــر]

ماذا تفعل أدوية الخصوبة بالنسبة للنساء؟

أدوية الخصوبة هي الخطوة الأولى لعلاج عديد من الزوجات والأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل. تزيد أدوية الخصوبة مستويات بعض الهرمونات في الجسم. وتساهم هذه الهرمونات في إنضاج وتحرير بويضة واحدة أو أكثر كل شهر (الاباضه)يمكن أن تعينك أدوية الخصوبة إذا كانت دورة إباضتكنادره او غير منتظمه.

استخدم العديد من أدوية الخصوبة بأمان ونجاح على مدى عقود. لكن قد يؤدي بعضها إلى آثار جانبية حادة، كما يزيد احتمال حدوث حمل متعدد. عليك الموازنة بين رغبتك في إنجاب طفل واحتمالات الإصابة بآثار جانبية والحمل بتوائم او اكثر. ضعي في بالك أن متابعة أخصائية الخصوبة لك بتحاليل الدم والموجات ما فوق الصوتية تقلل هذه المخاطر.

ما هي أدوية الخصوبة المتاحة للنساء؟
إن أدوية الخصوبة الأكثر شعبية للنساء هي:

• سيترات الكلوميفين
• الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية
• بروموكريبتين

تساعد جميع هذه الأدوية على حدوث الإباضة، ولكن يعتمد تحديد الدواء المناسب على سبب المشكلة التي تواجهينها في الإباضة والحمل. سيترات الكلوميفين يُوقف سيترات الكلوميفين تأثير هرمون الاستروجين في جسمك. يحفّز هذا الإيقاف جسمك على زيادة مستويات هرمونين آخرين ضروريين للاباضه هما:

• هرمون تحفيز الإباضة FSH
• الهرمون المساعد على الحمل LH

يُنضج هرمون تحفيز الإباضة البويضات في مبيضيك استعداداً لتحريرها. بينما يحرر الهرمون المساعد على الحمل بويضة ناضجة واحدة أو أكثر من أكياس البويضات. ثم تتحرك البويضة أو البويضات عبر إحدى قناتي فالوب.

تأخذين الكلوميفين عادة كأقراص لمدة خمسة أيام من الدورة الشهرية على مدى ستة أشهر أحياناً. أسماء سيترات الكلوميفين التجارية كلوميفين وكلوميد.

الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية
هرمون تحفيز الإباضة والهرمون المساعد على الحمل من أنواع الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية. يحفّزان مبيضيك مباشرة على إنتاج البويضات وإنضاجها.

يمكنك أخذ هرمون تحفيز الإباضة والهرمون المساعد على الحمل في دورة علاج بالحقن خلال 12 يوماً تقريباً. تجعل هذه الحقن مبيضيك قادرين على تكوين وإنضاج جريبات للبويضات. تتبع هذه الحقن حقنة أخيرة لهرمون آخر يسمى هرمون الحمل hCG.

يرسل كل من هرمون الحمل والهرمون المساعد على الحمل إشارات إلى مبيضيك لتحرير البويضة أو البويضات التي تم إنتاجها مؤخراً. يُستخدم كلا هذين الهرمونين في بعض علاجات قلة الخصوبة نظراً لتأثيرهما على وظيفة أكياس البويضات. يحفّز الهرمون المساعد على الحمل هذه الأكياس على تحرير البويضات. يضمن هرمون الحمل أن تكون أكياس البويضات في وضع ملائم لإفراز هرمون البروجسترون، وبالتالي يساهم في الحفاظ على الحمل.

هناك العديد من الأسماء التجارية للهرمونات المنشطة للغدد التناسلية. يحتوي مريونال Merional ومينوبور Menopur على الهرمون المساعد على الحمل وهرمون تحفيز الإباضة. يحتوي غونال اف Gonal F، ومينوتروفين Menotrophin، وبيورغن Puregon فقط على هرمون تحفيز الإباضة. يحتوي تشوراغن Choragon وبريجنيل Pregnyl على هرمون الحمل.

بروموكريبتين
يستخدم بروموكريبتين لتصحيح الخلل الهرموني الذي قد يمنع مبيضيك من تحرير بويضة كل شهر (الإباضة).

قد تستفيدين من بروموكريبتين إذا كانت لديك مستويات عالية من هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب في الجسم. تؤدي الزيادة الشديدة في مستويات البرولاكتين إلى خفض مستويات هرمون الاستروجين ما يسبب مشاكل في الإباضة ويزيد صعوبة الإخصاب.

يمكنك أخذ بروموكريبتين كأقراص عن طريق الفم أو كبسولات تدخلينها في المهبل. الاسم التجاري لبروموكريبتين هو بارلوديل Parlodel

ما تحتاجين إلى معرفته عن بطانة الرحم الهاجرة أو المهاجرة
ما هي بطانة الرحم المهاجرة أو الهاجرة؟

توجد داخل تجويف الرحم طبقة من الأنسجة تسمى بطانة الرحم. تنمو أنسجة بطانة الرحم عادة داخل الرحم فقط، لكن في بعض الحالات تنمو خارجه في الأجهزة التناسلية (المبيضين وقناتي فالوب)، أو في الأمعاء، أو المستقيم، أو المثانة. وتسمى هذه الحالة بطانة الرحم المهاجرة أو الهاجرة.

أثناء الطمث تخرج بطانة الرحم عن طريق المهبل، لكن لا يوجد مكان لخروج الدم الآتي من أنسجة بطانة الرحم التي تنمو خارجه. وفي النتيجة، يسبب النزيف الشهري في هذه الأنسجة نمو خراجات، وتقرحات، وندوب جروح وتؤدي إلى سماكة أو تضخم المنطقة المحيطة بها.

لا تشعر بعض النساء بالألم أو قد يشعرن بألم بسيط بسبب بطانة الرحم الهاجرة، لكن قد تصاب أخريات بألم شديد قبل و/أو أثناء دورتهن الشهريه. تهدأ أعراض بطانة الرحم الهاجرة عادة بعد انقطاع الطمث (سن اليأس).

كيف تحدث الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة؟

ما زالت أسباب بطانة الرحم الهاجرة غير معروفة ولا تتوفر وسيلة بسيطة لعلاجها. يقدر شيوع هذه الحالة ما بين 1 إلى 15 بالمئة لدى النساء في سن الإنجاب. لا توجد نظرية واحدة تفسر سبب إصابة بعض النساء بهذه الحالة.

يعتقد خبراء أن أنسجة بطانة الرحم ترتد أثناء الطمث عبر قناة فالوب ثم تستقر وتنمو في البطن.

ويعتقد خبراء آخرون أن جميع النساء يعانين من ارتداد أنسجة الطمث. في معظم الحالات، يدمر الجهاز المناعي الأنسجة غير الطبيعية تلقائياً قبل أن تعلق في البطن. لكن ما لم يتمكن الجهاز المناعي من التخلص من الأنسجة الموجودة في غير مكانها الطبيعي، تحدث الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة.

هناك نظرية أخرى تقول إن بقايا أنسجة المرأة الجنينية، التي تشكلت حين كانت في رحم أمها، تتطور إلى بطانة الرحم الهاجرة خلال مرحلة البلوغ أو تتحول إلى أنسجة إنجابية في ظل ظروف معينة.

ما هي الأعراض؟

لا تظهر أي أعراض لدى بعض النساء. قد تعاني نساء من مؤشر تحذيري واحد أو أكثر يتراوح ما بين الخفيف والحاد. يعتمد نوع وشدة الأعراض على الموضع الذي انغرست فيه بطانة الرحم الهاجرة، وعمق انغراسها، وطول فترة المعاناة منها. فمع مرور الوقت تزداد مساحة الالتصاقات التي قد تسبب المزيد من المشاكل.

من الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم مزمن في الحوض

• دورات شهرية مؤلمة جداً

• ألم عميق خلال الجماع

• صعوبة في حدوث الحمل

• ألم أثناء الاباضه

• نزيف غزير أو غير طبيعي في الدورة الشهرية، مثل نزول بعض الدم ما قبل الدورة الشهرية/بقع دم

• ألم في حركة الأمعاء، أو إسهال، أو إمساك، أو اضطرابات الأمعاء الأخرى أثناء الطمث

• التبول المتكرر أو الشعور بألم أثناء التبول خلال فترة الطمث

• إرهاق.

كيف يتم تشخيصها؟

يمكن أن تقيّم الطبيبة أعراضك بمناقشة تاريخك الطبي وفحص الحوض للتحقق من وجود أكياس، أو ألم غير طبيعي، أو سماكة زائدة في منطقة الحوض. يتم هذا الفحص على أفضل وجه أثناء فترة الطمث. كما يمكن استخدام التصوير بالموجات ما فوق الصوتية لفحص الحوض.

مع ذلك، ستحتاجين إلى إجراء بسيط في يوم واحد عبر جراحة الفتحة الرئيسية وتسمى تنظير البطن للحصول على تشخيص مؤكد لبطانة الرحم الهاجرة. يمكن إجراء تنظير البطن في أي وقت خلال دورتك الشهرية.

تُدخل طبيبة الجراحة أنبوباً صغيراً به إضاءة (منظار البطن) عبر فتحة صغيرة قرب السرّة وأنت تحت تأثير التخدير العام. ستملأ الطبيبة بطنك بغاز ثاني أكسيد الكربون لتسهّل رؤية أجهزتك الداخلية وتتحقق من حجم وموضع وعدد أورام أو زوائد بطانة الرحم.
أحياناً، يكون من الضروري إزالة جزء من النسيج (خزعة) للتشخيص. تستطيع طبيبة الجراحة عادة تنفيذ العلاج في نفس الوقت الذي يتم فيه التشخيص ما لم تجد أن الإصابة خفيفة أو شديدة.

يجب أن تخضعي لتنظير البطن للتأكد من الحالة لأنه لا يمكن بدء علاج بطانة الرحم الهاجرة المصحوبة بقلة الخصوبة من دون تشخيص واضح ومحدد.

هل تسبب بطانة الرحم االهاجرة مشكلة في الخصوبة؟
يمكن أن تؤدي بطانة الرحم الهاجرة إلى انسداد قناتي فالوب كما يمكن أن تسبب ضرراً في المبيضين. وتشير التقديرات إلى أنها تسبب قلة الخصوبة لدى 3 بالمئة من الزوجات، كما تعد أحد أسباب مشاكل الأنابيب والتي تؤدي إلى قلة الخصوبة لدى حوالي 17 بالمئة من الزوجات.
مع ذلك، تشير الأدلة إلى وجود فرصة للحمل بشكل طبيعي حتى لو كانت إصابتك ببطانة الرحم الهاجرة شديدة، ويعتمد الأمر على كيفية تأثير المرض على أجهزتك الإنجابية.
إذا كنت تعرفين أنك مصابة ببطانة الرحم الهاجرة، وتواجهين مشاكل في الإخصاب، فاطلبي المساعدة عاجلاً وليس آجلاً. لا تنتظري وأنت تحاولين لأكثر من ستة أشهر قبل تحديد موعد مع الطبيبة.

كيف يتم علاجها؟

رغم عدم وجود علاج معين، إلا أن الشكلين الرئيسيين لعلاج بطانة الرحم الهاجرة هما الأدوية والجراحة. يعتمد نوع العلاج على:

• شدة الأعراض

• موقع وحجم ورم بطانة الرحم

• خططك لإنجاب الأطفال

• عمرك لأن حدة الأعراض تشتد مع تقدمك في السن.


خيارات العلاج إذا كنت تحاولين الحمل
ستحولك طبيبتك إلى أخصائية خصوبة تجري لك منظار فحص البطن وتفتح الأنابيب بحقن الصبغة لتقييم أي ضرر موجود في قناتي فالوب والمبيضين.
ربما تخضعين أيضاً للتصوير بالموجات ما فوق الصوتية من أجل فحص أجهزة الحوض عبر استخدام مسبار الموجات ما فوق الصوتية الذي يتم إدخاله في المهبل. إذا كانت إصابتك ببطانة الرحم الهاجرة خفيفة نسبياً، فقد تقترح طبيبتك عدم أخذ أي علاج لمدة ستة أشهر إلى 12 شهراً لمعرفة إمكانية الحمل من دون أي تدخل.
سترغب طبيبتك في مناقشة العلاجات الممكنة قبل إجراء عملية تنظير البطن الاستكشافية لأن أحد خيارات طبيبة الجراحة هو إزالة النمو غير الطبيعي والأنسجة خلال هذا التنظير الأولي. يعتبر هذا الإجراء بسيطاً نسبياً ويستخدم الليزر و/أو أداة جراحية لفصل أنسجة بطانة الرحم. من المنطقي إجراء العملية الجراحية خلال تنظير البطن الاستكشافي فتتجنبين الحاجة إلى هذا الإجراء مرة أخرى في وقت لاحق.

يعتبر الغسيل الأنبوبي بديلاً للعملية الجراحية لانسداد قنوات فالوب ونسبة نجاحه عالية.
ينتهي بعض الأزواج بأخذ طريق المساعده على الاخصاب. في بعض الأحيان يفضلون هذا الطريق على التقنيات الجراحية عندما تفشل التدخلات الجراحية وغيرها في مساعدتهم على الحمل، أو عندما تكون الإصابة خفيفة ولم يحدث حمل بشكل طبيعي بعد حوالي عام من المحاولة. في الحالة الأخيرة، يفضل أن تجري النساء اللاتي يعانين من إصابة بطانة الرحم الهاجرة الخفيفة ما يصل إلى ست دورات من التلقيح داخل الرحم.

إذا كان التلقيح داخل الرحم غير ناجح أو غير ملائم (عندما تكون مشكلة قلة خصوبة لدى زوجك أيضاً)، أو عندما لا تحقق الجراحة أية نتائج، ينصح باللجوء إلى التخصيب الاصطناعي يصل إجمالي نسبة نجاح عمليات التخصيب الاصطناعي إلى حوالي 25 بالمئة، ولكنها تقل لدى المصابات ببطانة الرحم الهاجرة من دون وجود أسباب واضحة.
لن تخضعي لعلاج دوائي لأن الأدوية المستخدمة عادةً توقف الإباضة لفترة أو قد تضر الجنين الذي ينمو. وتبين عدم تحسين معدلات الحمل بعد الانتهاء منها.
يستثنى من ذلك جونادوتروفين (منبّه للغدد التناسلية)- هرمون مساعد على الإفراز (GnRH) يحول دون إنتاج الهرمونات التي تساهم في الإباضة. هناك أدلة محدودة على أن الاستمرار في هذا العلاج لمدة 3 إلى 6 أشهر قبل التخصيب الاصطناعي قد يحسّن معدلات الحمل لدى النساء المصابات ببطانة الرحم الهاجرة.

معدلات نجاح العلاج

قد تضاعف جراحة تنظير البطن فرص الحمل وولادة أطفال أحياء لدى النساء اللاتي يعانين من إصابة خفيفة ببطانة الرحم الهاجرة مقارنة بعدم الخضوع لعملية جراحية.

بعد الجراحة تتراوح معدلات الحمل لدى النساء اللاتي يعانين من بطانة الرحم الهاجرة الخفيفة كسبب وحيد لمشكلة الخصوبة ما بين 81 إلى 84 بالمئة بحسب التقنيات المستخدمة. أما النساء اللاتي يعانين من إصابة متوسطة أو شديدة فيها ضرر في المبيضين، فلديهن فرصة للحمل بنسبة 36 إلى 66 بالمئة بعد الجراحة.
تكون معدلات الحمل أعلى خلال عام واحد من العملية الجراحية لأن الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة تتكرر رغم العملية. ستنصحك طبيبتك بدقة أكبر بشأن فرصك في الحمل بعد العملية.
يعتبر الغسيل الأنبوبي ناجحاً بشكل خاص بالنسبة للنساء المصابات ببطانة الرحم الهاجرة، ويزيد فرصهن في الحمل بحوالي سبعة أضعاف، وفي ولادة أطفال أحياء بخمس مرات تقريباً.

خيارات العلاج إذا كنت لا تحاولين الحمل

إذا كنت لا تحاولين إنجاب طفل وكانت الأعراض لديك خفيفة إلى متوسطة، فيرجح خضوعك لفحوصات منتظمة ترصد حالتك من دون أن تتلقي علاجاً طبياً. يُحتمل أن تزول بطانة الرحم الهاجرة عندما تتوقف الإباضة والدورة الشهرية بعد انقطاع الطمث (سن اليأس).

إذا كنت تعانين من ألم خفيف فقط قبل أو خلال الدورة الشهرية ولا تشكل قلة الخصوبة مشكلة بالنسبة لك، فقد تكفي مسكنات الألم التي تصرف من دون وصفة طبية لتخفيف الأوجاع.

هناك خيار غير جراحي لعلاج أعراض بطانة الرحم الهاجرة عبر وقف عمل الهرمونات الطبيعية باستخدام حبوب منع الحمل، أو حبوب هرمون البروجسترون، أو غيرها من الأدوية. توقف هذه العلاجات الإباضة فتتوقف بطانة الرحم والغشاء الداخلي للرحم عن النزيف كل شهر. وهذا بدوره يمنع تراكم أي أكياس أو خراجات جديدة وندوب الجروح الملتئمة والانتفاخ خارج الرحم.

يمكن أن يساعد العلاج الدوائي جسمك أيضاً على الشفاء من بطانة الرحم الهاجرة الموجودة. تنجح جميع العلاجات الطبية المتوفرة في السيطرة على الأعراض بنفس الفعالية، لكنها تختلف في آثارها الجانبية. إذا لم تشعري بتحسّن عند استخدام أحد الأدوية، فاسألي عن إمكانية تجريب نوع آخر قد يناسبك أكثر.

تبّين أن للولب الهرموني (ميرنا) وهو جهاز داخل الرحم (IUS)، ويحتوي على هرمون الليفونورجيستريل (المركب الكيميائي لهرمون البروجيستيرون) أثر واعد. وجدت العديد من الدراسات والأبحاث الصغيرة أن استخدام اللولب الهرموني قد يقلل الألم ويسيطر على أعراض بطانة الرحم الهاجرة لأكثر من ثلاث سنوات. ويمكن استخدامه كعلاج أولي أو بعد العملية الجراحية لوقف تكرار بطانة الرحم الهاجرة بالسرعة التي قد تتكرر بها في حال عدم استخدامه.

إذا كانت إصابتك ببطانة الرحم الهاجرة شديدة (امتدت بعمق إلى أجهزة جسمك الأخرى و/أو كانت مؤلمة جداً)، فقد تقترح طبيبتك إزالتها جراحياً. يتم ذلك عادة بجراحة الفتحة الرئيسية لتنظير البطن عبر استخدام الليزر أو غيرها من الأدوات لقطع أو إتلاف بطانة الرحم. في أسوأ الحالات، وعندما لا تشكل الخصوبة فارقاً بالنسبة لك، قد تنطوي العملية على إزالة الأعضاء المصابة مثل قناتي فالوب، أو المبيض، أو الرحم. إذا تمت إزالة الرحم، لن تتمكني من الحمل بعدها.

كم سيستمر التأثير؟
تخفف جميع العلاجات الحالية درجة من أعراض بطانة الرحم الهاجرة، ولكن لا يوفر أي منها علاجاً للحالة. حتى بعد العلاج الهرموني أو الجراحة، قد تتكرر الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة.

كيف يمكن تخفيف الأعراض؟

قد يساعدك تسجيل الأعراض في مفكرة لمدة ثلاثة أشهر. دوني المشاكل وتأثيرها على عملك وأوقات أنشطتك. قد تساهم مشاركة هذه المعلومات مع طبيبتك في تلقي تشخيص سريع ودقيق.

إليك بعض الاقتراحات لتخفيف الألم:

• استريحي على أريكة مريحة أو في السرير عندما تشعرين بنوبة ألم

• خذي حماماً دافئاً

• ضعي زجاجة من الماء الساخن أو وسادة التدفئة على بطنك

• تجنبي الإصابة بالإمساك بزيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي

• مارسي تمارين الاسترخاء، مثل اليوجا والتنفس العميق والتخيل الإيجابي

• اسألي طبيبتك عن مسكنات الألم التي تصرف من دون وصفة طبية.

ماذا أفعل للوقاية من بطانة الرحم الهاجرة؟

ربما تساهم مجموعة متنوعة من العلاجات في السيطرة على أعراض بطانة الرحم الهاجرة ولكن لا شيء يمكن أن يمنعها أو يعالجها تماماً.

[بحــ العيون ــــــــر]

لماذا تحاولين رصد موعد الإباضة؟

بالنسبة للمرأة، تعتبر الاباضه أحد العوامل الرئيسية في الخصوبة. يحدد موعد الإباضة لديك متى تكونين أكثر خصوبة في دورتك الشهرية. قد تقررين رصد وتحديد موعد الإباضة كوسيلة من وسائل منع الحمل الطبيعية أو إذا كنت تحاولين الإنجاب.
يحذر الخبراء في مجال الخصوبة من محاولة توقيت الجماع مع زوجك في الأيام القليلة التي يرجّح أن تكون فترة إباضة لديك. وينصحون بالجماع المنتظم طوال دورتك الشهرية بدلاً من ذلك لزيادة فرصك في الحمل. لكن، إذا كنت تعانين من مشاكل في حدوث الحمل، أو كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، أو كنت تجدين صعوبة في أن تكوني مع زوجك كل بضعة أيام، عندها ربما تقررين محاولة تحديد الفترة التي تكونين فيها أكثر خصوبة عبر رصد موعد الإباضة لديك.

كيف أعرف أنني في فترة الإباضة؟

قد تستطيعين تحديد الأيام الأكثر خصوبة لديك من خلال التعرف على مؤشرات التغيرات الهرمونية في جسمك. تتمكن بعض النساء من الشعور فعلاً بحدوث الإباضة. هناك حالة طبية، تسمى ألم المبيض أثناء الإباضة وتوصف أحياناً بـ "وجع في جانب واحد من الظهر" أو شعور معين بالألم عند لمس أسفل البطن، وقد يستمر لفترة تتراوح ما بين بضع دقائق إلى بضع ساعات. ربما لم تلاحظي أي مؤشر واضح للإباضة في جسمك، لكن هناك تغيرات أخرى يمكنك رصدها أو الانتباه لها.
مع تقدم دورتك الشهرية، تأكدي من حالة إفرازات عنق الرحم لديك بشكل يومي. قد تلاحظين تغيراً في قوامها وكثافتها بحسب التوقيت الذي تكونين فيه في دورتك الشهرية. عندما يقترب وقت الإباضة، يصبح مخاط عنق الرحم فاتح اللون ولزجاً ومرناً. يتغير وضع وملمس عنق الرحم أيضاً (عندما يقترب موعد الإباضة)، فيتحول من قاسٍ ومنخفض ومغلق وجاف إلى طري ومرتفع ومفتوح ورطب.
ابدئي بالتعرف على التغيرات التي تطرأ على إفرازات أو مخاط عنق الرحم وعلى عنق الرحم نفسه في هذا الوقت.

هناك تقنيات أخرى يمكنك استخدامها أيضاً لتحديد فترة الإباضة بما فيها متابعة ارتفاع درجة حرارة الجسم الذي يحدث مباشرة قبل فترة الاباضة واستخدام أدوات تساعد على توقع موعد الإباضة.


قياس حرارة جسمك الأساسية

بحسب الإباضة، قد ترتفع حرارة جسمك بمعدل 0,5 إلى 1,6 درجة. لن تشعري بالتغير، لكنك قد تتمكنين من الكشف عن ذلك باستخدام ميزان الحرارة لقياس درجة حرارة الجسم الأساسية. يشير هذا الارتفاع في درجة الحرارة إلى أنك في فترة الإباضة لأن نزول البويضة يحفّز انتاج هرمون البروجيسترون، مما يؤدي إلى إرتفاع في درجة حرارة الجسم.

تكون لديك فرصة أعلى للإخصاب قبل يومين أو ثلاثة من ارتفاع درجة حرارتك. يعتقد عدد قليل من الخبراء أن فترة الخصوبة لديك قد تمتد ما بين 12 إلى 24 ساعة بعدما تلاحظين ارتفاعاً غير متوقع في درجة حرارتك، غير أن معظمهم يقول أن أوان الحمل بطفل يكون قد فات في هذه المرحلة.

لهذا السبب، ينصحك بعض الخبراء بوضع مخطط لدرجة حرارة جسمك (عبر قياسها كل صباح) لبضعة أشهر للكشف عن نمطها وتحديد احتمال موعد الإباضة لديك. ومن ثم يمكنك تخطيط الجماع مع زوجك خلال اليومين أو الثلاثة أيام قبل ارتفاع درجة حرارة جسمك بشكل طبيعي.

تجد بعض النساء أنه من المفيد وضع مخطط لدرجة حرارة الجسم مع تقييم حالة إفرازات عنق الرحم. وتجد أخريات صعوبة في الكشف عن أي تغيرات في درجة الحرارة. قد يجعل نمط حياتك هذا الأسلوب غير عملي لأن عليك قياس درجة حرارة جسمك كل صباح، كما قد يجعل هذا الأسلوب نمط حياتك غير عملي نظراً لوجوب قياس حرارة جسمك كل صباح قبل النهوض من السرير وبعد مرور ما لا يقل عن ثلاث ساعات من النوم غير المتقطع.

أجهزة رصد الإباضة (OPKs)
تتوفر أجهزة رصد الإباضة التي تكشف عن الزيادة في هرمون اللوتيني luteinising أو (LH) بدون وصفة طبية في الصيدليات أو من خلال التسوّق على الانترنت. وهي تتشابه وتعمل بنفس طريقة عمل اختبارات الحمل المنزلية في الكشف عن زيادة مستوى أحد الهرمونات في البول. يعتبر استخدام أجهزة رصد الإباضة أسهل وأكثر دقة في كثير من الأحيان مقارنة بطريقة قياس حرارة الجسم الأساسية. كما يمكن أن تساعد على توقع موعد الإباضة قبل 24 إلى 36 ساعة. وعلى عكس طريقة قياس درجة حرارة الجسم الأساسية، يمكن لهذه الأجهزة أن تساعدك على تحديد فترة الإباضة لديك منذ الشهر الأول الذي تستخدمينها فيه.
لكن هذه الأجهزة ليست موثوقة، فقد تقوم بقياس هرمون LH (تحصلين على نتيجة إما إيجابية أو سلبية وليس على رقم معين)، لكنها لا تستطيع تحديد ما إذا كنت ستحصلين على فترة إباضة بعد النتيجة الايجابية. قد يزداد هرمون LH مع أو بدون تحرير البويضة. كما قد يحدث ارتفاع كاذب في هرمون LH قبل حدوث إرتفاع حقيقي.

من أجل الحصول على أكثر القياسات دقة، اتبعي إرشادات استخدام الجهاز حرفياً. إذا كانت دورتك الشهرية 28 يوماً، ابدئي الاختبار في اليوم الـ11 واستخدميه لمدة ستة أيام (أو عدد الأيام التي تنصح بها الشركة المصنعة). أما إذا كانت دورتك أطول، لنقل 35 يوماً، ابدئي في اليوم الـ14 لمدة تسعة أيام. قد ينتهي الأمر بالنساء اللاتي غالباً ما يشترين هذه الأجهزة ولديهن دورات شهرية غير منتظمة بشعورهن بعدم الرضا عن هذه الأجهزة. إذا كانت دورتك تمتد ما بين 28 و40 يوماً، قد تتراوح فترة الإباضة لديك ما بين الأيام الـ14 والـ26. تعطي الأجهزة عموماً 5 إلى 9 أيام تستحق إجراء الاختبار.

اختبارت رصد الإباضة التي تعتمد على اللعاب
تعمل هذه الاختبارات بطريقة الكشف عما يسمى "سرخسيات اللعاب". تؤدي الزيادة في هرمون الاستروجين التي تسبق فترة الإباضة إلى زيادة محتوى الملح في اللعاب. يمكن الكشف عن ذلك تحت المجهر بملاحظة الطريقة التي يصبح فيها اللعاب بلورياً عندما يجف. عندما يكون محتوى الملح عالياً، يجف اللعاب على نمط نبات السرخس. تكون سرخسيات اللعاب واضحة ومرئية خلال 3 إلى 4 أيام تسبق فترة الإباضة وأيضاً ليومين بعدها. عندما لا تكونين في فترة الخصوبة، يجف اللعاب على شكل كتل غير متناسقة.
يشمل هذا الاختبار تكلفة أولية لشراء مجهر صغير يمكّنك من رؤية هذه التغيرات. وعندما تحصلين على هذه القطعة الأساسية من المعدات، تعتبر هذه الطريقة لاختبار فترة الإباضة غير مكلفة نسبياً حيث يمكنك استخدام المجهر مراراً وتكراراً. مع ذلك، فهي ليست أفضل طريقة للكشف عن فترة الإباضة. وخلصت مراجعة الوسائل المختلفة لرصد موعد الإباضة التي يتم استخدامها في المنزل إلى أن سرخسيات اللعاب لم تكن دقيقة مثل أجهزة رصد الإباضة التي تقوم بقياس هرمون LH.

اختبارات الدم
إذا كنت تحاولين انجاب طفل لمدة سنة على الأقل، أو لستة أشهر إذا كان عمرك أكثر من 35 عاماً، فربما تقررين أن الوقت قد حان لمراجعة الطبيبة. قد تجري لك طبيبتك بعض تحاليل الدم لمعرفة ما إذا كانت مستويات الهرمونات لديك ضمن المعدل الطبيعي بالنسبة للإباضة. وربما تطلب منك طبيبتك الخضوع لتحاليل دم في مراحل مختلفة من دورتك الشهرية لقياس مستويات هرمون LH أو هرمون تحفيز الجريبات (FSH) أو البروجسترون. انظري مقالتنا حول الدورة الشهريه لمعرفة كيفية عمل هذه الهرمونات قبل وبعد فترة الإباضة. كما قد تختبر طبيبتك أيضاً وظائف الغدة الدرقية لأن مشاكل الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر على الإباضة. وربما لن تجري لك كل تحاليل الدم هذه. ستقرر طبيبتك ما هي تحاليل الدم التي يجب إجراؤها بناءً على طول وانتظام دورتك الشهرية وأي أعراض أخرى.

إذا كانت نتائج الاختبارات أو الفحوصات الأولية تشير إلى عدم حدوث إباضة لديك ، قد تصف لك طبيبتك أدوية لمساعدتك على الإباضة أو علاج المشكلة الأساسية التي أدت إلى ذلك، أو قد تنصحك بالذهاب إلى أخصائية في مجال علاج العقم لإجراء مزيد من الفحوصات.

قائمة الاستعداد الجسدي
أحد وسائل منح طفلك أفضل بداية في الحياة هي التأكد من سلامتك والاهتمام بصحتك قبل أن تحملي. يمكنك أن تختاري الخضوع لفحص جسدي كامل لمدة تتراوح بين ثلاثة أشهر إلى سنة قبل البدء بمحاولة الحمل. وستعطي هذه الخطوة طبيبتك خطاً أساسياً هاماً تستخدمه كمرجعية ودليل أثناء حملك، فضلاً عن مساعدتها على تحديد استعدادك الجسدي لإنجاب طفل.
أعددنا القائمة أدناه لمساعدتك على تتبّع جميع الفحوصات واللقاحات. من المرجح ألا تحتاجي إلى كل هذه الاختبارات والفحوصات، لكن يمكنك طباعة القائمة ووضع علامة على الفحوصات التي اخترت الخضوع لها. (كما قد ترغبين أنت وزوجك في إجراء بعض التغييرات على نمط حياتكما،
• تاريخك الطبي:سيساعد إبلاغ طبيبتك بحالاتك الطبية السابقة على إعدادك للحمل.

• مسحة عنق الرحم:تأكدي من إجراء مسحة عنق الرحم بانتظام، أو احجزي موعداً لإجرائها.

• تحاليل البول: سيساعد الكشف المبكر عن الأمراض المعدية وغيرها من المشاكل على تمتعك بحمل صحي.

•تحليل الدم: ربما تجري لك طبيبتك فحصاً للدم للكشف عن فقر الدم وأية مشاكل أخرى محتملة.

• قياس ضغط الدم: الدمإذا كان ضغط دمك مرتفعاً للغاية، قد تكونين (وحملك) عرضة للخطر.

• اللقاحات: إذا كنت تحتاجين إلى أي تطعيمات، فقد حان الوقت لذلك.

•فحص الامراض المنقوله جنسيا: يزيد اكتشاف هذه الأمراض وعلاجها في هذا الوقت من احتمالات تمتعك بحمل صحي.

• الاختبارات الفيروسيه:هل أصبت بمرض التوكسوبلازما من قبل؟ إذا كنت غير متأكدة، يمكنك فحصه.

• اطرحي جميع اسئلتك:لا تخجلي، فهذا هو دور طبيبتك.

• اذكري الادويه والمشاكل الشخصيه: في حال كنت تأخذين أدوية لحالة طبية موجودة، تحققي الآن من أن وصفتك الطبية آمنة أثناء الحمل.

• الفحوصات الوراثيه في حال وجود أي اضطرابات وراثية (مثل التليف الكيسي في الرئة) متوارثة في عائلتك، من الجيد فحصها الآن.

إذا رغبت في منح طفلك أفضل بداية في الحياة، عليك أن تعتني جيداً بصحتك الشخصية قبل أن تباشري بمحاولات الحمل. خططي للأمر قبل بضعة أشهر لو استطعت ذلك بحيث تظهر نتائج التغييرات التي تدخلينها على نظامك الغذائي ونمط حياتك. لو كنت تعانين من وضع صحيّ معين، مثل الصَّرع أو الربو أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، قد تحتاجين إلى أجراء تعديلات في العلاج الذي تأخذينه قبل حدوث الإخصاب. احجري موعداً مع طبيبك لمناقشة أوضاعك الصحية قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الوقت الذي تخططين فيه للحمل.


تاريخك الطبي

في الكشف الطبي الذي ستخضعين له قبل الحمل، سوف يسألك الطبيب حول عاداتك الغذائية والرياضية وأي حالة صحية موجودة لديك مثل مرض السكري أو الذئبة (داء جلدي يؤثر على البشرة والمفاصل وبقية أنحاء الجسم) وضغط الدم المرتفع والاكتئاب. ومن الهام أيضاً أن تتحدثي عن مشاكل الأمراض الوراثية في عائلتك مثل متلازمة داون المنغولية أو تليّف البنكرياس الحوصلي (مرض وراثي في الغدد خارجية الإفراز يصيب البنكرياس والجهاز التنفسي والغدد العَرَقية ويتميز بإنتاج غير طبيعي للمخاط).
أخبري طبيبك أيضاً عن وسائل منع الحمل التي تستخدمينها وما إذا كان لديك مشاكل في الاباضه أو الدورة الشهرية، وإذا كنت قد مررت بحالات اجهاض أوحمل خارج الرحم أو مضاعفات أثناء الولادة.

مسحة عنق الرحم

تأكدي متى قمت بمسحة عنق الرحم آخر مرة، واحجزي موعداً لإجرائها إذا كان استحقاقها في العام المقبل. لا يتمّ إجراء مسحة عنق الرحم عادة خلال الحمل أو في فحص النفاس خلال الأسابيع الستة التي تلي ولادة الطفل.

تحاليل أو فحوصات البول

قد يطلب منك إعطاء عيّنة من البول للكشف عن أي التهابات مجرى البول أو سكر أو زلال أو صفراء. لقد تمّ ربط التهابات مجرى البول بالإجهاض التلقائي (خسارة الجنين) ، والولادات منخفضة الوزن، والولادة المبكرة.

فحص أو تحليل الدم

كما يمكن أن يطلب منك إجراء فحص دم للكشف عن فقر الدم او الانيميا أو أي عيوب أخرى. وربما يتمّ فحص احتمالات وجودفقر الدم المنجلي والثلاسيميا.

قياس ضغط الدم

تزداد فرص الإصابة بتسمم الحمل ومشاكل المشيمة لدى النساء الحوامل ممن يعانين من ارتفاع ضغط الدم . لذا، من الضروري التحكّم في ضغط دمك المرتفع قبل حدوث الإخصاب.

الفحوصات الاختبارية

قد يجري لك طبيبك اختبارات وفحوصات لمجموعة من الالتهابات والعدوى، مثل التهاب الكبد الوبائي ب، والسلفس (الزهري)، و الايدز او قلة المناعه . يمكن لاكتشاف وعلاج أي حالة قبل الإخصاب أن يزيد بشكل كبير فرص حصولك على حمل ناجح وصحي.

تفحّصي سجل التطعيمات (اللقاحات) لديك

يبيّن فحص أو تحليل الدم السريع إذا كنت قد أخذت تطيعمات (لقاحات) ضد الأمراض مثل الروبيلا (الحصبه الالمانيه)أوجدري الماء. انتظري شهراً واحداً بعد أخذ التطعيم قبل أن تحاولي الحمل. وربما يتأكد طبيبك من آخر مرة أخذت فيها تطعيم (لقاح) التيتانوس (الكزاز) ثم يعطيك جرعة مكررة لو مرّ على آخر تطعيم زمن طويل.

انظري إلى الأمراض الطُفيلية

تشكّل الأمراض الطفيلية، مثل التوكسوبلازموزس خطراً على الأشخاص البالغين لكنها تكون أشدّ خطورة على المواليد الجدد والأجنّة التي تنمو. يشيع انتقال هذا المرض (التوكسوبلازموزس) أكثر عبر براز القطط واللحم غير المطبوخ جيداً. يستطيع فحص الدم البسيط أن يحدد إذا كنت مصابة بهذا المرض الطفيلي لا سمح الله وإذا كان لديك مناعة ضده.

نصيحة الفوليك أسيد

يمكن الوقاية من عيوب النخاع الشوكي (العمود الفقري)، مثل الشقّ الشوكي (عدم انغلاق الفقرات تماماً على الجهاز العصبي) عبر تناول أقراص الفوليك أسيد (حمض الفوليك )والتأكد من أن نظامك الغذائي يحتوي على أطعمة غنية بالفولات. وسوف ينصحك طبيبك بالجرعة اليومية التي عليك الالتزام بها. تُنصح غالبية النساء اللاتي يحاولن الحمل بأخذ 400 ميكروغرام من أقراص الفوليك أسيد وهنّ يحاولن إنجاب طفل وعلى مدى 12 أسبوعاً منذ بداية الحمل. إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب العمود الفقري أو حالات مرضية أخرى مستديمة، مثل الصرع، قد تحتاجين إلى زيادة الجرعة كي تبلغ 5 ملغ.

أوقفي التدخين

هناك العديد من الدلائل التي تبيّن أن التدخين يؤذيك أنت وطفلك. استغلي فرصة التفكير في إنجاب طفل للتوقف عن التدخين في نفس الوقت. تحدثي مع طبيبتك حول أفضل الطرق للإقلاع عن هذه العادة.

تحدثي عن كل مخاوفك

هذا هو الوقت المناسب للحديث عن أي مخاوف أو هواجس صحية موجودة لديك. لو كان عليك أخذ علاج مطوّل، ناقشي المسالة مع طبيبتك. ربما تحتاجين إلى تغيير الدواء والانتقال إلى علاج آخر قبل حدوث الإخصاب. على سبيل المثال، ليس من الآمن تناول دواء لمشاكل البثور أو حبّ الشباب الشديدة عندما تكونين حاملاً. أخبري طبيبك بأمر كل دواء اعتدت تناوله.

[بحــ العيون ــــــــر]

هل يؤثر الإفراط في الجُماع على فرصنا في حدوث حمل؟

كلا، بينما يعتقد بعض الأزواج أن عليهم "توفير" الحيوانات المنوية للرجل حتى تأتي لحظة الإباضة، لا يعتبر هذا الأمر صحيحاً.

من الخرافة التفكير بوجوب تقليل الجُماع لحدوث حمل. في الواقع، وجد أن المجامعة يومياً تحقق أقصى فرص احتمال حدوث حمل، ولكن تظهر آثار أخرى لهذا الانتظام في العلاقة الزوجية الحميمة. يؤثر القيام بالجُماع كل يوم من أيام الأسبوع على نوعية الحيوانات المنوية لديك. تم العثور على أفضل الحيوانات المنوية من حيث الحركة في عينات السائل المنوي التي تم أخذها في فترات زمنية تتراوح ما بين ثلاثة وأربعة أيام بين عمليات القذف.

يتفق الخبراء على أن الجُماع كل يومين أو ثلاثة ايام يمنحك أفضل فرصة لحدوث حمل. وسيؤكد ذلك أن الحيوانات المنوية في السائل المنوي في أفضل حالة صحية ممكنة. بالرغم من ذلك، يجب ألا يؤثر الجُماع اليومي على قدرتك على جعل زوجتك تحمل حتى لو كانت الحيوانات المنوية لديك أدنى قليلاً من حيث المستوى الصحي. كل ما يهم حقاً هو أن تكون هناك بعض الحيوانات المنوية في قناتي فالوب لدى المرأة خلال فترة الاباضه وسيضمن ذلك القيام بالجُماع كل يومين أو ثلاثة طوال الشهر

[بحــ العيون ــــــــر]

الدورات الشهرية المؤلمة
ما الذي يسبب الدورات الشهرية المؤلمة؟

المصطلح الطبي للدورات الشهرية المؤلمة هو عسر الطمث.يحدثنا الأطباء عن عسر الطمث الأولي وعسر الطمث الثانوي:

عسر الطمث الأولي: يعتبر شكوى شائعة لدى النساء الشابات، لكن من الصعب تحديد عدد النساء اللاتي يعانين منه بدقة. تشير نتائج الدراسة إلى أن ما بين 43 إلى 93 بالمئة من النساء الشابات يعانين من أحد أشكال عسر الطمث، و4 إلى 23 بالمئة يسجلن حالات عسر طمث شديدة(PRODIGY 2006). قد تضطر النساء اللاتي يعانين من حالات عسر طمث شديدة إلى التغيب عن المدرسة أو أخذ إجازة من العمل ليوم أو اثنين كل شهر. تجد بعض الفتيات أن دوراتهن الشهرية الأولى مؤلمة، بينما تجد أخريات أن الدورة الشهرية تصبح مؤلمة بشكل تدريجي خلال الأشهر الـ6 إلى الـ12 التي تلي أول دورة شهرية لهن(PRODIGY 2006). يحدث الألم بسبب خلل في البروستاجلاندين في الجسم (المواد الكيميائية التي تؤثر على ضغط الدم وحرارة الجسم وتجعل الرحم ينقبض).

عسر الطمث الثانوي: يميل إلى البدء في وقت لاحق مقارنة بعسر الطمث الأولي، ويصيب عادة النساء اللاتي تتراوح أعمارهن ما بين 30 و45 عاماً (PRODIGY 2006). وهو يحدث بسبب مشكلة، مثل ورم بطانة الرحم المهاجرة أو الهاجرة أو مرض التهاب الحوض. ورم بطانة الرحم هو حالة طبية تحدث عندما توجد أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، لكن يتجمع الدم الذي ينزل كل شهر. يحدث مرض التهاب الحوض بسبب الإصابة بالتهاب طويلة الأمد في الحوض. ويمكن أن يحدث عسر الطمث الثانوي أيضاً بسبب الأورام الليفية أو اداة داخل الرحم لمنع الحمل, مثل اللولب. بينما يهمّ الأطباء علاج هذه المشاكل الأساسية، تتم مداواة الألم المصاحب للدورة الشهرية بنفس طريقة علاج عسر الطمث الأولي.

ما هي أعراض عسر الطمث؟

قد تصابين بجميع أو ببعض ما يلي:

• قد تشعرين بالتعب إلى حد الإنهاك أو بأنك لست على ما يرام بشكل عام.

• قد يبدأ الألم قبل 24 ساعة من نزول الطمث، ويستمر حوالي 36 ساعة.

• قد يأتي الألم على شكل انقباضات، أو يكون ثابتاً ومستمراً، أو تنطبق عليه الحالتين.

• قد تشعرين بألم في البطن أو أسفل الظهر أو الجزء الداخلي السفلي من الفخذين.

• قد يكون هناك ألم في المهبل أيضاً.

• قد تكون لديك أعراض أخرى بما فيها الإسهال والصداع والتقيؤ والانتفاخ والتقلبات المزاجية.

طرق تساعدين بها نفسك

إذا كانت لديك دورة شهرية مؤلمة، ربما تخافين هذا "الوقت من الشهر" الذي تبدأ فيه الأعراض وتتكرر مرة أخرى. مع ذلك، هناك العديد من التعديلات التي يمكنك إجراؤها في نمط حياتك وتعينك في مثل هذه الحالة:

• عندما يزداد الألم، استريحي قدر المستطاع وضعي زجاجة من الماء الساخن ملفوفة في منشفة على بطنك أو ضعيها في الجزء الأرفع والأصغر من ظهرك.

• قد يسوء الألم بسبب الإجهاد والقلق، لذا جربي بعض تقنيات الاسترخاء. لا تقلقي بشأن كل الأمور التي تشعرين بأن عليك القيام بها، امنحي نفسك الوقت لتتعافي.

• قد تساعد مراقبتك وزنك وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. اهدفي إلى التمرن مرتين أو ثلاثة في الأسبوع لمدة 30 دقيقة، أو السباحة أو وركوب الدراجة أو المشي السريع بحسب ما يناسبك. سيعمل ذلك على تحسين مفاصلك ودورتك الدموية، وربما يساعد جسمك على التعامل مع فقدان الدم أثناء الطمث.

• تعتبر الدورات الشهرية المؤلمة أكثر شيوعاً وحدّة لدى المدخنات. بالإضافة إلى جميع الفوائد الصحية الأخرى لكونك غير مدخنة، تعتبر هذه الحالة سبباً وجيها للإقلاع عن التدخين.

• قد يتفاقم الألم إذا كان لديك لولب (أداة داخل الرحم). تقوم اللوالب الحديثة داخل الرحم، مثل اللولب الهرمونيبإطلاق هرمونات تخفف من عسر الطمث. فكري في استخدام إحداها كبديل أو جربي نوعاً مختلفاً من وسائل منع الحمل(PRODIGY 2006).


هل هناك أية أدوية متاحة؟

هناك مجموعة واسعة من الأدوية المصنفة كمسكنات NSAIDs (غير ستيرويدية مضادة للالتهابات) والتي تعتبر مفيدة. يمكنك شراؤها من الصيدلية:

• الأسبرين

• أيبوبروفين

• نابروكسين

• حمض الميفيناميك

وهي تعمل على تقليل كمية البروستاجلاندين الذي ينتجه جسمك. ابدئي بتناول الأقراص قبل يوم أو اثنين من الموعد المتوقع لدورتك الشهرية واستمري في أخذها على مدى أول يومين من الدورة الشهرية. من الأفضل عدم أخذها لوقت طويل كل شهر بدون استشارة الطبيب. فلدى بعضها آثار جانبية غير مرضية، مثل التهاب بطانة المعدة. إذا كانت طبيبتك لا تريدك أن تأخذي هذه الأدوية، قد تقترح عليك الباراسيتامول أو الكوبروكسمول بدلاً من ذلك، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن هذه الأنواع ليست فعالة مثل مجموعة المسكنات NSAIDs (PRODIGY 2006).

في بعض الأحيان، تُوصف حبوب منع الحمل (وسائل منع الحمل المركبة التي تؤخذ عن طريق الفم أو COC) للدورات الشهرية المؤلمة. وهي تحتوي على هرمونات الأستروجين والبروجستيرون وتمنع المبيضين من إنزال بويضة كل شهر. كما تمنع بطانة الرحم من الامتلاء بالدم استعداداً لحدوث حمل محتمل. ولأن الدم يكون أقل، يصبح الطمث لديك أخف بكثير، وبالتالي أقل ألماً.

لقد تمّ استخدام حبوب منع الحمل لعلاج الدورات الشهرية المؤلمة منذ ستينيات القرن الماضي، لكنها في الوقت الحالي تحتوي على مستويات أقل بكثير من الهرمونات مقارنة بما كانت عليه قبل أربعين عاماً. من غير المؤكد إذا كانت "الجرعة المخفضة" الجديدة لحبوب منع الحمل ذات فعالية في علاج الدورات الشهرية المؤلمة. ذكرت مراجعة وملخصات كوكراين في البحوث ذات الصلة أنه: "لا يمكن استخلاص أي استنتاجات حول فعالية استخدام حبوب منع الحمل المركبة الشائعة الاستخدام ذات الجرعة الأقل لعلاج عسر الطمث" (Moore et al 1997). هذا لا يعني أن حبوب منع الحمل بالتحديد غير مفيدة للدورات الشهرية، وينصح باستخدام أدوات داخل الرحم الحديثة، مثل اللولب للحدّ من الدورات الشهرية الغزيرة وربما تساعد أيضاً على تخفيف الدورات الشهرية المؤلمة كنتيجة لذلك(Lethaby et al 2005).

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تصفها الطبيبة لتقليل الدورة الشهرية هي البروجستيرون ومشتقاته، والدانازول، ونظائر الهرمون المحفّز لإفراز الجونادوتروفين، مع ذلك قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة.

علاجات أخرى ممكنة

تشمل العلاجات الممكنة ما يلي :

• الجراحة
قد تفكر المرأة التي تعاني من عسر الطمث الثانوي الحاد جداً في الخضوع لعملية جراحية. هناك نوعان من العمليات: استئصال عصب الرحم واستئصال العصب أمام العجز (PSN). وتجرى هذه العمليات في العيادات الخارجية بحيث لا يجب عليك البقاء أو المبيت في المستشفى. الهدف من الجراحة هو تقليل الدورات المؤلمة عبر قطع الألياف العصبية الحسية لعنق الرحم وسد مسار الألم. مع ذلك، وجدت مراجعة وملخصات كوكراين أن هناك أدلة محدودة فقط تدعم استخدام هذه التقنيات لعلاج عسر الطمث(Proctor et al 2005).

بطبيعة الحال، سيعالج استئصال الرحم (إزالة الرحم) مشكلة الدورات الشهرية المؤلمة نهائياً وإلى الأبد، لكن ذلك ليس خياراً بالنسبة للنساء اللاتي يرغبن في تأسيس عائلة أو إنجاب المزيد من الأطفال.

• TENS (التحفيز الإلكتروني للعصب عبر الجلد)
جهاز التحفيز الإلكتروني للعصب عبر الجلد TENS، والذي يكون بحجم علبة شريط الكاسيت تقريباً، يمرر نبضات كهربائية خفيفة عبر أقطاب كهربائية توضع على الجسم (عند أسفل الظهر في معظم الأحيان). ربما تكون وتيرة النبضات عالية أو منخفضة. وقد أظهرت الأبحاث أن الترددات العالية للتحفيز الإلكتروني للعصب عبر الجلد فعالة جداً في تخفيف الدورات الشهرية المؤلمة(Proctor et al 2002). قد ترغبين في التحدث مع طبيبتك حول أفضل أنواع أجهزة TENS لتشترينها أو تستأجرينها، أو حول إمكانية وصف هذا الجهاز لك.

• الوخز بالإبر
للأسف، هناك القليل جداً من البحوث حول استخدام الوخز بالإبر لعلاج الدورات الشهرية المؤلمة. مع ذلك، فإن مراجعة وملخصات كوكراين(Proctor et al 2002) قدمت دراسة واحدة عالية الجودة، لكن صغيرة، وجدت أن للوخز بالإبر أثراً إيجابياً للغاية. إذا كنت لا تحبين أخذ أي نوع من الأدوية، قد يكون من المفيد تجريب الوخز بالإبر.

• العلاج الفيزيائي للعمود الفقري
يعتقد بعض الناس أن العلاج الفيزيائي للعظام أسفل العمود الفقري يخفف الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية التي تذهب إلى الحوض ويقلل من ألم الطمث. حتى الآن، لم تبين الأبحاث التي أجريت أن للعلاج الفيزيائي للعمود الفقري أي تأثير على عسر الطمث سواء الأولي أو الثانوي(Proctor et al 2006).

• العلاج بالأعشاب، والفيتامينات، والمعادن
على الرغم من الاهتمام الكبير في السنوات الأخيرة باستخدام الأعشاب والفيتامينات المكملة في علاج الدورات الشهرية المؤلمة وشكاوى "الإناث" الأخرى، هناك أدلة قليلة جداً لنقول إنها فعالة. تمّ التحقق من فيتامين ب 6، وفيتامين إي، وزيت السمك (أحماض أوميغا 3 الدهنية)، والأعشاب اليابانية ومراجعتها بمشاركة كوكراين، لكن لم يتم التوصل إلى نتائج مؤكدة(Proctor and Murphy 2001). لكن تبين أن فيتامين ب 1 يعتبر علاجاً فعالاً عند أخذه بجرعة 100 ملغرام يومياً، وقد يساعد المغنيسيوم أيضاً على تقليل آلام عسر الطمث(Proctor and Murphy 2001).

هل يمكن أن تؤثر الدورات الشهرية المؤلمة على الخصوبة لدي؟

يعتمد هذا الأمر على سبب الألم. بعض الحالات الطبية، مثل ورم بطانة الرحم المهاجرة أو مرض التهاب الحوض، يمكن أيضاً أن تجعل حدوث الحمل أكثر صعوبة بالنسبة لك(PRODIGY 2006). في كلتا الحالتين، يمكن أن تسد الجروح الملتئمة التي شكّلت ندوباً والتصاقات قناة فالوب مما يجعل من الصعب أو من المستحيل على الحيوانات المنوية والبويضات الالتقاء بشكل طبيعي. يمكن أن تزيد علاجات الخصوبة الحديثة فرص الحمل، لكن من الأفضل أن تطلبي المساعدة عاجلاً وليس آجلاً. يمكن أن تحولك طبيبتك إلى أخصائية لمزيد من الفحوصات والعلاج.

هل سيؤدي إنجابي طفلاً إلى تقليل آلام الطمث؟

يمكن أن يحدث ذلك. وجدت الدراسات أنه بالنسبة لكل من عسر الطمث الأولي وعسر الطمث الثانوي يمكن أن تعمل ولادة الطفل على تحسين الأعراض(PRODIGY 2006). في دراسة واحدة، ذكرت النساء المصابات بعسر الطمث الثانوي أن عدد الدورات الشهرية المؤلمة قد انخفض منذ ولادة الطفل، وأن الألم أصبح أقل حدّة(Sundell et al 1990).

[بحــ العيون ــــــــر]

معلومات تحتاجين إلى معرفتها عن متلازمة تكيّس المبيض
ما هي متلازمة تكيّس المبيض؟
من الشائع إصابة النساء بتكيّس المبايض، ويعني ذلك أن المبايض لديهن تكوّن جريبات )تجاويف( أكثر من المعتاد في كل شهر. في العادة تبدأ حوالي خمسة جريبات بالنمو والنضوج خلال كل دورة شهرية، ويحتوي الجريب الواحد على بويضة على الأقل ويحرر بويضة ناضجة عندما تحين الاباضه . لكن يبدأ المبيض المتكيّس بإنضاج ما لا يقل عن ضعف ذلك نظراً لوجود جريبات أكثر من المعتاد، ويكبر معظمها وينضج من دون أن يحرر بويضة.

يقدر أن ما بين 22 و33 بالمئة من النساء يعانين من تكيّس المبايض. ويصاب بعض النساء بمتلازمة تكيّس المبيض، وتظهر عليهن أعراض أخرى بالإضافة إلى تكيّس المبايض.

تأتي الإصابة بمتلازمة تكيس المبيض بسبب حدوث خلل في توازن النظام الهرموني، مما يجعل الإباضة نادرة أو غير منتظمة، كما تسبب تغيرات أخرى في الجسم. ويقدر أن متلازمة تكيّس المبيض تصيب ما بين 5 و15 بالمئة من النساء في سن الإنجاب، ويعتقد أنها أكثر شيوعاً لدى النساء الآسيويات.

ما الذي يسبب متلازمة تكيّس المبيض؟

أساس المشكلة هو مقاومة هرمون الأنسولين، مما يعني أنك تحتاجين إلى الأنسولين أكثر من المعتاد لتنظيم مستويات السكر في الجسم. ويسبب الأنسولين الإضافي اختلالاً في توازن الهرمونات التي عادة ما تجعل دورتك الشهرية سلسلة.
يتم إنتاج هرمون اللوتيني luteinising أو (LH) بكميات كبيرة جداً مقارنة بهرمون تحفيز الجريبات (FSH)، والذي بدوره يجعل الجريبات في المبايض تنتج هرمون التستوستيرون الذكري أكثر من هرمون الاستروجين الأنثوي. كما تبدأ الغدد الكظرية بإنتاج كميات متزايدة من هرمون التستوستيرون أيضاً.
يؤدي وجود الكثير من هرمون التستوستيرون إلى منع الإباضة، بالإضافة إلى أعراض أخرى تتعلق بالمتلازمة. ما زال هناك انتاج لهرمون الاستروجين، لكن لأن الجريبات لن تصل أبداً إلى مرحلة النضج عندما يبدأ إنتاج هرمون البروجيسترون بالازدياد، قد يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبيض نقص في هرمون البروجيسترون.

ما هي الأعراض؟

تعاني كثير من النساء المصابات بتكيّس المبايض من فترات طمث غير منتظمة أو نادرة خلال ثلاث أو أربع سنوات من بداية نزول الطمث لديهن. تكتسب أيضاً حوالي نصف النساء المصابات بهذه الحالة الطبية وزناً زائداً ويعانين من نمو زائد في الشعر بدرجات متفاوتة.

إذا كنت مصابة بتكيّس المبايض قد تعانين من:

• عدم انتظام أو انقطاع فترات الطمث

• نزيف خفيف جداً أو غزير جداً أثناء فترة الطمث

• الشعور بآلام خفيفة إلى معتدلة في البطن

• نمو الشعر الزائد على وجهك وصدرك والجزء الأسفل من بطنك

• ظهور البثور (حب الشباب).

ربما تكونين أيضاً:

• غير قادرة على الإنجاب

• من صاحبات الوزن الزائد.

كيف يتمّ تشخيصها؟

ستحتاج طبيبتك إلى استبعاد أسباب أخرى محتملة للأعراض التي تعانين منها، مثل مشكلة الغدة الدرقية، قبل أن يتم التمكن من تشخيص متلازمة تكيّس المبيض. ستقوم الطبيبة بتشخيص متلازمة تكيّس المبيض استناداً إلى:

• وجود أي حالات طبية سابقة لديك

• تحاليل دم لقياس مستويات الهرمونات

• التصوير بالموجات ما فوق الصوتية للكشف عن وجود تضخم وتكيّس في المبايض.

كيف يتمّ علاجها؟

ستعطيك طبيبتك بعض النصائح التي تتعلق بنمط الحياة للسيطرة على الوزن وممارسة التمارين الرياضة، وستصف لك العلاج تبعاً لحدة الأعراض وما إذا كنت ترغبين في إنجاب أطفال.
تستطيع النساء اللاتي لا يرغبن في الحمل استخدام حبوب منع الحمل أو أدوية أخرى لتصحيح الخلل الهرموني. سيعمل علاج الهرمونات على تنظيم دورتك الشهرية وقد يقلل من النمو غير الطبيعي للشعر وحب الشباب.
قد تصف لك طبيبتك أيضاً بعض الكريمات التي تساعد في السيطرة على الشعر الزائد في الوجه وكريمات أو أدوية لمعالجة حب الشباب.
قد تساعد الأدوية المستخدمة في علاج الخصوبة، مثل الكلوميفين، والتاموكسيفين والجونادوترفين في علاج النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبيض اللاتي يرغبن في الحمل.
إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد، ستنصحك طبيبتك بتغيير نمط حياتك قبل محاولة استخدام أدوية الخصوبة. قد يساعد فقدانك بعض الوزن حتى لو كان بسيطاً على جعل مستويات الأنسولين لديك أقرب إلى الوضع الطبيعي وجعل عملية الإباضة، إذا كانت قد توقفت، تحدث مرة أخرى. قد يقلل أيضاً فقدانك الوزن قبل حدوث الحمل من احتمال إصابتك بسكري الحمل أثناء فترة حملك.
ربما تساعد الجراحة بعض النساء على الحمل إذا لم تحدث استجابة لأدوية الخصوبة. يستخدم الجراحون تقنية تسمّى "تثقيب المبيض" بجراحة المنظار لإزالة أو تدمير الأنسجة على المبيضين والتي تقوم بإنتاج هرمون التستوستيرون.
غالباً ما يكون تأثير ذلك مؤقتاً، لكن قد تعمل جراحة تثقيب المبيض على تحسين اختلال التوازن الهرموني وطول مدة الإباضة بما يكفي لحدوث حمل لدى المرأة. كما أن فعالية هذه الجراحة في علاج مشكلة الخصوبة تُماثل فعالية دواء الجونادوترفين في علاج الخصوبة، مع ميزة أنها لا تزيد من احتمال حدوث حالات حمل متعدد.
أصبحت الأدوية المفرطة في حساسية الأنسولين (ISDs) مثل الميتفورمين، تستخدم من قبل المتخصصين كعلاج لمتلازمة تكيّس المبيض. حدثت استجابة لأدوية علاج الخصوبة لدى العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبيض واللاتي لم يستجبن لها في البداية بعد العلاج بأدوية تعزيز الأنسولين، لكن هناك حاجة إلى المزيد من الأدلة على فعالية الأدوية المفرطة في حساسية الأنسولين قبل أن يتم استخدام هذا العلاج على نطاق واسع.
كما يستخدم الميتفورمين في بعض الأحيان من قبل الأخصائيين كعلاج لمشكلة الخصوبة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبيض. على الرغم من ذلك، فإن الأدلة على فعاليته ونجاحه متناقضة جداً كما أن له بعض الآثار الجانبية المزعجة، مثل الغثيان والتقيؤ.

ما الذي يجب أن أتوقعه من هذه العلاجات؟

يعتبر الكلوميفين عادةً الخط الأول في علاج مشاكل الخصوبة المتعلقة بمتلازمة تكيّس المبيض، ولديه سجل جيد في عودة الإباضة مرة أخرى لدى النساء اللاتي توقفن عن الإباضة، وتحدث لدى 70 بالمئة ممّن يقمن باستخدامه. ويصل معدل حدوث حمل إلى حوالي 15 بالمئة، ولكن يعتمد النجاح على طول فترة العلاج وبعض العوامل الأخرى، مثل أن تكوني من ذوات الوزن الزائد.
قد يؤدي فقدان بعض الوزن حتى لو كان بسيطاً إلى تحسين معدلات نجاح الكلوميفين لدى النساء اللاتي يعانين من زيادة في الوزن. وسيتم فحصك بالتصوير بالموجات ما فوق الصوتية لمعرفة إذا كنت تستجيبين للدواء. إذا كانت تحدث لديك إباضة ولكنك لم تصبحي حاملاً بعد ستة أشهر من العلاج بالكلوميفين، ستخضعين لما يصل إلى ست دورات من التلقيح الاصطناعي IUI ، والذي يحقن فيه الحيوان المنوي من الرجل داخل رحم المرأة بحقنة بالإضافة إلى الكلوميفين.
تزيد أدوية الخصوبة من احتمال حدوث حالات حمل متعدد وقد يكون لديها آثار جانبية مزعجة، في حين يحتاج المنظار لتثقيب المبيض جراحة تحت اشراف طبيب تخدير عام. قد يكون العثور على العلاج الأفضل عملية طويلة ومعقدة، لذلك حاولا أن تدعما بعضكما البعض بقدر الإمكان من خلال الاستشارات ونظم العلاج.
إذا لم تمثّل الخصوبة مشكلة، يعتمد نجاح العلاج على مدى حدة الأعراض لديك. قد تساعد العلاجات الهرمونية على سبيل المثال على تنظيم فترات الطمث والحد من مشاكل البشرة وتقليل نمو الشعر. ويستمر تأثير الأدوية طوال فترة استخدامك لها.

كيف يمكن تخفيف الأعراض؟

تجد معظم النساء أن متلازمة تكيّس المبيض تسبب فقط آلاماً خفيفة إلى معتدلة في البطن. إليك بعض النصائح لتخفيف الألم:
• ضعي زجاجة (قنينة) من الماء الساخن على بطنك

• استلقي في حوض الاستحمام المليء بالماء الدافئ

• ارتدي ملابس فضفاضة

• استخدمي الأدوية المسكنة للألم التي تباع بدون وصفة طبية.

إذا كنت تفضلين عدم أخذ الهرمونات أو استخدام الكريمات، يمكنك محاولة استخدام التحليل الكهربائي أو نزع الشعر الزائد أو أي وسائل أخرى لإزالة الشعر الزائد عن الوجه والجسم.

كيف يمكنني الإعتناء بنفسي؟

سترغب طبيبتك في رصد أي تغيرات في مبيضيك أو جدار رحمك بسبب النزيف غير المنتظم. وقد تحتاج أيضاً إلى تحليل دمك على فترات لتتبع التغيرات الهرمونية.

من الهام أن تحضري مواعيد المتابعة والفحص هذه لأن متلازمة تكيّس المبيض تنطوي على احتمالات الإصابة بمشاكل صحية طويلة المدى، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم و/أو مشاكل القلب. ويمكن خفض احتمالات الإصابة بهذه الحالات الطبية عن طريق فقدان الوزن، إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد أو تعانين من السمنة، واتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضة بانتظام.

ما الذي يمكنني فعله لتجنب الإصابة بمتلازمة تكيّس المبيض؟

لا يمكنك منع الإصابة بمتلازمة تكيّس المبيض، والتي تكون على الأرجح موروثاً جينياً. ويعتبر التشخيص والعلاج المبكران أفضل وسيلة للسيطرة على أعراض متلازمة تكيّس المبيض. إذا كانت فترات الطمث لديك غير منتظمة أو غير موجودة، راجعي طبيبتك واستخدمي كل ما تصفه لك من علاجات طبية وتقترحه لتنظيم دورتك الشهرية.

بالإضافة إلى ذلك، أخبري طبيبتك إذا كان لديك أي أعراض أخرى غير متوقعة. من الواضح أن الوزن يعتبر من المسببات البارزة، وتستطيع النساء صاحبات الوزن الزائد اللاتي يعانين من متلازمة تكيّس المبيض تخفيف الأعراض عن طريق خسارة الوزن.

[بحــ العيون ــــــــر]

ظننت أنني سأكون حاملاً في هذا الوقت. ماذا يجب أن أفعل؟

إذا كنت تحاولين الإنجاب لمدة سنة على الأقل (أو إذا كان عمرك أكثر من 35 سنة وكنت تحاولين لمدة ستة أشهر أو أكثر)، قد تكونين أنت وزوجك بحاجة لمراجعة الطبيبة. ستأخذ الطبيبة منكما معلومات عن أي حالات طبية سابقة وتقوم بإجراء فحص سريري لكما تتبعه بقليل من الاختبارات الأساسية. وقد يحتاج زوجك لزيارة طبيب المسالك البولية.

للنساء، قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• مسحة عنق الرحم إذا لم تخضعي مؤخراً لمثل هذا الاختبار.
• تحليل دم لمعرفة إذا كنت محصنة ضد الحصبة الألمانية أو الروبيلا، والتي قد تسبب تشوهات خلقية لدى الأجنة إذا أصبت بها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل.
• تحليل من عنق الرحم للكشف عن الكلاميديا، وهي عدوى منقولة جنسياً يمكن أن تسبب انسداداً في قناتي فالوب.
• تحليل دم لمعرفة ما إذا كانت لديك إباضه (يجرى قبل سبعة أيام من الموعد المتوقع لفترة الطمث).
• تحليل دم أثناء فترة الطمث للكشف عن أي احتمال لعدم توازن هرموني.

للرجال، قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبار أو فحص الحيوانات المنوية.
• تحليل بول للكشف عن الكلاميديا.

إذا كانت جميع نتائج الاختبار طبيعية، قد توصي طبيبتك بالقليل من التغييرات في نمط حياتك وحياة زوجك وتقترح عليكما الاستمرار في المحاولة لفترة أطول قليلاً. إذا كشفت الاختبارات عن أي مشاكل محتملة، ستقوم طبيبتك بتحديد موعد لكما لمقابلة أخصائية في علاج أمراض العقم.

ماذا سيحدث بعد ذلك؟

سوف تشكلين أنت وزوجك وأخصائية علاج أمراض العقم فريقاً يعمل معاً لفك شفرة مشاكل الخصوبة لديكما. يعتبر الجهاز النتاسلي للذكر والأنثى معقداً للغاية، وقد أصبح المتخصصون في مجال الخصوبة اليوم مدربين على استخدام التكنولوجيا العالية ولديهم قدرة فائقة على التحقق والتحرّي للكشف عن مواطن الخلل البسيطة في هذا الجهاز المذهل ومحاولة معالجتها.

توقعي أن تطرح عليك أسئلة مفصلة عن فترات الطمث لديك بما فيها توقيت حدوث الطمث لديك للمرة الأولى، وطول مدة دورتك الشهرية، وإذا كانت غزيرة أم خفيفة، وما إذا كنت تعانين من ألم شديد قبل أو أثناء دورتك الشهرية.

ستطرح عليك أيضاً أسئلة معينة عن التاريخ الجنسي لديك، كأن تكوني قد أصبت في أي وقت مضى بأي عدوى منقولة جنسياً، أو تعرضت للإجهاض وعدد مرات الجماع التي تقيمينها مع زوجك، وما إذا كنت تستخدمين جلّ أو أي مادة أخرى مشابهة لتسهيل عملية الجُماع.

لن يبقى الكثير عن حياتك الخاصة خاصاً بعد الآن، لذلك سترغبين بالتأكد من أنك ستقابلين طبيبة تشعرين معها بالارتياح. وقد تفضلين أخذ موعد منفصل لمناقشة هذه الأمور بدون حضور زوجك.

ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها؟

سترغب طبيبة الخصوبة في إجراء فحص وتقييم كامل لك ولزوجك. في البداية قد يشمل بعض الاختبارات المذكورة أعلاه بالإضافة إلى بعض الفحوصات الجديدة. ضعي في بالك أن العديد من الاختبارات والإجراءات الطبية تتم في مرحلة مبكرة من دورتك الشهرية، لذا قد تحتاجين لإعادة ترتيب برامجك وجداولك الزمنية لتخصصي وقتاً لذلك.

للنساء، قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

• التصوير بالموجات ما فوق الصوتية: للتأكد من أن الرحم وقناتي فالوب والمبيضين بصحة جيدة
• تتبع جريبات الإباضة: وهي جزء لا يتجزأ من المبيض وترافق البويضة في مراحل النمو الأولى. يستخدم الأطباء التصوير بالموجات ما فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت البويضات تنضج في مبيضيك.
• أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب: يتم حقن صبغة عبر عنق الرحم ويتم استخدام الأشعة السينية للكشف عن أي انسداد في قناتي فالوب أو أي تشوهات أخرى، مثل وجود ندوبوأورام ليفية في الرحم.
• المنظار: يتم استخدام مسبار يحتوي على كاميرا صغيرة للبحث عن أي انسدادات في قناتي فالوب.
• المنظار الرحمي: تستخدم كاميرا صغيرة للبحث عن أي مشاكل في الرحم، مثل الأورام الليفية.
• التصوير بالأشعة الملونة للرحم وقناتي فالوب (هايكوزي HyCoSy) : يتم استخدام أداة أو مسبار للتصوير بالموجات ما فوق الصوتية للتحقق من وجود أي انسدادات في قناتي فالوب.
• عينة (خزعة) بطانة الرحم: أحياناً تقوم الطبيبة بأخذ عينة صغيرة من نسيج بطانة الرحم لتحليلها.

للرجال:

• تحليل السائل المنوي: ستقوم طبيبتك بالترتيب لإجراء فحص للحيوانات المنوية تحت المجهر.

ما هي فرص نجاح تحديد المشكلة بدقة؟

في كثير من الحالات، يسبب أكثر من عامل واحد مشاكل في الخصوبة، ويصعب الكشف عن بعضها أكثر من غيرها، لذلك لا يمكن دائماً الحصول على تشخيص واضح.

في حوالي 19 بالمئة من الحالات، تكشف الاختبارات عن عدم وجود أي تشوهات على الإطلاق. ويصف الأطباء ذلك بوجود مشكلة خصوبة "غير مبررة". لحسن الحظ، يمكن معالجة حتى المشاكل غير المبررة باستخدام علاجات مثل أدوية الخصوبة وتقنيات المساعدة على الحمل. بالاضافة إلى ذلك، إذا استمريت أنت وزوجك في المحاولة، هناك فرصة لحدوث حمل بشكل طبيعي، لا سيما إذا كنت صغيرة في السن وكان ذلك خلال سنوات قليلة من تشخيص حالتك.

قد يكون التعامل مع الشكوك والفحوصات والاجراءات التي تتعلق بمشاكل الخصوبة أو العقم مسألة شديدة الصعوبة عاطفياً، لذلك من الحكمة أن تجدي طرقاً إيجابية للتعامل مع هذه المشكلة.

[بحــ العيون ــــــــر]

كيف أفحص عنق الرحم للكشف عن علامات الإباضة؟
يمكنك رصد التغيرات في وضعية عنق رحمك أثناء دورتك الشهرية بتحديد ملمسه. عنق رحمك هو مدخل الرحم وتشعرين به داخل المهبل.

مع اقتراب موعد إباضتك, يصبح عنق الرحم رخواً ومرتفعاً ومتسعا، ورطباً (نتيجة الإفرازات). بعد الإباضة، تنعكس هذه الإشارات ويصبح عنق رحمك صلباً ومنخفضاً ومغلقاً وجافاً. قد يبدو سهلاً مراقبة هذا الأمر، لكنك قد لا تكونين معتادة على تحسس عنق رحمك أو معرفة ما هو ملمس عنق الرحم الرخو.

ربما ترغبين في الجمع بين فحص عنق الرحم مع رصد غيره من مؤشرات الإباضة، مثل التغييرات في إفرزات عنق الرحم . في الأيام التي تسبق الإباضة، ستلاحظين كميات متزايدة من الافرازات الشفافه اللزجه ، والتي تستقبل الحيوانات المنوية بشكل جيد جداً. في فترة الخصوبة تشبه الإفرازات إلى حد ما بياض البيض النيئ.

تصبحين أكثر دراية بملمس عنق الرحم عبر التحقق من وضعيته عندما يصبح مخاط عنق الرحم رطباً ولزجاً. أدخلي إصبعك الوسطى النظيف في مهبلك حتى يصل إلى ما لا يقل عن المفصل الأوسط لإصبعك أو حتى أبعد من ذلك. اعرفي ملمسه، ثم تابعي فحصه لمدة خمسة أيام تقريباً.

قبل الإباضة مباشرة يجب أن تشعري بتغيير مفاجئ، عندما يكون ملمس عنق الرحم تماماً مثل ملمس شفتيك. بعد الإباضة، يصبح عنق الرحم أكثر صلابة مثل طرف الأنف.
لا يعتبر فحص عنق الرحم بمفرده طريقة دقيقة جداً لرصد موعد الإباضة. يمكن مراقبة إفرازات عنق الرحم ووضع جدول بياني لقياس درجة حرارة جسمك الاساسيه (BBT). ترصدين درجة حرارة الجسم الأساسية بتسجيل درجات حرارتك عند الاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم، أو بعد ما لا يقل عن ثلاث ساعات من النوم المتواصل.

إذا جمعت بين قياس درجة حرارة الجسم وتتبع تغييرات إفرازات عنق الرحم خلال دورتك الشهرية، فسيستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن تتمكني من رصد موعد إباضتك.

قد تكون أجهزة رصد الإباضة وسيلة أسهل، وأسرع، وأكثر دقة لرصد موعد الاباضه مقارنة بوضع جدول يومي. مع ذلك، قد لا تعمل أجهزة رصد الإباضة بشكل جيد في حال كانت دورتك غير منتظمة.

يرجح حدوث حمل إذا جامعت زوجك قبل يومين فقط من الإباضة. لكن توقيت الجماع بشكل دقيق ليس بالضرورة أفضل وسيلة لزيادة احتمالات حدوث حمل. ينصح معظم الخبراء بمحاولة الجماع طوال فترة دورتك الشهرية (وليس الطمث) لزيادة فرصك في الحمل.

كيف يكون منظر إفرازات عنق الرحم المخاطية؟

لست متأكدة كيف يكون منظر إفرازات عنق الرحم المخاطية بينما تمرين في دورتك الشهرية؟ سوف تعطيك هذه الصور فكرة عمّا يجب أن تتفقدي وأنت تتابعين أكثر أيام الخصوبة لديك.
يمكنك تفقد إفرازات عنق الرحم المخاطية لديك من خلال النظر إلى مناديل الحمام بعد أن تمسحي نفسك أو يمكنك إدخال إصبع نظيفة في مهبلك والسعي للوصول إلى عنق الرحم. من المحتمل أن تجدي المزيد من إفرازات عنق الرحم المخاطية لو تفقدتها بعد عملية التبرز.
يختلف كل شخص عن الآخر، وقد لا تلاحظين هذه التغيرات في إفرازات عنق الرحم المخاطية لديك. إن الأمر الأساسي الذي عليك البحث عنه هو نوع من التغيرات التي تحدث في منتصف دورتك الشهرية. اكتشفي طرقاً أخرى تخبرك عن موعد الإباضة لديك.

[ابتسامه رغم الالم]

يعطيك العافيه على هالمجهود يسلمووووووووووو ياعسل