هبوط الرحم ، اسباب هبوط الرحم ، طرق علاج هبوط الرحم

[رسولى قدوتى]

هبوط الرحم ، اسباب هبوط الرحم ، طرق علاج هبوط الرحم
هبوط الرحم ، اسباب هبوط الرحم ، طرق علاج هبوط الرحم
هبوط الرحم ، اسباب هبوط الرحم ، طرق علاج هبوط الرحم
هبوط الرحم ، اسباب هبوط الرحم ، طرق علاج هبوط الرحم



هبوط الرحم والمهبل

من الطبيعي لدى المرأة أن يحتفظ الرحم والمهبل بوضعهما في الحوض حيث يدعم وضعهما :

· أربطة تصل عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بجدار الحوض من الجانبين والأمام والخلف
· حيوية الأنسجة المحيطة بالمهبل
· عضلات أرضية الحوض التي تحيط بالمهبل وتفصل بينه وبين المستقيم من الخلف
· حيوية غشاء العجان الذي يخترقه المهبل وكذلك عضلات العجان
· ميل الرحم للأمام يمنع هبوطه إلى أسفل
وأحيانا نظرا لحدوث بعض الأسباب


أسباب هبوط الرحم والمهبل :

تدلي الرحم والمهبل يعني هبوطهما أسفل الوضع الطبيعي وعادة ما يحدث هبوط العضوين معا لان الأربطة التي تحفظهما في الحوض تصلهما معا بجدار الحوض وضعف عضلة أرضية الحوض يسهل هبوط العضوين .
وقد يبدأ السقوط بالرحم ليجذب معه الجزء العلوي للمهبل وقد يحدث العكس وقد يكون ظهور الهبوط بالرحم اكبر من الهبوط بجدار المهبل والعكس صحيح ويساعد وجود الأسباب الآتية في حدوث الهبوط

1. ضعف أربطة عنق الرحم ويرجع ذلك إلى أسباب خلقية وأخرى نتيجة ولادة خاطئة ضعف خلقي مسببا سقوط الجهاز التناسلي في سن مبكرة وقد يحدث السقوط قبل الزواج والولادة


أسباب لها علاقة بولادة خاطئة :

· تكرار الولادة دون وجود فترة زمنية مناسبة فاصلة حتى تستبعد الأربطة والعضلات قوتها
· الضغط بقوة لمحاولة الولادة قبل اتساع كامل لعنق الرحم حيث يحدث هذا ضغط الرأس على عنق الرحم قبل اتساعه مضعفا أربطته
· محاولة توليد الرأس عن طريق الجفت أو جهاز الشفط أو توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم اتساعا كاملا
· إذا كان المولود كبير الحجم محدثا تمزقا بالأغشية المحيطة بالمهبل التي تسانده
· ضعف الأربطة والعضلات بعد سن اليأس حيث يقل هرمون الاستروجين الذي يؤثر على حيوية وقوة هذه الأربطة والعضلات


2. تمزق عضلات أرضية الحوض والعجانويحدث هذا بسبب الولادة وعدم خياطة هذه التمزقات


3. ميل الرحم للخلفيساعد هذا على هبوط الرحم بالمهبل ثم الشد عليه
العوامل المحفزة على الهبوط :
السعال المزمن والإمساك المزمن ووجود أورام بالبطن حيث تؤدي هذه الأسباب إلى زيادة الضغط بالتجويف البطني ضاغطة على الرحم إلى أسفل عن طريق السقوط المهبلي

درجات الهبوط الرحمي :
هبوط رحمي من الدرجة الأولى : حيث يهبط الرحم عن موضعه الأصلي ولكن لا يظهر خارج المهبل
هبوط رحمي من الدرجة الثانية : وفيه يظهر عنق الرحم وجزء من الرحم خارج لمهبل
هبوط رحمي من الدرجة الثالثة : حيث يهبط الرحم بالكامل خارج المهبل


الهبوط المهبلي :

أ - هبوط بجدار المهبل الأمامي :
هبوط الجزء العلوي من جدار المهبل الأمامي يجذب معه جدار المثانة مسببا هبوطا بالمثانة
هبوط الجزء السفلي من جدار المهبل الأمامي مسببا هبوط قناة مجرى البول معه

ب - هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل :
هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل مسببا نزول الإمعاء في هذا الجزء من الهبوط
هبوط الجزء السفلي للجدار الخلفي للرحم ومعه هبوط المستقيم مضاعفات هبوط الرحم و المهبل : احتقان جدار المهبل وجفافه والتهابه وقد تحدث تقرحات به استطالة عنق الرحم ميل خلفي للرحم واحتقان المبيضين مؤديا إلى تقارب دورات الطمث وكثرته


الأعراض هبوط الرحم و المهبل· الشعور بضعف العجان
· ظهور ورم أو تضخم من المهبل عند الضغط أو الوقوف واختفاء ذلك عند النوم
· عسر طمث احتقاني حيث تشكو المريضة من الآلام بالحوض قبل بدء الدورة
· الشعور بالرغبة في تكرار التبول نهارا أو عسر التبول وفي حالة حدوث التهاب بجدار المثانة يستمر الشعور
· بالرغبة في تكرار التبول ليلا أيضا مع الشعور بالآلام أثناء التبول وقد يحدث مغص كلوي نتيجة للهبوط الرحمي جاذبا معه أربطة الرحم حيث يضغط ذلك على الحالب
· الشعور بالرغبة الكاذبة للتبرز ( في حالة سقوط الجدار الخلفي للمهبل )
· إفرازات مهبلية قد تصبح مدممة في حالة حدوث تقرحات بالمهبل
· تقارب الطمث وزيادة كميته
· الشعور بالألم أثناء الجماع
· الآم الظهر
قد تشكو المريضة من سعال مزمن أو إمساك مزمن أو من ورم بالبطن


الوقاية من هبوط الرحم و المهبل· عدم الضغط بقوة أثناء الولادة قبل اتساع عنق الرحم اتساعا كاملا
· عدم محاولة توليد الرأس بالجفت قبل اتساع عنق الرحم اتساعا كاملا
· عدم محاولة توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم اتساعا كاملا
· إجراء عملية توسيع للعجان جراحيا إذا لزم الأمر وتصليح ذلك بدقة
· خياطة أي تمزقات بالعجان أثناء الولادة
· نصح المريضة بإجراء تمرينات لعضلات الحوض والعجان بصفة متكررة بعد الولادة ولمدة ستة أشهر


علاج هبوط الرحم و المهبل :

تقرر طبيعة العلاج حسب كمية الهبوط وعمر المريضة :

· إذا كان الهبوط بسيطا غير مسبب لأعراض تنصح المريضة بتمرينات لعضلات الحوض والعجان ويتكرر ذلك بصفة منتظمة حتى لا يزيد الهبوط
· إذا كان الهبوط بجدار المهبل يجري تصليح جراحي لجدار المهبل وتسند المثانة والمستقيم بخياطة الأنسجة تحتهما
· إذا صاحب ذلك هبوط بالرحم يضاف لتصليح جدار المهبل تصليح ( تقصير ) لأربطة الرحم بخياطتها أمام عنق الرحم وفي حالة استطالة عنق الرحم يستأصل جزء من عنق الرحم أيضا
· إذا كان الهبوط الرحمي بعد سن اليأس يستأصل الرحم عن طريق المهبل كما يجرى تصليح لجداري المهبل .