مرض الصلب المشقوق Spina bifida أو انشقاق العمود الفقري عند الجنين
يعتبر الصلب المشقوق Spina bifida أو انشقاق العمود الفقري أحد عيوب الأنبوبة العصبية والإعتلالات الخلقية للجهاز العصبي والتي باتت منتشرة في الآونة الأخيرة، إذ تفيد إحصائية صادرة عن "منظمة الصحة العالمية" أن معدّل الإصابة يبلغ حالة واحدة تقريباً لكل 1000 ولادة في الولايات المتحدة الأميركية.
يتكوَّن الأنبوب العصبي، بشكلٍ طبيعي، مُبكِّرًا في الحمل، ويُغلَق في اليوم الثامن والعِشرين بعد الإخصاب. في الأطفال الذين يُعانون من تَشقُّق العمود الفقري، يفشَل جُزءٌ من الأنبوب العَصبي في التطوُّر أو الغَلْق بالشكل الصحيح، ممَّا يُسبِّب عيوبًا في الحبل النخاعي وفي عظام العمود الفقري.
قد يَتراوَح تَشقُّق العمود الفقري من بسيطٍ إلى حاد، اعتمادًا على نوع العَيب، حجمِه، موقِعِه ومُضاعفاته. عندما يكون العلاج المُبكر لتشقُّقِ العمود الفقري ضروريًّا، يتمُّ عمله جراحيًّا، على الرَّغم من أنَّ مثل هذا العلاج لا يَحلُّ دائما المشكلة بالكامل.
أسباب مسؤولة
ويظلّ السبب المسؤول عن هذا النوع من العيوب الخلقية مجهولاً حتى وقتنا الحاضر، إلا أن بعض العوامل تلعب دوراً هاماً في عدم اكتمال نموّ فقرة أو فقرات من العمود الفقري للجنين، وفق التالي:
- عوامل الوراثة: وفقاً لدراسة صادرة عن جامعة أكسفورد بالولايات المتحدة، لوحظ أن إمكانية تكرار الإصابة ترتفع أثناء الحمل في حال وجود طفل مصاب بالأسرة بنسبة 3 إلى 4%، بينما ترتفع النسبة في حال وجود طفلين مصابين في الأسرة عينها.
إقرأي أيضا: مقال مفصل وشامل عن ارتباط الامراض الوراثية بزواج الأقارب
- عوامل بيئية: تشمل كثرة تعرّض الحامل للأشعة أو تناولها بعض العقاقير الطبية وخصوصاً مضادات التشنّج والكحوليات.
- عوامل غذائية: تتمثّل في النقص في "حمض الفوليك" الذي يعدّ السبب الرئيس حتى الآن فى إصابة الجنين بمرض الصلب المشقوق. وفي هذا الإطار، تثبت دراسة صادرة حديثاً عن المركز الطبي في جامعة ديوك الأميركية أن 50 إلى 70% من حالات عيوب الأنبوبة العصبية والصلب المشقوق يمكن منعها عبر تناول السيدات في مرحلة الخصوبة جرعات يوميّة من حمض الفوليك (الفيتامين ب)، فضلاً عن الأطعمة الغنيّة بحمض الفوليك كالخضر الورقية الداكنة كالسبانخ والبروكولي والفاكهة كالبرتقال والتفاح.
- عوامل مرضية: تشمل الإصابة بداء السكري والسمنة المفرطة أثناء الحمل، خصوصاً في صفوف السيدات اللواتي يهملن تنظيم نسبة السكر بالدم، فضلاً عن ارتفاع درجة حرارة الأم أثناء الأشهر الأولى من الحمل
هل يمكن اكتشاف مرض الصلب المشقوق أثناء الحمل؟
إنه من الممكن اكتشاف إصابة الجنين بمرض الصلب المشقوق أثناء الحمل عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين، وهناك أيضاً تحليل الدم للأم (الألفافيتوبروتين)، خلال الأسبوع السادس عشر من الحمل قد يشير لوجود الإصابة.
إقرأي أيضا:تأخر نمو الجنين داخل بطن امه وطرق العلاج
متى تزور الطبيب؟
عادةً، يتم تشخيص القيلة السحائية والقيلة النخاعية السحائية قبل أو بعد الولادة مباشرةً، عندما تتوفر الرعاية الطبية. يجب أن يتَّبع هؤلاء الأطفال فريقًا متخصصًا من الأطباء طوال حياتهم، ويجب تثقيف العائلات حول المضاعفات المختلفة التي يجب مراقبتها.
الأطفال الذين يعانون من السِّنْسِنَة المشقوقة الخفية ليس لديهم أي أعراض أو مضاعفات، لذلكَ عادةً لن يكون هناكَ حاجة إلا لرعاية الأطفال الروتينية.
توصيات علاجية
ويعتمد التدخّل الطبّي على درجة وخطورة الحالة: ففي حالات الصلب المشقوق المستتر، لا يتمّ التدخل سوى عند وجود علامات مرضية أو أعراض، بينما تحتاج بقيّة الأنواع إلى التدخل الجراحي لغلق المنطقة المفتوحة من الظهر. ويفضّل إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن، وذلك تلافياً لحدوث أيّة مضاعفات في ما بعد.
ويراعى في علاج حالات الصلب المشقوق:
- متابعة الحالات المصابة، بصورة دورية.
- علاج الاضطرابات في جهازي البول والهضم، إن وجدت.
- علاج التأثيرات الحركية عبر استخدام وسائل العلاج الطبيعية.
- علاج الإستسقاء الدماغي، إن وجد.
- متابعة حالات التأخر الفكري.
- تقديم المساعدة النفسية والإجتماعية للوالدين.
إقرأي أيضا: فشل في التنفس عند الاجنة و الأطفال حديثي الولادة
الوقاية
يُؤخذ حمض الفوليك كعلاج مكمل بدءًا من شهر واحد على الأقل قبل الإخصاب والاستمرار خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يعمل كثيرًا على تقليل خطر المشقوقة الشوكية وغيرها من عيوب الأنبوب العصبي.
احصل على حمض الفوليك أولًا
من الضروري الحصول على كميَّةٍ كافية من حمض الفوليك في جسمكِ في الأسابيع الأولى من الحمْل لمنع تشقُّقِ العمود الفقري. لأنَّ العديد من النساء لا يكتشفنَ حملهنَّ حتى هذا الوقت، يَنصح الخبراء بحصول كلِّ النساء في سِنِّ الحمل على مُكمِّلٍ غذائي يَومي من 400 ميكروغرام من حمض الفوليك.
العديد من الأطعمة، بما في ذلك الخبز، المعكرونة، الأرز وبعض حبوب الإفطار المُعزِّزة، يتمُّ تعزيزها بـ 400 ميكروغرام من حمض الفوليك في الحصَّة. يُمكن إدراج حمض الفوليك على عبوات الأطعمة كفولات، وهو الصورة الطبيعية من حمض الفوليك الموجودة في الأطعمة.