@@مجلة الحااامل والمولووود @@

[Mقمة البرااااائهM]

العدد الحادي عشر من المجلة

1 - التطور الجنيني والتكيّف الأمومي للحمل

الثلث الأول

شهر واحد من 1 الى 4 أسابيع من الحمل

1 يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخر فترة حيض .

2 بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدم في المشيمة الرحمية .

3 في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوب القلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل .

4 بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي 5 ملم .

5 يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم تناول الدواء في هذه الفترة .(

شهرين من 5 إلى 8 أ سابيع من الحمل

1 يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الاجهزة الرئيسية موجودة .

2 يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه الى نصف حجم الجسم .

3 مع نهاية الاسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين الى 2 3 سم ويزن حوالي 4 غ .

4 يبدأ غثيان الصباح .

5 يصبح الثديين لينين وثابتين، اما الحلمة والهالة المحيطة به فيصبح لونها أدكن .

6 لا تزال إمكانية اسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة لم تتطور تماما بعد .

7 إحذري من تناول الدواء.

( ثلاث شهور ) من 9 إلى 12 أسبوع من الحمل

1-تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا من المرحلة السابقة .

2 يمكن معرفة أعضاء التناسل .

3 يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا .

4 وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراج أكثف .

5 تشعر الأم ببعض الثقل البطني والضغط على الكاحلين، سهولة الإصابة بالإمساك والإسهال .



الثلث الثاني

(أربعة شهور ) من 13 إلى 16أسبوع من الحمل

1 تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي الموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام .

2 تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل .

3 تتطور فروة الشعر .

4 حيث أن غثيا الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية .

5 جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع في الظهر .

6 تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % .

(خمسة شهور ) من 17 20 أسبوع من الحمل
1 يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه، طول الجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام .

2 ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب )

3 يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي .

4 يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم ( رأس الرحم ) ليصل الى مستوى السرة .

5 تشعر الأم بحركات الطفل .

6 يجب على الأم ان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) (ستة أشهر )

من 21 إلى 24 أسبوع من الحمل 1

طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب ورموش .

2 يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار .

3( مغطى بشعر الزغب ، إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة .

4 يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء .

5 زيادة تناول 10 % اضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح .




الثلث الثالث

( سبعة أشهر ) من 25 الى 28 أسبوع من الحمل

1 الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام .

2 الجلد متغصن وشفاف ووردي .

3 يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء .

4 الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % .

5 يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر البواسير وعروق الدوالي .

6 زيدي تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) .

7 اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع، استشيري الطبيب حالا .

( ثمانية أشهر ) من 29 الى 33 أسبوع من الحمل

1 الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم .

2 أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد .

3 جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للاصوات .

4 تصبح وظيفة الجهاز العضلي العصبي اكثر نشاطا .

5 قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % .

6 يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة .

7 يصبح جوف الرحم أعلى .

8 التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا من الراحة لتقليل الثقل على القلب .
( 9 أشهر ) من 33 الى 40 أسبوع من الحمل

1 طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام .

2 تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة اكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 3سم .

3 تكوين الجنين مكتمل .

4 مع نهاية الاسبوع الـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة .

5 تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة .

6 يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر في التنفس .

7 كوني جاهزة للولادة في أي وقت .

8 الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم .

[Mقمة البرااااائهM]

العدد التاني عشر من المجلة

مراحل تكون الجنين

1-



2-



3-



4-



5-




6-



7-



8-



سبحان الله رب العالمین !!!!!!!!

[Mقمة البرااااائهM]

العدد التالت عشر...

مابين فترة الحمل
خلال فترة الحمل_ تحديدا في الأسابيع الأخيرة من الحمل بعض النساء يشعرن بدوخة عند الاستلقاء على الظهر . وذلك لأن الرحم بثقله يضغط على الوعاء الدموي الرئيسي ( الذي ينقل الدم من الأطراف السفلى والأعضاء الداخلية في التجويف الباطني إلى القلب )، مما يسبب هبوط الضغط . وإذا كنت من هذه الفئة فلا تستلقي على الظهر . وإنما على الجانب، وقومي بالتمارين الرياضية الموضحة أعلاه .

_ ستشعرين بعد إجراء التمارين بالمرونة من الركبة وحتى الحوض . وإذا كنت تعاني من تشنج عضلي فستشعرين بالألم في البداية ومع الوقت ستلين هذه العضلات .

فائدة التمارين :

مفيدة كثيرا للدورة الدموية وتساعد على الحماية والتخفيف من الدوالي و من ألم الولادة، بالإضافة إلى أنها تجعل الرحم يعمل بشكل أفضل .

_ تساعد التمارين أثناء عملية الولادة إلى زيادة التقلصات الرحمية مما يساعد على دفع رأس الجنين إلى أسفل وتقلص الرحم في آن واحد .

_ القرفصة مع فتح الحوض تساعد المرأة على التخلص من الإمساك وتحسين وضع الجنين داخل الرحم وتساعد في تسهيل عملية الولادة .


إذا لم تستطيعي ممارستها في أثناء الولادة فيستحسن عملها أثناء الحمل .

ب_ الأوضاع المناسبة وتمارين ماقبل الولادة

_ حفظ القوام المناسب في مرحلة الحمل :

حفظ القوام المناسب في فترة الحمل يمكن أن يساعد بأن تشعري بالراحة ليس فقط في مرحلة ما قبل الولادة ولكن حتى بعد الولادة . فهي تمنع أوجاع الظهر وتبقى أصابعك مستقيمة وذلك بإرخاء العضلات والمفاصل والأطراف .

1) وضع الوقوف :

1_ إرفعي رأسك وامسكي به كأن أحد يسحبه للأعلى .

2_ أبقي عظام الظهر مستقيمة . فالأكتاف المتهدلة هي من أحد أسوأ المظاهر .

3_ ثبتي بطنك من الأسفل بينما تحاولين سحب بطنك للأعلى للداخل وارفعي عظام الحوض للأعلى .

4_ إثني ركبتيك قليلا .

مارسي هذه الأوضاع أمام مرآة كبيرة كي تستطيعين رؤية نفسك . فالأوضاع السيئة يمكن أن تضعف عضلات البطن وتزيد من شد ظهرك، وبالتالي مناوبة تركيز الجاذبية من قدم لأخرى أو من أصابع القدم للكاحل بقدر ما تستطيعين من التتابع . هذه المناورة يمكن أن تقلل تعب ظهرك . يمكن أن يزيد الكعب العالي للأحذية من سوء آلام الظهر، لذلك اختاري الأحذية الواطئة خلال فترة الحمل .

2) وضع الجلوس :

بينما أنت مستيقظة، سواء تعملين أو باقية في المنزل، فإنك تقضين عددا من الساعات على الكرسي أو على الأرض . فإذا كنت تجلسين على كرسي، إرفعي رجليك قدر ما تستطيعين وباستمرار مدي ظهرك وأكتافك .

1_ عندما تجلسين على الكرسي، اسحبي ردفيك قليلا للأمام وأسندي ظهرك على ظهر الكرسي .

2_ في حالة العمل أمام المكتب اسحبي ردفيك للخلف حتى ظهر الكرسي، أبقي ظهرك مستقيما وللأمام قليلا

3_ إذا كنت تجلسين على الأرض، أبسطي رجليك بينما تحنين ركبتيك وتسحبين قدميك باتجاه الجسم كما هو مبين في الصورة .

3) وضع الإستلقاء :

بينما تتقدمين في مراحل الحمل وبينما يكبر الطفل، يصبح بطنك الكبير مزعجا قليلا وربما لا تعرفين كيف تأخذين وضعا مريحا . إن أكثر الأوضاع الموصى بها ربما تكون الإستلقاء على جانبك مما يسهل دورة الدم في جسمك .

وهذا يعني إذا استلقيت على ظهرك فسوف يمنع ذلك تزويد أعضاؤك السفلية ( ?رجليك ) بالدم الجيد وكذلك لطفلك وذلك بضغط الشرايين الغليظة في الظهر مع هذا الرحم المتضخم . تستطيعين إما أن تدخلي الوسائد أو الشراشف الإضافية بين رجليك وذراعيك أو أن تسندي أطرافك السفلية عليهم .

4) كيف ترفعين نفسك عن الأرض :

أولا، في وضع الإستلقاء، استخدمي ذراعيك مع الدفع بعكس اتجاه الأرض واجلسي، ثم اثني ركبتيك وببطء ارفعي نفسك بالاستناد على ركبتيك الواحدة تلو الأخرى .

5) كيف تلتقطين الأشياء عن الأرض :

أولا، باعدي قدميك مسافة كافية كي تدعمي وزنك . إثني ركبتيك للأسفل ببطء مع إبقاء الظهر مستقيما . بعد أن تلتقطي الأشياء، انتصبي ببطء بنفس الطريقة السابقة، ولنتيجة أفضل تمسكي جيدا بشيء ثابت عندما تقفين أو تجلسين .

2_ تمارين ما قبل الولادة :
تمارين ما قبل الولادة مصممة خصيصا لتقوية العضلات التي سوف تكون مفيدة خلال عملية الولادة، حتى لو كنت انسانة مجدة ونشيطة، أو تشاركين في عدة أنواع من التمارين يمكن ان لا تكون فعالة في رفع كفاءة عضلات البطن والعضلات الشرجية التي بدورها تؤثر في عملية الولادة . إلى جانب ذلك، فإن العديد من أطباء التوليد لا يشجعون أي عمل إضافي أو النشاطات المبالغ بها ويطلبون من الأمهات تقليل التمارين المجهدة لأنهم لا يريدون للأم أن تفرط في التعب .

في هذا الوقت، بما أن تمارين ما قبل الولادة مصممة لرفع كفاءة العضلات، فإنها سوف تمنحك فوائد عديدة مثل :

1_ الحد من الإجهاد المتزايد للعضلات والمفاصل وأوتار العضلات خلال فترة الحمل .

2_ لتقليل آلام الظهر .

3_ لحفظ القوام الجيد .

4_ للإبقاء على الحالات المثلى لعضلات الحوض والمفاصل وأوتار العضلات التي تصبح مرتخية بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة وزن الرحم خلال فترة الحمل .

5_ لرفع كفاءة عضلات البطن والحوض .

6_ لتقليل الإحساس بالثقل على الحوض .

7_ لتسهيل تزويد الرجلين بالدم .

8_ لتقليل ضغط الحياة اليومية، ولكي تصبحين أكثر نشاطا بواسطة التمارين .

9_ لتقوية عضلات البطن، وبذا يمكن لهذه العضلات ان تدعم الرحم المتضخم .

10_ لإبقاء حالة إحترام الذات عند الأم بأعلى مستوى ومساعدتها على الثقة بنفسها كشخص ذو أهلية، بالإضافة إلى ذلك، فإن تمارين ما قبل الولادة يمكن أن تؤثر على حالة ما بعد الولادة، فتساعدها على التحسن السريع وتقليل من إمكانية تعقيدات ما بعد الولادة . أهم شيء يجب أن نتذكره قبل البدء بأي تمرين استشيري طبيبك أولا فيما إذا وجدت أية مشكلة أو أية نواهي للعلاج في مثل حالتك ولا تمارسي التمارين كلما شعرت بالتعب وعدم الراحة والاجهاد . في البداية حاولي تمرين واحد مرتين في اليوم وفي كل مرة اعيديه خمس مرات، ثم يمكنك زيادة المعدل 10 مرات اعادة في كل مرة، فإذا شعرت بألم في العضلات أو المفاصل، قللي العدد . وعليك ممارسة التمارين في غرفة جيدة التهوية وارتداء ملابس مريحة .


1) أرجحة الحوض (ثني الحوض ) :

1. تأرجح الحوض في حالة الإستلقاء

الأهداف :

1_ لحفظ القوام الجيد .

2_ لتقوية عضلات البطن .

3_ لتجنب معالجة آلام الظهر الناتجة عن ضعف العضلات وأوتارها .

الطريقة :

1_ تمددي على ظهرك مع ثني الركبتين .

2_ استنشقي الهواء ببطء بينما تثنين عضلات بطنك ووركك مع ابقاء قدميك على الأرض .

3_ أخرجي الهواء ( ?زفير ) ببطء وأرخي عضلاتك .

4_ كرري العملية .

2. تأرجح الحوض على ركبتيك ويديك

الهدف :

نفسه كالسابق .

الطريقة :

1_ ادعمي جسمك وركبتيك مع وضع يديك على الأرض . اجعلي ذراعيك عاموديين مع الأكتاف والركبتين والورك . لا ترخي ظهرك .

2. ثبتي عضلات بطنك وارفعي ظهرك للأعلى .


رفع الرجلين باستقامة :

الأهداف :

1_ لتقوية جدار البطن والرجلين .

2_ لزيادة مرونة الظهر السفلي .

3_ لتسهيل تزويد الرجلين بالدم .

الطريقة :

1_ استلقي على ظهرك .

2_ اثني ركبتيك ومددي الأخرى باستقامة .

3_ ارفعي الرجل الممدودة ببطء حوالي 30 ْ إلى 45 ْ درجة .

4_ أعيديها للأرض ببطء .

5_ غيّري إلى الرِجل الأخرى وكرري .


3) التجسير :

الهدف :

لتقوية عضلات الظهر وعضلات البطن .

الطريقة :

1_ استلقي على الأرض مع الاحتفاظ بركبتيك مثنية .

2_ ارفعي وركك ببطء كما هو موضح ادناه .

3_ ارفعي وركك للوضع السابق واسترخي .


4) الجلوس جزئياً :

الهدف :

لتقوية عضلات البطن .

الطريقة :

1_ استلقي على ظهرك مع ثني الركبتين .

2_ ارفعي ذراعيك للأعلى باستقامة .

3_ ادفعي رأسك وكتفيك ببطء للأمام كما هو مرسوم بالشكل .

4_ اخفضي رأسك وكتفيك ببطء إلى الأرض، نادرا فإن جزءا من عضلات البطن الممتدة يمكن أن تتمزق وتنفصل في المراحل اللاحقة من الحمل، لتجنب هذه التعقيدات، يجب تنفيذ تمرين تقوية العضلات في المراحل المبكرة من الحمل، وحتى لو وجدت بأن بعض عضلات البطن تبدو متباعدة، فيمكنك تجنب الانفصال والتباعد الأكثر بالقيام بهذا التمرين مع حمل بطنك بيديك وذراعيك .


5) بسط العضلات :

الهدف :

لتقوية عضلاتك في داخل الأفخاذ .

الطريقة :

1_ ابسطي رجليك باتجاه معاكس بينما تسحبين قدميك تجاه جسمك .

2_ غطي الركبتين براحتيك كما هو مرسوم بالشكل .

3_ اضغطي ركبتيك للأسفل لأقرب مسافة للأرض .

6) بسط بطن الرجل ( ربلة الساق ) :

الهدف :

لتجنب التشنج في ربلة الساق .

الطريقة ( 1 )

قفي خلف كرسي،ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بثني أصابع قدميك للأعلى كما هو مبين في الصورة.

الطريقة ( 2 )

اجلسي على الأرض أو السرير ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بسحب أصابع القدمين باتجاه جسمك . تستطيعين عمل ذلك بنفسك أو يمكن لشخص آخر ان يقوم بمسك نعلي القدمين بيديه وضغط أصابع رجليك باتجاهك . إن أداء هذا التمرين كل صباح في السرير سوف يقلل ويمنع آلام التشنج .

7) تدوير الأكتاف :

الهدف :

1_ لحفظ القوام المناسب .

2_ لتسهيل تزويد الذراعين بالدم ومنع الخدران في الأصابع واليدين والذراعين .

الطريقة :

1_ يمكنك إما أن تجلسي أو تقفي .

2_ دوري كتفيك للخارج ثم للداخل .

8) بسط الذراع :

الهدف :

1_ تخفيف ضيق عسر الهضم أو قصر التنفس وذلك بتوسيع جدار الصدر .

2_ لحفظ قوام مناسب وذلك ببسط العضلات في الأكتاف والظهر .

الطريقة :

1_ يمكنك الجلوس أو الوقوف .

2_ ابسطي ذراعيك فوق رأسك ثم مدي أحد الذراعين أعلى من الآخر .

3_ ناوبي العملية لكلا الذراعين .


تمرين العضلات الشرجية

الهدف :

إن منطقة ما بين فتحتي التناسل والشرج مكونة من عدة طبقات من العضلات التي تدعم أعضاء الحوض . فطبقة العضلات الداخلية تدعم المثانة البولية والرحم والمستقيم، أما الطبقة الخارجية فتدعم القناة البولية والجزء الخارجي من عنق الرحم، وفي غضون ذلك تعمل كعضلة شرجية عاصرة . بما أن تمارين عضلات ما حول الشرج والفتحة التناسلية تقوي تلك العضلات، يكون من الممكن دعم الرحم المتضخم بفعالية أكثر .

للحد من تمزق هذه العضلات خلال الولادة ولتجنب الاستسقاء أو البواسير التي غالبا ما تصبح أسوأ خلال الحمل . بعد الولادة، تتذمر معظم الأمهات من انفلات البول عندما يضحكن أو يسعلن . والسبب في ذلك هو تمدد العضلات الشرجية، وهي تمنح فائدة أخرى وذلك بتقوية المشاعر عند ممارسة النشاط الجنسي . هذا التمرين كذلك يسرّع في شفاء جراح أحد جوانب العضلة حول فتحة التناسل لتسهيل عملية الولادة، ويمنع هبوط الرحم والشرج والمستقيم .

الطريقة :

وتسمى إما تمرين كيجل أو تمرين المصعد .

1. تخيلي الشعور الذي تشعرين به عندما توقفين تدفق البول .

2_ لقبض المنطقة الشرجية، تظاهري بأن هذه المنطقة موجودة في التسوية، وتخيلي بأنها ستستقل المصعد للطابق الأرضي ثم الطابق الثاني فالثالث بينما تقلصين عضلات ما حول الشرج وفتحة التناسل .

3. دعينا الآن نعود للأسفل .

إرخي العضلات الشرجية بالتدريج . في هذا الوقت لا تذهبي إلى التسوية بل قفي في الطابق الأول .

4_ اصعدي بالقبض مرة أخرى .

إن العضلات الشرجية ليست قوية كعضلات الذراعين والفخذين، لذا عليك أن لا تبالغي في التمرين خاصة في فترة ما بعد الولادة مباشرة . في المرة الأولى قومي بتأدية 5 إلى 6 مجموعات في اليوم، فقط بعدة تكرارات لكل مجموعة . ويمكنك زيادة التكرار لغاية 20 إلى 30 تكرارا لكل مجموعة بعدد المرات التي تستطيعين انجازها . لا يستلزم ذلك أوقاتا محددة في اليوم أو مكانا معينا، ولن يلاحظ أحد أنك تقومين بهذه التمارين . لذلك تستطيعين القيام بهذه المناورة في أي وقت وأي مكان حتى وأنت تقومين بغسل الصحون .

كرري ومارسي تقنيات لا ميز وتمارين ما قبل الولادة قدر ما تستطيعين لتحصلي على طفل صحيح الجسم وتام وتجربة رائعة لولادة الطفل .

تمرينات أخرى للحوامل
وضع البداية للتمرين :
* إستلقي على ظهرك واثني ركبتيك واجعلي المسافة بين قدميك بمقدار 30 سم، وكعباك ملتصقان بالأرض . اسندي رأسك وكتفيك على وسائد واريحي ذراعيك على الأرض جانبا . هذا الوضع للتمرين مسموح به فقط حتى الشهر الرابع . أما بعد ذلك فلا يستحب القيام بتمرينات وأنت مستلقية على ظهرك، إذ أن الرحم المتضخم يمكن أن يضغط بشدة على الأوعية الدموية الرئيسية .
* شدي العضلات حول المهبل والشرج . واستمري على هذا الوضع أطول مدة ( ?حتى تصل إلى عشر ثوان ) . ثم ارخي العضلات ببطء واسترخي . بعد الشهر الرابع يجب أن يتم هذا التمرين وأنت في وضع الوقوف أو الجلوس . كرري التمرين على الأقل 25 مرة في أوقات مختلفة من اليوم .
* اخرجي نفسك وأنت تضغطين بأعلى ظهرك على الأرض . ثم خذي نفسك وأرخي عمودك الفقري . كرري هذا ثلاث أو أربع مرات، كما أن تحريك الحوض يمكن أن يتم وأنت واقفة منتصبة وظهرك مستند على الحائط ( ?خذي نفسك بينما تضغطين بأعلى ظهرك على الحائط ) . وضع الوقوف في هذا التمرين طريقة ممتازة لتحسين وقفتك، ويجب استخدامه بعد الشهر الرابع
* استلقي على جانبك الأيسر على أن يكون كتفاك وردفاك وركبتاك على خط مستقيم . ضعي يدك اليمنى على الأرض امام صدرك واسندي رأسك على يدك اليسرى . استرخي وخذي نفسك ، ثم اخرجيه وأنت ترفعين ساقك اليمنى ببطء إلى أقصى ما تستطيعين مع إبقاء قدمك مشدودة ( ?أصابع قدمك تتجه نحو بطنك ) ، ويكون كاحلك الداخلي مواجها للأرض . كرري التمرين عشر مرات على كل جانب . وهذا التمرين يمكن القيام به بأن تكون الساق المرفوعة مستقيمة أو مثنية عند الركبة .
* إنزلي على يديك وركبتيك مع ظهرك في وضع استرخاء طبيعي ( بدون أن تتركي عمودك الفقري يتدلى ) . ابقي رأسك في وضع مستقيم مع رقبتك وعمودك الفقري، ثم اثني ظهرك لأعلى كالسنام وضمي بطنك وردفيك واتركي رأسك يسقط إلى آخر مداه . أرخي ظهرك بالتدريج وارفعي رأسك للوضع الأصلي . كرري التمرين 3 _ 4 مرات . هذا التمرين مفيد طوال فترة الحمل وحتى الولادة في تخفيف ضغط الرحم المتضخم على العمود الفقري .
* الجلوس القرفصاء مريح بشكل خاص أثناء الحمل . اجلسي بهذه الطريقة كثيرا ومدي ذراعيك : ضعي يديك على كتفيك، ثم ارفعي ذراعيك فوق رأسك . مدي إحدى الذراعين أكثر من الأخرى محاولة الوصول للسقف . ارخي الذراع وكرري التمرين بالذراع الأخرى . لا تثبي واقفة بسرعة . كرري التمرين عشر مرات على كل جانب . كثيرا ما تكون الرقبة مركزا للتوتر . وهذا التمرين يمكن أن يساعد على إرتخاء الرقبة وأيضاً بقية جسمك . اجلسي القرفصاء وعيناك مغلقتان . مع أخذ نفس ببطء، أديري رأسك بلطف نصف دائرة . اخرجي نَفَسَك واسترخي واتركي رأسك تسقط للأمام . كرري التمرين 4 _ 5 مرات مع تغيير اتجاه دوران الرأس . قومي بهذا التمرين 3 - 4 مرات يوميا .
تأكدي من استشارة طبيبك قبل القيام بعمل هذه التمرينات أو أي تمرينات أخرى . واستشيري طبيبك أيضا إذا حدثت لك أي أعراض غير طبيعية أثناء القيام بهذه التمرينات .

[Mقمة البرااااائهM]

نكمل ان شاء الله مع العدد الرابع عشر من مجلة الحامل و المولود



1-متى يجب زيارة الطبيب؟
يفضل زيارة الطبيب بمجرد الظن انك حامل ولا داعي لانتظار تغيب الحيض لعدة مرات، أو بعد إجراء اختبار الحمل المنزلي وبغض النظر عن نتيجة الاختبار طالما تغيب الحيض عن موعده وبدأت بالظن أنك حامل
2-الزيارة الأولى للطبيب
أول زيارة لطبيب النساء والولادة أطول وأشمل مما يعقبها من الزيارات الأخرى ولكنها زيارة أساسية لرعايتك الصحية أنت والجنين وسيحدث الأتي:

الاستفسار عن أول يوم من آخر حيض وذلك لحساب مدة الحمل الحالي

التأكد من أنك حامل عن طريق إجراء اختبار للحمل أو بواسطة استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. إجراء أي منهما يعتمد على مدة الحمل (الأسابيع الأولى أو بعد الأسبوع الثامن من الحمل) وتوفر جهاز الموجات. قد يرغب طبيبك في تقييم حجم الرحم بإجراء فحص داخلي للحوض عن طريق المهبل, لا يتم إجراء الفحص المهبلي في كل زيارة طبية أثناء متابعة الحمل ولكنه قد يتكرر في نهاية الحمل. التصوير بالموجات فوق الصوتية في المرحلة المبكرة من الحمل يفيد في تحديد حجم الجنين بدقة والتأكد من التاريخ المنتظر لميلاد الطفل

سيقوم الطبيب بسؤالك أسئلة كثيرة حول ماضيك الطبي وماضي عائلتك مثل الإصابة بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي وإذا كنت قد سبق لك الإنجاب فستتم مناقشة ذلك بالتفصيل لما يمكن أن يكون له من تأثير على الحمل الحاضر

عادة يقوم الطبيب بفحصك فحصا طبيا شاملا في هذه الزيارة الأولى فيفحص القلب والصدر والعمود الفقري والبطن والساقين ويتم قياس ضغط الدم للتأكد من عدم وجود أي مشاكل صحية، ويتم وزنك لمعرفة ومتابعة مقدار الزيادة في الوزن في الزيارات التالية مع تقدم الحمل

مناقشة الترتيبات الخاصة بالرعاية الصحية في الشهور القليلة القادمة من الحمل وتلك الخاصة بالولادة.

سوف يطلب منك إجراء تحليل للدم لمعرفة

فصيلة الدم

مستوى الهيموجلوبين

مناعة الأم ( وجود الأجسام المضادة) ضد بعض الأمراض أو للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض مثل

الحصبة الألمانية rubella، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل

الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يمكن أن ينتقل إلى الجنين فيصبح حاملا أو مصابا بالمرض
الزهري
توكسوبلازموزيس toxoplasmosis، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو تسبب موت الجنين أو الإجهاض
صغر الرأس بسبب عدوى التكسوبلازموزيس microencephalus
كما سيطلب منك أيضا تحليل البول للتأكد من خلوه من الزلال والسكر. خلو البول من الزلال مؤشر على سلامة الكلى وظهوره في البول أثناء الحمل إنذار لبداية التسمم الحملي. من الأفضل أن تحتفظي بنسخة من تقرير نتائج الفحوص في حالة إذا حدث لك أي طارئ واضطررت الذهاب إلى أي طبيب غير طبيبك

3-السوابق المرضية وعلاقتها بالحمل
الزيارة الأولى للطبيب تتميز بسؤالك أسئلة كثيرة حول ماضيك الطبي وماضي عائلتك مثل الإصابة بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي وإذا كنت قد سبق لك الإنجاب. فحالات الحمل السابقة وحوادث الإسقاط والإجهاض والعمليات الجراحية السالفة والإنتانات infections يمكن أن يكون لها أو لا يكون لها تأثير على سير الحمل الراهن وكل صغيرة أو كبيرة من المعلومات المتعلقة بهذه الأمور يجب اطلاع الطبيب عليها
4-حوادث الإجهاض السابقة
من الممكن أن لا تؤثر حوادث الإجهاض السابقة على الحمل الحالي، إذا كانت قد تمت في السنوات القليلة الماضية وخلال الأشهر الثلاثة الأولى. ومع أن لحوادث الإجهاض في الماضي علاقة بزيادة عدد حالات الإجهاض المقبلة بسبب الضعف المحتمل لعنق الرحم، والذي قد يجعله غير قادر على الاستمرار في احتواء الجنين، إلا أن تحسن أساليب مواجهة حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل قد قضى على احتمالات وقوع هذا النوع من أذية عنق الرحم. ولكن تكرر حالات الإجهاض في الثلث الثاني من مدة الحمل (24-26 أسبوعا) ربما كانت فيه زيادة في احتمالات الوضع قبل الأوان. يجب على الحامل أن تطلع الطبيب على حدوث حالات الإجهاض السابقة هذه.

5-ما هي الأدوية التي يمكن أن تأثرعلى الجنين؟
يلقى اللوم خطأ على كثير من الأدوية في أنها تسبب التشوهات وهذا آمر يصعب التأكد منه لأن ملايين النساء اللاتي يستخدمن كثيرا من الأدوية الضرورية انجبن الملايين من المواليد الطبيعيين الأصحاء وتذكرنا كارثة عقار الثاليدوميد التي حدثت في بداية الستينات بالتأثيرات الضارة المحتملة الكامنة في الأدوية وكلما ظهر تقرير جديد في الصحف أو على شاشات التلفزيون اجتاحت المجتمع موجة من الانزعاج والقلق.

والغالبية العظمى من الأدوية التي يصفها الأطباء مأمونة تماما ولكن القلق يساور الكثير من الأمهات عندما يضطررن لتناول أي دواء أثناء فترة الحمل وقد تم إدانة بعض المضادات الحيوية وبعض هرمونات السترويد في إحداث الشذوذات وقد يصحب استخدام العقاقير المضادة للسرطان حدوث بعض المشاكل ولكن القلق الأعظم سببه عقار الثاليدوميد ومن بين آلاف الأدوية التي يستخدمها المجتمع كل يوم في الوقت الحاضر توجد قائمة قصيرة من الأدوية تقدر بحوالي أربعة وعشرين عقارا يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين.

عموما لا ينبغي لأية سيدة أن تأخذ أي دواء أثناء المرحلة المبكرة من الحمل إلا بعد استشارة الطبيب أولا والأطباء على دراية كافية بالأدوية القليلة التي يمكن أن تسبب التشوهات من بين الغالبية العظمى من الأدوية التي يمكن استخدامها بأمان ولن يسمحوا بها للسيدات في المرحلة المبكرة من الحمل كما ينبغي أن لا تستخدم المرأة الحامل أية أدوية وصفت لأفراد آخرين من أسرتها أو وصفت لها في أوقات أخرى قبل الحمل لان هذا الأمر غاية في الخطورة وعليها أن تستشير الطبيب دائما

6-الخطوط والتشققات في البطن

هذه الخطوط والتشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين. وسبب تزايدها أسفل البطن مقارنة بالمناطق الأخرى هو أن هذه المنطقة أكثر تعرضا للتمدد أثناء الحمل وهي غالبا ما تصيب نسبة كبيرة من الحوامل قد تصل إلى 90% منهن ولكن درجة الإصابة بها تختلف من سيدة إلى أخرى فهناك من تزداد لديها هذه التشققات بطريقة سريعة جدا وكثيرة ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، ويعود ذلك إلى نوعية جلد الحامل وقد تلعب الوراثة دورا في ذلك. وهي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة أو مائة بالمائة ولكنها قد تزول كثيرا عما كانت عليه من قبل وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن ولذلك عليك:

العناية بغذائك جيدا، وعليك الإهتمام بالبروتينات كثيرا واحرصي على تناولها فهي تساعد على المحافظة على الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة.

احرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات خاصة فيتامين سي وفيتامين د.

حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو الزيوت المغذية كزيت الزيتون أو زيت جوز الهند وغيرهما فالدهن والتدليك سوف يساعدان على ترطيب الجلد والحد من تشققه.

ولا تنسي القيام والمداومة على التمرينات الرياضية الخاصة بالحمل فهي تؤثر على صحة جسمك وحيويته بشكل عام.

[Mقمة البرااااائهM]

1-الحلول الممكنة لشكاوى الحمل المعتادة




هناك شكاوى معتادة تمر بها كل حامل واليكم بعض الحلول الممكنة لتفادي حدوثها أو التقليل من المتاعب التي تسببها لكل حامل.......
1-نزيف اللثة: نظفي أسنانك جيدا بالفرشاة وبالخيط بعد تناول الطعام.
* زوري طبيب الأسنان انما أحرصي على ألا تخضعي للأشعة أو لمخدر عام.
2- ضيق التنفس: ارتاحي قدر الامكان.

حاولي أن تجلسي القرفصاء عندما يضيق تنفسك ولايكون أي كرسي في متناولك.

استعملي وسادة اضافية خلال الليل.
اذا كانت مشكلتك حادة فاستشيري طبيبك.

3- الامساك: * تناولي الكثير من الأطعمة ذات المحتوى العالي من الألياف واشربي الكثير من الماء واذهبي الى دورة المياه كلما شعرت بحاجة الى ذلك.

تناولي جرعات الحديد الموصوفة لك عندما تكون معدتك مليئة واشربي بعدها الكثير من السوائل.

قابلي طبيبك اذا استمرت المشكلة وتفادي الملينات.4-
4 التشنجات: * دلكي بطن الساق أو القدم المتوترة.
امشي فقط لحظات بعد زوال الألم لتنشيط دورتك الدموية.
قابلي طبيبك اذ ربما وصف لك جرعات من الكالسيو أو فيتامين ( د ).
5- الشعور بالاغماء: * حاولي ألا تكثري من الوقوف.

اذا شعرت بالدوار اجلسي وضعي رأسك بين ركبتيك الى أن يتحسن حالك.

اذا اردت النهوض من مغطس ساخن أو الجلوس أو الاستلقاء فليكن بتمهل وعليك الانقلاب الى أحد جانبيك قبل النهوض اذا كنت مستلقية على ظهرك.
6- التبول المتكرر: * اذا وجدت أنك تقومين ليلا للذهاب الى الحمام حاولي الاقلال من الشرب عند المساء.

اذا شعرت بألم زوري الطبيب فقد يكون لديك التهاب ما.

7- الحرقان : * تجنبي الوجبات الكبيرة والأطعمة المقلية والكثيرة البهارات.

حاولي أن تشربي كوب حليب دافئ ليلا وارفعي أعلى السرير أو استعملي وسائد اضافية.
*زوري الطبيب فقد يصف لك دواء يعالج حموضة معدتك.8-
8_ تسرب البول : * تبولي مرارا.
مارسي تمارين قاع الحوض بانتظام.
تجنبي الامساك ورفع أشياء ثقيلة.
9- الدوار الصباحي : حاولي تهدئة الغثيان بتناول طعام ما.
تجنبي الأطعمة والروائح التي تثير غثيانك.
تناولي وجبات صغيرة تكرارا طوال النهار.10-
البواسير : تجنبي حصول الامساك.
حاولي ألا تقفي طويلا.

ان وضع حبيبات من الثلج في كيس مغلق على البواسير يوقف الحكاك.
اذا استمر التهاب البواسير أخبري الطبيب فقد يصف لك مرهما.

11- الطفح الجلدي : اغسلي هذه المناطق بالماء ثم جفيفها جيدا واستعملي صابونا غير معطر.
ارتدي ثيابا قطنية فضفاضة.

12- الصعوبة في النوم : * قد تفيدك القراءة أو تمارين الاسترخاء اللطيفة أو حتى حمام دافئ فتساعدك على النوم.

حاولي استعمال وسائد اضافي واذا كنت تنامين على جانبك ضعي وسادة تحت فخذك.13-
13_ علا مات المط : *تجنبي اكتساب الوزن السريع.
* ان تدليك البشرة بمرطب يلطفها ويشعك بالانتعاش على الرغم من أن الكريمات الملطفة والمراهم لا تمنع بروز العلامات ولا تزيلها.
14- التعرق : ارتدي ملابس قطنية فضفاضة وتحاشي المواد الصناعية.
اشربي الكثير من الماء.
15- تورم الكاحلين والأصابع : * استريحي رافعة قدميك تكرارا.


حاولي ممارسة تمارين لطيفة للقدم : ضعي يديك فوق رأسك والوي قدمك ثم دلكي كل اصبع على حده.

اذا كان التورم زائدا لا بد من مقابة الطبيب اذ قد يكون ذلك مقدمة لارتفاع ضغط الدم.

17- القلاع : اوقفي استعمال الصابون اذا كان لديك التهاب.
ادخلي القليل من اللبن الزبادي الى مهبلك بواسطة اصبعك .


تجنبي الملابس الداخلية المصنوعة من النايلون والسراويل الضيقة ومزيل الروائح المهبلي .

قابلي طبيبك فقد يصف لك مرهما .
الارهاق : استريحي قدر الامكان ومارسي تمارن الاسترخاء واخلدي للنوم باكرا .
لا تبالغي في اجهاد نفسك .

19- التصريف المهبلي : * تجنبي مزيلا الروائح المهبلية والصابون المعطر وضعي فوطة صحية خفيفة .

لا بد من زيارة الطبيب اذا كان لديك حكة أو التهاب أو اذا كان تصريفك ملونا أو ذا رائحة .

الأوردة الدوالية : استريحي رافعة قدميك تكرارا وحاولي رفع اسفل سريرك بوضع وسائد تحت الفراش .

ان المشدات مفيدة فارتديها فبل النهوض صباحا .
مرني قدميك .

دلائل تستدعي الطوارئ

اطلبي المساعدة الطارئة الفورية اذا :
· لازمك صداع حاد . حدث نزيف مهبلي .
· تغشت الرؤ ية لديك أو أصبحت ضبابية .
· أحسست بآلام معوية حادة ومستمرة .
· تسرب منك سائل مما يشير الى نزول مياهك .
· تبولت مرارا وآلمك ذلك ( اشربي الكثير من الماء أثناء الانتظار )
استشيري طبيبك خلال 24 ساعة اذا كان لديك :· تورم في يديك وكاحليك ووجهك .
· تقيؤ حاد ومتكرر .
· حرارة تبلغ 3 , 38 درجة مئوية .
· سكون في تحرك طفلك أو عدم بلوغ ركلاته عشرا خلال 12 ساعة بعد الأسبوع 28 .



بما أن قدمي المرأة يتحملان الوزن الزائد للجسم خلال فترة الحمل, لذلك تبدءان بالتورم والانتفاخ, كما ينتفخ الكاحلان ويعطيان شعوراً قوي بالألم, ويمكن أيضاً أن تظهر نتوءات متصلبة على الكعب والأصابع الكبيرة في القدم.
ولأن الأظافر تنمو بحجم متزايد خلال فترة الحمل, ينصح الأطباء بضرورة قص أظافر القدمين, وتجنب إهمالها كأن تطول عن الحد الطبيعي وبشكل خاص إصبع الإبهام.
والجدير بالذكر بأن مقاس حذاء الحامل يزيد عن المقاس الطبيعي, لذلك على الحامل أن تحضر حذاء بمقاس أكبر لكي ترتديه خلال فترة الحمل, لتجنب قدميها الأحذية الضيقة وما تسببها من إزعاجات.
وللتخفيف من الأعراض التي تصيب القدمين خلال فترة الحمل, ينصح الأطباء بأخذ قسط كبير من الراحة, ونقع القدمين ورفعهما إلى الأعلى, مع ممارسة بعض التمارين التي تخفف من ألم القدمين,

ومن هذه التمرينات الحركات التالية:
ـ يمكن للحامل وهي في وضعية الجلوس الطبيعية أن تقوم بالتقاط قلم من على الأرض بأصابع قدميها, مع تكرار التمرين عدة مرات.



ـ وأيضاً يمكنها أثناء الجلوس بدحرجة قنينة زجاجية إلى الأمام وإلى الخلف بواسطة القدمين.

ـ أو الوقوف على القدمين عاريتين من دون حذاء أو جوارب, مع تثبيت الجسم تجاه كرسي آمن, ثم يرفع الجسم ببطء على أصابع القدمين ويخفض مرة أخرى, ويكرر التمرين 15 مرة.

[Mقمة البرااااائهM]

العدد السادس عشر



الحمل بين البدانة والرشاقة
--------------------------------------------------------------------------------



الحمل بين البدانة والرشاقة
نحن ننظر إلى مرحلة الحمل على أنها مرحلة عادية جداً إلا أن علماء التغذية لم يتوقفوا حتى الآن عن دراستها ، ومحاولة رسم الخطط الغذائية للمرأة في هذه المرحلة الدقيقة من حياتها .

والهدف من تلك الخطط تأمين صحة جيدة للأم وبنية قوية للجنين .

وإذا كان علماء التغذية ينظرون إلى المرأة الحامل على أنها الأرنب الذي سوف لن يهرب من نافذة المختبر فإن الأطباء ينظرون إليها على أنها الحالة الأكثر أهمية .

ولذا فإنهم يعتبرون أشهر الحمل التسعة شهور طوارئ تستوجب الاستنفار والمراقبة الجدية ، كما تتطلب منهم كل عناية ورعاية ممكنة .

ولكن لماذا ؟

والجواب : لأن مرحلة الحمل لها أبعاد كثيرة ، وهي ليست قضية امرأة حملت ومن ثم وضعت مولوداً إما ذكراً أو أنثى .

فهي بالدرجة الأولى مسألة جسد ، تتولد فيه روح جديدة ، وينفصل منه جسد جديد وهذه المسألة تتطلب الحرص على أن يسلم الجسدان من كل أنواع الأذى ، وأن يكونا في منأى من الأخطار ، والأضرار الخارجية التي قد تتسبب بإنهاء حالة الحمل بفجيعة إذا ما حدثت صدمة مباشرة كالوقوع أو الصدام ، أو بوضع مولود غير مكتمل النمو في حالة إهمال الناحية الغذائية .

ومن ضمن هذه الأخطار التي يسلط علماء التغذية والأطباء عليها الأضواء ، مشكلة في نظرهم لا تقل أهمية عن سابقاتها ، ألا وهي مشكلة ( السمنة عند الحامل ) .

لأن مرحلة الحمل بحد ذاتها حجة المرأة الوحيدة والمبررة لتسمن ، وتسمن ما أمكنها إلى ذلك سبيلا .


وذلك ليس لأن الحمل يفرض على المرأة أن تكون بدينة وأنها هي التي تفرض البدانة على نفسها ، وتستدعيها أما عن حاجة إلى الأكل بسبب الوحام ، وأما لأن أهلها ومعارفها لم يتوقفوا عن نصحها بأن تعرف حين تأكل أنها إنما تفعل ذلك لتغذية جسدين وروحين .

الوحام حالة ايحائية خارجية :

ولقد وجدنا في رأي الطبيب النسائي الفرنسي المشهور ( فيليب بودون ) مفتاح الحل للمشكلة التي نحن بصددها .

يقول ( فيليب ) أن ما يسمى عند عامة الناس ( وحاماً ) ندعوه نحن ( انطلاق الشهية عند الحامل ) ، ولسنا هنا لنختلف على التسمية وإنما على الأسلوب في مواجهة تلك الحالة .

فالوحام عبارة عن اشتهاء المرأة لأنواع معينة من الطعام ، تتزايد الرغبة فيها إذا كانت الحامل تحبها سابقاً ، أو أنها ترغب بها بعد أن كانت قبل فترة الحمل تمجها وتنفر منها .

وقد يكون الوحام حالة نفسية عند بعض النساء حيث يقبلن على التهام مواد غير مغذية وغريبة بعض الشيء عن المألوف مثل الفحم والصابون وقشور الفستق والبطيخ الا أن هذه حالات نادرة جداً ، ولذا فإنها لن تستوقفنا كثيراً .

ونفهم من الدكتور ( فيليب ) أن حالة الوحام - التي تتطلب التهام كميات كبيرة من الطعام - إنما هي حالات إيحائية خارجية ، تستقر في العقل الباطن للمرأة ليس في فترة الحمل فقط ، وإنما في الفترة التي تسبقها بكثير .

وقد تعود هذه الفترة الإيحائية إلى سن الطفولة والصبا ، حيث تختزن الفتاة في عقلها كل أمر يتعلق بالزواج وتوابعه .

ومنها حالة ( الوحام ) ، وضرورة تناول الطعام بكثرة ، لأن ذلك الفم الواحد أنما يمضغ لإثنين .

وتلك المعدة عليها أن تهضم لإثنين ، متناسية أن ذلك المجهول الآخر يمضي أشهراً بعد ولادته يتغذى من حليب أمه مقادير متقطعة وقليلة .

وفي حالة عدم توافر الغذاء في ثديها يكتفى بخمس رضعات صغيرة من الحليب الدافئ المعقم .

وتنسى أيضا أنه بتلك الكمية يكبر ، وتشتد قامته ، وبفضلها يصبح قادراً على تناول الأطعمة الطرية ثم الصلبة .

ولهذا نجد أن الدكتور ( فيليب بودون ) يسانده علماء التغذية في التركيز على الثقافة الغذائية لكل امرأة حامل ، وذلك لتعرف وتتعرف على أنواع الطعام التي تفيد في تغذيتها وتغذية جنينها ، تحت شعار ( اعرفي ماذا تأكلين ) .

وهذا يعني أن توجه الحامل جُلّ اهتمامها إلى الأصناف الغنية بالمادة الأساسية مثل ( البروتينات ) و ( الفيتامينات ) و ( المعادن ) عن طريق إعداد خطة غذائية أسبوعية مدروسة .

يراعى في هذه الخطة حسن الاختيار والتنويع ، بحيث لا يقتصر العقل الباطن وما اختزنه من أفكار مشوِّشة على الغاية والهدف من عملية الحمل والإنجاب .

فلا يجوز أبداً أن تترك الحامل شرب الحليب لمجرد أنها لا تحبه أو لأنها تفضل عليه - لتطفئ ظمأها - شرب المرطبات .

فالمسألة هنا يجب أن ترتبط بمبدأ المسؤولية ومدى الاستعداد لتحملها وليس هناك درس في المسؤولية والنصيحة يمكنه أن يسبق درس التخطيط لما سوف يكون عليه غذاء لإثنين من حيث النوعية لا الكمية .

لأنه بالنوعية - لا الكمية - تتمكن الحامل من إنجاب طفل قوي البنية ، وأما حكاية الأكل عن إثنين فإنها نظرية قديمة بالية ، وبالتالي مؤذية لأنها تدفع بالحامل نحو الاتجاه الخطأ والخطر أيضاً .

وذلك لأن الحامل لا تجني من وراء مضاعفة كمية طعامها سوى البدانة ، فبعد تسعة أشهر من الأكل المتواصل والمضاعف تجد الحامل نفسها امرأة سمينة مريضة وثقيلة الحركة ، وفي غرفة الولادة تجد نفسها تواجه آلاماً جسدية حادة لعسر في ولادتها سببته الزيادة المفتعلة في وزنها .

ولكي تكون على بينة من أمر الأطار الغذائي الذي يجب عليك التحرك ضمنه فإننا نورد هنا أكثر الأسس الغذائية أهمية لطعام الحامل :

( أولاً ) :

أن حاجة الحامل إلى المواد الزلالية تزداد ، ولذا يجب مضاعفتها لأنها تعمل على تقوية عضلات الرحم ، وتساعد في تكوين الجنين .

وأن النقص في هذه المواد قد يعرض الحامل إلى المرض ، وقد يزيل عنها المناعة التي كانت تتحصن بها قبل الحمل ضد الرشوحات والنزلات الصدرية وسواها .

( ثانياً ) :

يعتبر ( الكالسيوم ) و ( الفسفور ) من العناصر الأساسية جداً للحامل ، لأنهما يمدان رئتيها بقوة تحتاجها ، كما أنهما ينقذان أسنانها من التلف والتسوس .

إضافة إلى ذلك فهما يساعدان الجنين على تكوين عظامه وصلابتها ، وفي حال نقصهما يتعرض الطفل لمرض ( الكساح ) بعد الولادة .

كما تتأخر أسنانه بالظهور ، ولعل ( الحليب ) و ( اللبن الرائب ) ، ومشتقاتهما من ( لبنة ) و ( أجبان ) هي ينبوع تلك المادتين المهمتين ( الكالسيوم والفسفور ) اللتين تتوفران أيضا في ( الخضر ) و ( البيض ) و ( الكبد ) و ( الفاصوليا ) وكذلك ( الكلية ) .

( ثالثا ) :

ومن المعادن الثـرية بالقـوة أيضاً ( الحديد ) وهو يتوفر في بعض أنواع الخضار كـ ( السبانخ ) ، وتحتاج الحامل إلى تناول كمية كبيرة من الحديد في الأشهر الأخيرة من حملها .

( رابعاً ) :

إن الفيتامينات على أنواعها يجب أن تكون مدرجة في غذاء الحامل ، ولذا فإن عليها معرفة مكامن كل فيتامين على حدة وأين تجده كذلك .

فعليها معرفة كمية ما تحتاجه منه ولو معرفة نسبية ، لأن هذه المعرفة تسهل عليها وضع نظامها الغذائي بنفسها ، مما يترك لها حرية الاختيار .

فمثلاً عليها أن تعرف أن حاجتها للفيتامينات ( A ) و ( B ) و ( C ) و ( D ) هي حاجة كبيرة ، ولذا فإن غذاءها يجب أن لا يخلو من أحدها .

فمثلاً : فيتامين ( A ) :
فيمكن للحامل أن تأخذ حاجتها منه إذا ما تضمن غذاؤها ( الجزر ) نيئاً ومبشوراً ومسلوقاً ، أو على شكل ( عصير ) ، وتكمن أهميته في كونه يبعد حمى النفاس كما يحفظ للحامل نشاطها وقوة بصرها .

فيتامين ( B ) :

فإنه يتوفر في الخبز الأسمر ، وكذلك في القمح المسلوق ، ويتوفر أيضاً في الفاكهة على أنواعها ، ويجب أن تأخذه بوفرة وانتظام .

فمن أخطار نقصانه عند الحامل ، أنه يؤدي إلى عسر في الولادة بسبب ضعف عضلات الرحم ، وبرودة تقلصاتها ، وكلنا يعلم أن هذه التقلصات هي التي تؤدي إلى الطلق ومن ثم الولادة .

فيتامين ( C ) :

وهو لحسن الحظ من الفيتامينات التي توجد بوفرة في خضارنا وفاكهتنا وأطعمتنا ، ولكي تستفيد الحامل منه عليها أن تركز على تناول ( الطماطم ) النية ، وتكثر من أكل ( البرتقال ) ، وأن تكثر من تناول السلطات .

وذلك لأن هذا الفيتامين يحول دون تعرض الحامل للنزيف الدموي أثناء الحمل وبعد الولادة ، كما يمنع حدوث الالتهابات في الأغشية المخاطية .

ويجب كذلك الانتباه إلى كمية الملح التي تضيفها إلى غذائها ، والتي يجب أن لا تتجاوز ( ستة غرامات ) يومياً .

بعض الممنوعات : إن من الأطعمة التي يجب أن تتجنبها الحامل ما يلي :
1 - ( الأطعمة المجففة ) و ( الأطعمة السكرية ) على أنواعها .

2 - ( اللحوم المقددة ) كـ( الكالباس ) .

3 - ( الأسماك المجففة ) و ( الأسماك المقلية ) و ( الأسماك المملحة ) .

4 - ( الفجل ) .

5 - ( اللهانة ) و ( القرنبيط المطبوخ ) .

6 - ( البصل ) ما لم تنزع عنه قشرته الشفافة .

7 - ( البهارات ) على أنواعها .

8 - ( الحوامض ) و ( المشروبات الغازية ) و ( المرطبات ) .

9 - ( المشروبات الكحولية ) .

10 - ( الحلويات ) إلا بحذر شديد و في المناسبات القليلة .

11 – ( الشاي ) و ( القهوة ) فلا يجوز أن تشرب الحامل أكثر من فنجانين في اليوم من القهوة والشاي .

ويمكنها الاستعاضة عنهما بشرب الحليب الذي يُحتاج منه إلى ( ليترين ) يومياً على الأقل ، بالإضافة إلى شرب الكثر من الماء .

[Mقمة البرااااائهM]

العدد السابع عشر

نصائح للي في التاسع ومقبله على ولادة (الله يهون عليهن )
1- كثري من المشي لأنه يساعد على نزول راس الجنين للحوض


2- لا تنامين على الظهر لأنه يقلل من وصول الدم إلى الجنين

3- كثري من أكل الرطب وممكن العسل مع مغلي الحبة السوداء

4- حذاري ثم الحذر من إستخدام المواد والأعشاب والزيوت اللي تجيب الطلق قبل وقته
مثل القرفه وزيت الخروع وكف مريم قبل علامات الولادة الحقيقية لأنها ممكن تساعد على تقلصات الرحم وحدوث الطلق والرحم بعده مافتح وهنا

في الحالات الله يحفظكن ويستر عليكن يخافون الدكاترة من الطلوق والرحم مقفل على الرحم فيضطرون للعمليات القيصرية
وممكن فيه أخوات إستخدموا بعضها وما أتت معهن بنتيجه أو سرعت ولادتها ولكن نرد ونقول ليس الكل مثل بعض والحذر والسلامة ولا التسرع والندم

افضل سن للحمل؟

اولى خطوات التخطيط للحمل ان تكون الزوجة على علم تام بمعرفة افضل سن للحمل لأن معرفة افضل سن للحمل له اهمية قصوى وكذلك اتخاذ الخطوات الازمة والاحتياطات الوؤهلة لأتمام الحمل والولادة بطريقة امنة وسليمة
وافضل سن للحمل طبقا للتقارير الطبية والابحاث المعملية وأرأ خبراء الامومة والطفولة اي منذ بداية بلوغ الزوجة سن العشرين وحتى سن الثلاثين (20_30) وعلى الرغم من انة في القرى والريف وبعض المناطق العربية تتم كثير من الزيجات قبل بلوغ الفتاة سن العشرين وتحمل وتلد قبل بلوغها هذه السن الا ان مخاطر هذا الحمل تكون كثيرة وفرص الأم قبل بلوغها سن العشرين لأنجاب طفل سليم معاف دون مشاكل تكون قليلة والعكس تماما نجدة في المجتمعات المتحضرة وفي بلاد أوروبا حيث نجد معضم النساء يتزوجن بعد سن الثلاثين عندما يشعرن بأنهن جاهزات لتحمل أعباء رعاية الطفل ألا ان الحقيقة والواقع يؤكدان ان مخاطر الحمل تزداد عندما تتجاوز الأم الخامسة والثلاثين ومن هنا فهي تحتاج الى عناية خاصة طوال فترة الحمل وتجهيزات عند الولادة
ومن هنا تبرز الاهمية القصوى لمعرفة افضل سن للحمل عند قيام بالتخطيط للحمل مسبقا

تخفيف الآلام أثناء الولادة


يوجد أنواع مختلفة من العقاقير المستخدمة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، ومن الممكن عرضها على الأم أثناء الولادة .
بعض الأمهات يقررن عدم إستخدام هذه العقاقير عند بداية الولادة ولكن سرعان مايغيرن رأيهن عندما تزيد حدة الآلام . وهذه العقاقير يتم وصفها من قبل الطبيب بعد مناقشتها مع الأم .
من أكثر الأدوية المستخدمة مايلي :

إستخدام الأكسجين المخلوط مع أكسيد:
يمكن إستخدام هذه الوسيلة خلال الولادة ولكنها أكثر جدوى في المرحلة الأولى من المخاض ، وiوهى ليست خطرة عند إستخدامها سواءاً على الأم أو الجنين وإذا أستخدمت بطريقة مثلى فإن فائدتها تكون كبيره.

المورفين أو الميبيريدين:
هذا العلاج له أثر قوي على تخفيف آلام الولادة ويؤخذ عن طريق حقنة بالعضل ، وعادة تستخدم هذه الوسيلة مع الوسيلة الأولى وليست هناك أعراض جانبية خطيرة عند إستخدام هذه الوسيلة ولكن من الأعراض البسيطة التي قد تحدث هي شعور الأم بالدوخة والغثيان أو حرقان بالأنف . هذه العلاجات تصل إلى الجنين عن طريق الحبل السري وهذا قد يبطئ عملية التنفس لدى الطفل عندما يولد ، وعند حدوث مثل هذا فإن طبيب الأطفال يقوم بإعطاء الطفل علاج لكي يبطل أثار هذه العلاجات وبالتالي يقلل من حدوث مضاعفاتها .

التخدير النصفي :
هذا النوع من التخدير يقوم بإجرائه أخصائي التخدير ويتم ذلك بوضع إبره أو أنبوب في الجزء السفلي من الظهر قرب الحبل الشوكي ، وهي طريقة ممتازة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ويبقى مفعول التخدير بهذه الطريقة حتى بعد الولادة . المضاعفات الخطيرة من هذا النوع من التخدير قليلة الحدوث وطبيب التخدير لديه الخبرة الكافية لعمل مثل هذا النوع من التخدير .و التخدير النصفي لا يبطئ الولادة ولكن بعض الأحيان تجد الأم صعوبة في الدفع عند المراحل الأخيرة من الولادة

عملية التنظيف


ماهى عملية التنظيف ؟

هي عملية كحت للجدار المبطن للرحم .

متى يتم عمل عملية التنظيف ؟

- يتم القيام بها إما عند حدوث إجهاض اولإزالة بقايا الحمل من داخل الرحم أو كوسيلة للتشخيص عندما تكون المرأة تعاني من دورة شهرية يصاحبها نزيف شديد وغير منتظم ، أو عندما يحدث نزيف بعد إنقطاع الدورة لمدة طويلة عند دخول المرأة سن اليأس لإستبعاد وجود أمراض سرطانية لا سمح الله .

عملية التنظيف عند حدوث الإجهاض :

- عند حدوث الإجهاض يقوم الطبيب بفحص المرأة ليرى ما إذا كان هناك بقايا للحمل داخل الرحم أم لا ، وقد يقوم بعمل أشعة صوتية إذا تطلب الأمر ليتأكد من التشخيص .
ينصح بإجراء عملية التنظيف لتفادي حدوث نزيف شديد ومنع حدوث أي إلتهابات بالرحم لا .
هناك تنظيف بدون جراحة ويتم بإستخدام عقاقير خاصة على هيئة حبوب تقوم بزيادة تقلصات عضلات الرحم للتخلص من البقايا الموجودة ، ونؤكد انها يجب ان تتم تحت إشراف طبي متخصص . مع مراعاة ان إستخدام هذه العقاقير لتنظيف الرحم كليا قليل نجاحه مقارنة بالعملية الجراحية ولكنه خيار آخر . إذا حدث الإجهاض في الشهور المبكرة الأولى من الحمل أو كانت كمية البقايا قليلة جداً أو لا تذكر ، فقد لا تحتاج المرأة لعملية تنظيف ، حيث أن هذه البقايا قد تنزل مع الدورة الشهرية القادمة .

ماذا يحدث خلال عملية التنظيف ؟

- عند حدوث الإجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الأم تخديراً كاملاً ، ويقوم أخصائي النساء والولادة بتوسيع عنق الرحم بإستخدام أداة جراحية خاصة ، و بعد ذلك إدخال أنبوب من خلال عنق الرحم ثم يتم شفط أو سحب البقايا بإستخدام جهاز خاص بذلك . العملية عادةً تستغرق أقل من خمسة عشر دقيقة .

متى تعود الأم إلى نشاطها أو عملها الطبيعي بعد عملية التنظيف ؟

- معظم النساء يأخذن قسطاً من الراحة بعد عملية التنظيف أو إجازة من العمل إذا كانت موظفة ، ولكن من الطبيعي أنها تعود لحالتها الطبيعية بسرعة . بعض النساء يعانين من ضغوط نفسية بعد عملية التنظيف ومن الأفضل في هذه الحالة أن تتحدث بما يجول في خاطرها من معاناة للأصدقاء والزوج والأقارب أو مع الطبيب والممرضة .
من المتوقع أن تلاحظى نزيف غير منتظم بعد عدة أيام من التنظيف ولكن ننصحك بأن تتصلي بطبيبك أو العودة إلى المستشفى إذا كان النزيف شديداً ويصاحبه دم متجمد ، أو يصاحبه آلام شديدة بأسفل البطن ، أو كان هناك إفرازات ذات رائحة كريهة أو كانت درجة حرارتك مرتفعة .

لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟

- احيانا يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند المرأة أو يوجد نزيف في غير أوقات الدورة الشهرية -أو حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا قد يكون سببه إختلال أو إضطراب بالهرمونات أو ربما ناتج عن أورام ( حميدة أو خبيثة ) في عنق الرحم أو بالرحم نفسه .
كبيرات السن ، خصوصاً هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد إنقطاع الدورة ( سن اليأس ) يحتجن إلى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص وبالتالي إيجاد العلاج الأفضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن الأربعين يتطلبن إجراء مثل هذه العملية وذلك لقلة حدوث أمراض الرحم في هذا السن .

كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود الحمل ؟

- من الممكن أن يتم اخذ عينة من داخل الرحم في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى الدخول للمستشفى لعمل التنظيف . يقوم طبيب النساء والولادة بالفحص على المرأة وبعد ذلك يقوم بإستخدام أنبوب رفيع وإدخاله داخل الرحم وأخذ عينة من بطانة الرحم . المرأة عادةً تشعر بألم بسيط شبيه بألام الدورة ولكن هذا سرعان مايزول .

- ترسل العينة إلى مختبر الأنسجة للفحص ومعرفة النتيجة خلال أسبوع من الفحص ، وهذا النوع من التنظيف يتم تزويدنا بالمعلومات ولذلك معظم أطباء النساء يوصون بعمل منظار للرحم وأخذ عينة عن طريق المنظار . معظم عمليات التنظير من الممكن إجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل .

- بعض الأوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ، وهذا الإجراء يتم عندما يكون هناك صعوبة في توسيع عنق الرحم نظراً لضيقه أو عندما يكون المريض قلقاً أو يطالب بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالعقاقير والأدوية ، وهذا نادرا، فإن إجراء عملية تنظيف عاجلة هو الحل الأمثل لإيقافه.
وعادةً عملية التنظيف تستخدم للوصول إلى التشخيص وليس للعلاج ولكن بعض الأحيان تكون مجدية في علاج المريض هل يوجد أي مخاطر من عملية التنظيف ؟

- لا يوجد عملية جراحية أو إجراء طبي بدون مخاطر بصورة كاملة ، ولكن المخاطر الناجمة عن عملية التنظيف قليلة الحدوث . ومنها مايلي :

حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصاً إذا كانت الأم حاملاً وذلك لأن جدار الرحم يكون طرياً ، وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .

احيانا يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا قد تنزل بدون مضاعفات ، ولكن إذا حدث نزيف شديد أو ظهرت بعض علامات الإلتهاب ، فهذا قد يتطلب إجراء عملية تنظيف مرة أخرى .

المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المرأة الغير حامل نادر الحدوث ولكن من الممكن أن يحدث ثقب في جدار الرحم من جراء ذلك .

العملية القيصرية


ماهي العملية القيصرية ؟

بالرغم من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل في جميع الأحوال إلا أن العملية القيصرية قد نلجأ إليها إذا دعت الحاجة لذلك . والعملية القيصرية يمكن إجراءها كحالة طارئة ( عاجلة ) ، خصوصاً إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة ، أو غير طارئة ( غير عاجلة ) ، وفي هذه الحالة غالباً يدخل المريض إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية له في اليوم التالي . العملية الغير طارئة يتم إجراءها بأسبوع أو أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه .

متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟

في بعض الأحيان تكون العملية الخيار الوحيد والآمن للأم والجنين كما في الحالات التالية :

إنغراس المشيمة أسفل الرحم - المشيمة المنزاحة - مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة .

إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه .

عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .

عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .

عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة .

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية خياراً حتى لو كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، ومن أمثلة ذلك مايلي :

إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .

إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو أمراض أخرى .

إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته .

إذا كانت الأم لديها عمليات قيصرية سابقة

إذا كانت الأم ترغب في إجراء عملية قيصرية بدون أي داعي طبي ، عندها لابد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المختص .

ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟

أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب نساء وولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين أو قابلتين .
يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريباً ، وعند الوصول إلى الرحم يتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من خلالها . عملية فتح الرحم عملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ، وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراح بإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد بدبابيس بدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن العملية تستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .

ماالذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟

معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفى عن طريق إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر .

كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغب الأم في التخدير النصفي .

ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟

تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل من الأم والجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر ، وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية ، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوث تخثر أو تجلطات في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .

[Mقمة البرااااائهM]

العدد التامن عشر

1-معلومات عن الولادة

الكمامة التي تعطى اثناء الولادة نوعين :

الاول هي كمامة تحتوي على الاكسجين وتساعد على تنظيم عملية التنفس للمرأة خاصة اثناء الطلق وهذة عادية يمكن ان تستعملها الحامل وقت الولادة او لا تستعملها , ولكن اذا عانت من ضيق تنفس او اي مشاكل تنفسيه اخرى يجب وقتها اعطاء قناع الأكسجه وقد يضاف له موسعات قصبات تستخدم عن طريق الإستنشاق ..

الثاني هى كمامة تستخدم لتسكين الالم Inhaled analgesics وتحتوي على اكسيد النيتروجين nitrous oxideوهو خليط من الغاز والاكسجين يستنشق بواسطة الكمامه وتستطيع المرأة التحكم في كمية المسكن عند الحاجة , ويقوم هذا المسكن بتسكين الالم في مركز الدماغ فيقل شعور المرأة بالالم وتشعر بدوخه ولكنها تشعر بما يدور حولها ,, بالنسبة لتأثيره الجانبي على المرأة او الجنين : فانه يسبب الخمول والغثيان و بعض الدراسات وضحت انه يمكن التعرض لمشاكل تنفسيه .

وبالتالي استعمال القناع المسكن احد وسائل تخفيف الالم اثناء الولادة وقد يعطى في المستشفيات الخاصة كمزيد من إراحة النزيلة ام الام التي على وشك الولادة ولكن بشكل عام اذا دعت الحاجة له لا بأس واذا سيتم تخديرك بواسطة ابرة الظهر ارى لا داعي للكمامه ..

اما ابرة Pethidine البيثيدين فهى تختلف كلياً عن ابرة الظهر و هى حقنه تؤخذ في الفخذ او المؤخرة بجرعات تدريجية تعتبر مسكنة للالم المتوسط و حتى الشديد و يفضل اخذها قبل ساعة من الولادة و قبل ان يتوسع عنق الرحم لـ7 سم تجنباً للاضرار التي يمكن ان تحدث للجنين اذا تم اخذها في بداية المخاض


الاثار الجانبية هي:

1- الغثيان و التقيؤ

2- دوخه و عدم قدرة على التركيز و هنا يجب عليك الاستلقاء بعد تعاطيه.

3- احيانا يتسبب البيثيدين في دوار رأسي و تراخي و عدم القدرة على التركيز و ربما الشعور بالهلوسة

4- ممكن ان يسبب في حدوث تنفس متناقض ( اي ان كمية اقل من الهواء تدخل عند كل حركة نفس)

5- يمكن ان يحدث انخفاض في ضغط الدم و هو مايتوجب على الممرضة ان تعرفه حالا و بخاصة اذا كان هناك شعور بالتنمل في اصابع اليدين و الرجلين.


ويجب تجنب البيثيدين في الحالات التالية و هي:

1- اذا كانت لديك مشكلة رئوية مثل الربو او التهاب القصبات الهوائية لأن ذلك يعني حدوث مشاكل تنفس.

2- اذا كنت مصابة بمرض كبد.

3- اذا كنت تتعالجين من حالة اكتئاب .

4- اذا كنت في مخاض لولادة طفل خديج (اي قبل اوانه) (PREMATURE) لأن البيثيدين قد يزيد من صعوبة تنفس الطفل.

2

2-سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة :

ما هو المخاض :؟
عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة

كيف تلدين ?
هناك ثلاثة مراحل للمخاض:

المرحلة الأولى :
وفترتها من 8 *12 ساعة في البكر، من 4 * 6 ساعات في ( متعددة الأطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.
المرحلة الثانية :
الولادة الفعلية : ومدتها من 10 * 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .
المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 * 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .
لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم .
واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :


أسباب الألم عند الولادة :
1* التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .
2* التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .
3* التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد ********bolites تؤدي إلى الألم
4* عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم .
أين يمكن أن يكون موضع الألم؟
* يتركز عموما في أسفل البطن.
* على جانبي أسفل عظم الحوض.
* من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية.
* أسفل الظهر .
علامات المخاض :
1* آلام تقلصيه في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .
2* ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
آ لام الظهر وأسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .
متى تذهبين إلى المستشفى؟
1* عند ظهور علامات المخاض .
2* نزيف مفاجئ .
3* نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .
4* نزول ماء ممزوج باللون الأخضر .
ما المطلوب منك؟
في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :
1* عدم الشد لأسفل البطن .
2* التنفس بصورة عميقة .
3* النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر .
4* يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .
في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :




إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .
في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :
* إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول.
* عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .
ملاحظات


في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :-
1*استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)
-2سحب الجنين بالملقط ( Forceps )
فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

العملية القيصرية :*
وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .
كيف يخفف الألم أثناء الولادة :


سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1
أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان . إن إيضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل .
2* الأدوية المهدئة للألم : Pain Killing Drugs
تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .
3* الولادة من دون ألم : Epidural Analgesia
- تعطى المادة المخدرة من خلال إبرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .
* لكي تطمئن السيدة أنها أخذت الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن .


سؤال يطرح نفسه : ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟
لاحظي سيدتي :

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر أو لا تتأثر إطلاقا وعند حدوث التغيرات فإنها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .
كيف يعطى هذا التخدير : Epidural Analgesia
أ)جرعة واحدة : Single Dose
وتعطى عندما يكون توقع الولادة خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطة إبرة بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير وتكون السيدة إما جالسة أو مستلقية على جانبها .
كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :
خلال 5 * 10 دقائق تشعر بتنميل في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما، حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 * 20 دقيقة .
يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الأطراف السفلى Weakness يدرك بشكل متفاوت من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى الدفع خلال 15 * 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة Forceps أو سحبه بآلة الشفط . Vaccum


ب) جرعة مستمرة : Continuous Epidural Block

ويبدأ إعطاء الجرعة هنا بمجرد إحساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق او المخاض ) ، ويتم إدخال أنبوب عن طريق الإبرة التي توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله إعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيب المعالج .
وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للأم الحامل والجنين والجواب بسيط : إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحة وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو الأمر من بعض الأعراض الجانبية الطارئة والبسيطة والمهم أن يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب.


متى نحتاج إلى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟
إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :
1* الولادة المبكرة Preterm Labour
2- إصابة الأم الحامل بمرض القلب .
3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
4- تحفيز المخاض Induction Labour .
5- توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .
6- الولادة المقعدية .
7* الحاجة إلى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة إلى السحب أو الشفط .
8* إصابة الحامل بمرض السكري .
9* تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R
-10اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve
-11اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .
ملاحظات أخيرة لك سيدتي :

نلفت انتباهك إلى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى إمكانية هذا الخيار .
إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :
1* النزيف : يمكن أن تدل على انفصال المشيمة .
2* تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة .
3* تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40 * 50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .


نقاط للمراجعة قبل الولادة :
1* ضعي خطة للاتصال بالطوارئ .
* رقم هاتف مكتب زوجك .
* رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .
* رقم هاتف الأقارب .
* الشخص المقرر أن يساعدك بينما أنت في المستشفى وبعد العودة .
* رقم هاتف الشرطة .
2* رتبي أمر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما أنت بعيدة عن المنزل
3* جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك إلى المستشفى ودعي أفراد عائلتك يعرفون أين ستحفظينها .
4* تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .
5 * تدبري أمر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك .
6* اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .
7* خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض في أية لحظة .
8* جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء .
قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك )
1* اخذ حمام دافئ .
2* حلق شعر العانة .
3* خلع أي ذهب آو مجوهرات .
4* لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
5* تفريغ المثانة وإذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .
عند وصولك إلى المستشفى :

سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .


3) بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة . أنت ألان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .
ان شاء الله يكون الموضوع مفيد للجميع

[Mقمة البرااااائهM]

[Mقمة البرااااائهM]

1--مضت بالكاد بضع ساعات على الولادة

ومازلتِ تشعرين بمغص فى بطنك و ببعض التقلصات فى أسفله ,
وتحسين بثقل فى ساقيكِ وبتعب شديد يلفك ( وهو نتاج الجهد العنيف الذي قمتِ به اثناء الولادة )

كما ان جرح العجان الذي احدثه الطبيب اثناء الولادة
لتجنب حدوث التمزقات او فى حال اللجوء الى عملية قيصرية لإخراج المولود , يتسبب لكِ بنوع من الإزعاج , فتمتزج الفرحة بالقلق أمام هذا المخلوق الصغير الذي أصبحتِ أماً له ...

انه واقع لم يشغل فكرك بالضرورة قبل تسعة أشهر!
وبعد بضع ساعات ,
عندما يستسلم طفلك لنوم هانيء ,
ستشعرين بالذعر عندما تتخيلين الإرادة الصلبة التى يجب التحلي بها
والتي تحدثنا عنها فى الجزء الاول من دورتنا ,, لكنك تشكين حتى بذلك ...

لكن إعرفي عزيزتي ان هذا الواقع الذي يبدو قاتماً معتماً ما هو سوى فترة انتقالية على كل أم ان تمر بها ,
انه نوع من الإحباط , لايلبث أن يتلاشى سريعاً عندما تنحنين فوق سرير طفلك .

ولا تنسي ان إستعادة عافيتك تماما بعد الولادة لا تحدث فى ساعتين !

تحلي بالصبر إذن ..
واعلمي ان ما تتعرضي له هو ( نتائج الولادة )

وتذكري معي هذة المقوله ..
لمزيد من الطمأنينة التى احرص على بثها داخلك ..
لإعطائك مزيد من الثقة فى نفسك ..

""" إننا بحاجة الى تسعة أشهر لإنجاب طفل ,, وتسعة أشهر أخرى لإستعادة عافيتنا """"

2

-كيف استعيد نفسي من جديد ؟
اشعر بالقلق من جسمي وشكلي وكيف ساسترجع عافيتي؟

اسئلة كثيرة قمتم بطرحها قد تكون مشاعرك كلها او جزء منها
ولكنها اسعدتني لان وثقي في ,وتطرحي لي ما يشغلك
لعل هذا يساهم فى إيجاد الحلول لكِ ..

تسألين عن كيفية الشعور بالراحة ؟؟
وتبحثين عن الإجابة ولا تعرفين أن الإجابة سهله وموجودة فيكِ انتي شخصيا !!
كيف ذلك واين أجد راحتي ؟؟
اجيبك ان راحتك الفكرية والجسدية
تعني البدء فى العناية بجسمك وصحتك و إتباع نظام حياتي صحي وسليم


انها اهتمامات يومية تجنبك الوقوع فى المضاعفات المختلفة التى تلي الولادة !

قد تقدم لكِ الممرضات او الأطباء فى اليوم التالي من الولادة
النصح والإرشاد في ما يتعلق بالإرضاع
ووسائل العناية بالندبات فى منطقة العجان او فى حال الولادة القيصرية ,
كذلك بالنسبة الى طرق العناية الصحية بجسمك !

لكن للاسف قد لا تجد البعض منكن او الأغلبية اى شىء من ذلك !!
وهنا المشكلة ؟؟
تقف المراة بعد الولادة خاصة اذا كانت المرة الاولى عاجزة عن التصرف !
" ماذا افعل ؟؟"
فلا تجد الإجابة !!

هنا يأتي دوري الرئيسي واحد أهداف هذة الدورة
ان تجعلك قادرة على ان تتحملي مسؤوليتك كاملة
بل ومسؤولية زوجك وطفلك دون الحاجة لاي احد مهما كان !

لاشك ان تعبك وإجهادك
سيجعلك فى حاجة لمن يمد لك يده ليسندك و تتكئي عليه حتى تصلي الى التواليت ومنه الى الفراش!
لكن نحن هنا لا نتكلم عن ذلك لانك حتما ستجدي زوجك , والدتك , اختك , حماتك بجانبك ..

نحن نتكلم عن النظام الذي ستتعلميه وبمجرد الولادة تنفذيه
لتضمني بداية الطريق نحن إستعادة عافيتك
فلا تعودي تسألين " ماذا علي ان افعل بعد الولادة ؟؟" " هل انام ام امشي ام ام ام !!"

لمساعدتك اقدم لكِ النصائح والتوصيات الهامة الواجب إتباعها بشكل دائم :

* اغسلي يديك بالماء والصابون قبل الإرضاع من ثدييك او من الرضاعة وبعد دخول التواليت ( الحمام ) .

* إستعملي منشفة لكِ وأخرى لطفلك .

* بدلي ثيابك , مع ثيابك الداخلية كل يوم , اغسلي شعرك كل يومين او ثلاثة بإستعمال (( الشامبو )) للشعر الجاف.

* سيري ما ان يسمح لكِ بذلك ( بعد بضع ساعات من الولادة عامة او فى اليوم التالي لبعض اللواتي خضعن لعملية قيصرية ) لكي تتجنبي المشاكل التى تحدث فى الدورة الدموية .

* استحمي كل يوم بماء حرارته معتدلة , تجنبي الجلوس فى المغطس او البانيو ما دمتِ تنزفين , استعملي صابون ناعم بمعدل حموضة (( 7 )) PH , ولا تقومي بعمل دش مهبلي مطلقــــــــــاً .

* اغسلي جرح العجان بالماء العذب بعد دخولك الحمام , وقومي بتجفيف المنطقة جيدا جدا جدا اذا وجدتيها مازالت رطبة استخدمي مجفف الشعر لمزيد من التجفيف ( بالهواء البارد )

* طيلة فترة بقائك فى المستشفى , احرصي على ان تتلقي العناية الجيدة من إحدى الممرضات ( تغيير الفوط الصحية , المناشف , اعطائك مراهم لتخفيف آلم الجرح ( مخدر موضعي ) , مراقبة النزف مرة او مرتين فى اليوم إذا امكن ذلك .

* اذا كنتي ترضعين طفلك , لاتنسي تبديل فوط الثديين الخاصة بالإرضاع بشكل منتظم , بعد كل رضعة على الأقل , او اكثر اذا دعت الحاجة , حضري ثدييك واعتني بهما جيدا