# قلس الابهري #

[ام ارجواااااان]

يفصل الصمام الابهري بين البطين الايسر من القلب وبين الشريان الرئيسي الخارج منه والذي يزود الجسم كله بالدم (الابهر - Aorta). في حالة قلس الابهري (Aortic regurgitation), لا ينغلق الصمام بشكل سليم, فيحصل تسرب للدم من الابهر الى البطين الايسر. يحدث هذا التسرب نتيجة لخلل في شرف (Cuspides) الصمام, لتوسع حلقة الصمام, لمرض في الابهر او نتيجة لرضح (trauma). بسبب التسرب، يضطر البطين الايسر الى نقل كمية اكبر من الدم، في كل ضخة، الى الابهر (حجم نبضة اكبر), فتؤدي هذه العملية مع الوقت الى توسع البطين الايسر. من الممكن ان يكون القلس الابهري حادا او مزمنا, ويتفاوت في درجته بين السهل والصعب. تتعلق خطورة قلس الابهري بحجم فتحة الصمام الذي يحدث منه التسرب وقت الانبساط (diastole – الوقت الزمني من النبض الذي يكون فيه الصمام مغلقا), بفارق الضغوط من جانبي الصمام وبمدة الانبساط. بعض الاشخاص المصابين بهذا الخلل لا يشعرون به لعدة سنوات, ولكن مع تفاقم الخلل وازدياد العبء على البطين الايسر, تبدا الاعراض بالظهور. أعراض قلس الابهري اعراض قلس الابهري التعب, ضيق التنفس, الوذمات (Edema), الاضطرابات في نظم القلب (Arrhythmia) والذبحة الصدرية (Angina pectoris). اعراض نموذجية مميزة تظهر لدى الاشخاص الذين اصيبوا بتسرب مزمن كبير من الصمام الابهري: فرق كبير بين ضغط الدم الانقباضي (systole) وضغط الدم الانبساطي (diastole), نبض مشدد ونفخة (murmur) انبساطية نموذجية مميزة فوق الصمام الابهري. أسباب وعوامل خطر قلس الابهري من الممكن حدوث قلس الابهري نتيجة لعدة امراض. من الممكن ظهور القلس كحالة ثانوية لتواجد صمام ابهري مع شرفتين (بدل ثلاث) وهو تشوه خلقي؛ مرض تلوثي يصيب الصمام نفسه؛ مرض قلبي روماتزمي (Rheumatic heart disease)؛ امراض تنطوي على تضرر الابهر في منطقة قريبة من الصمام، مثل توسع الابهر الذي يحدث في متلازمة مارفان (Marfan's syndrome)؛ تمزق في جدار الابهر؛ فرط ضغط الدم (Hypertension) ونتيجة لرضح (Trauma). علاج قلس الابهري المرضى المصابون بقلس خفيف في الابهر دون ظهور اعراض, يجب ان يبقوا تحت المراقبة والمتابعة, كما ينبغي ان يتناولوا علاجا وقائيا بمضادات حيوية (Antibodies) قبل القيام بنشاطات من شانها التسبب بدخول جراثيم الى الدم (مثل، علاجات الاسنان). يسمى الفحص الذي يبين مدى خطورة التسرب وحجم القلب: تخطيط صدى القلب (Echocardiography). مع تفاقم القلس وازدياد الشكاوى, تتم معالجة المرضى بادوية تخفف من شدة التسرب. في الحالات الصعبة، هنالك حاجة الى عملية جراحية لاصلاح الصمام او استبدال الصمام الابهري بصمام اصطناعي. مامول الحياة (متوسط العمر المامول - Life expectancy) لدى المرضى المصابين بقلس الابهري الثانوي المترتب عن تسريب الصمام الابهري هو اقل من سنتين, والهدف الاساسي من مراقبة المرضى ومتابعة حالتهم هو توجيههم الى العلاج الجراحي لتلافي هذه النتيجة.