كيفية الولادة من دون ألم ، ابر حقن الظهر تعرفي عليها

[عروسة المنتدي]

كيفية الولادة من دون ألم ، ابر حقن الظهر تعرفي عليها
كيفية الولادة من دون ألم ، ابر حقن الظهر تعرفي عليها
كيفية الولادة من دون ألم ، ابر حقن الظهر تعرفي عليها

لحالات اللاتي يمكن استخدام التخدير فوق الجافية - ابرة الظهر في المنطقة القطنية:

- الالم.
- تسمم الحمل في المرحلة قبل حدوث التشنجات .
- ارتفاع الضغط في الحمل.

- الولادة الطبيعية للطفل المقعدي او التوأم.

- محاولة تحفيز الولادة الطبيعية لفترة طويلة .

- بناء على طلب المريضة.

- وجود مرض في القلب خاصة في حالة وجود اعراض .

- وجود امراض في الجهاز التنفسي .

- امراض تتعلق في الدماغ والاوعية الدموية .

- طفل غير طبيعي او جنين متوفي داخل رحم الام .

- انقباضات رحمية غير متناسقة.

الامور الواجب تحضيرها قبل وضع التخدير للولادة من دون ألم :
متطلّب أساسيّ لفوق الأمّ الجافية
- موافقة الام و توقيعها .

- ممرضة .

- مراقبة ضغط الام .

ابرة الظهر - التخدير فوق الجافية

- اكثر الطرق فعالية لتخفيف الالم .

- عبارة عن مزيج مخدر مع مسكن موضعي بسيط يؤدي الى تقليل فعال لبعض الاثار الجانبية الناتجة عن التخدير الحركي .

ميزات استخدام التخدير فوق الجافية مقارنة مع التخدير في الطبقة تحت العنكبوتية :

- احتمالية حدوث هبوط في ضغط الدم اقل، وفي حالة حدوثه فان مقدار انخفاض ضغط الدم يكون اقل ايضا .

- احتمالية حدوث صداع ما بعد الوخز اقل.

- احتمالية حدوث اي اثار جانبية للجهاز العصبي اقل .

- نظريا استخدام مسكن بشكل مستمر في المنطقة الخارجية للطبقة الجافية آمن اكثر من وضعه في المنطقة تحت العنكبوتية .
تقنيات متعددة للتخدير لابرة الظهر - فوق الجافية:

تشريح الفراغ فوق الجافية- تخدير فوق الجافية في المنطقة القطنية من العمود الفقري:

1- يتم التخدير في المنطقة ما بين الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة العجزية الخامسة (TIO-S5).

2- جرعة واحدة فقط.

3- تقنية الاستمرارية، اعادة اعطاء الجرعة عن طريق القسطرة.

- التخدير المقطعي المستمر:
1- يتم من الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة القطنية الأولى (TIO-LI).
2- في المرحلة الثانية يتم التخدير حتى الفقرات العجزية.
- التخدير السفلي:
1- جرعة واحدة.
2- تقنية الاستمرارية.
3- تقنية القسطرة الثنائية.
4- قسطرة علوية للتخدير المقطعي.
5- قسطرة سفلية للمنطقة العجزية.

مميزات التخدير بواسطة ابرة الظهر توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري في المنطقة فوق الجافية للحصول على ولادة من دون ألم:

- تؤمن للمريضة الراحة القصوى من الالم اثناء المرحلة الاولى والثانية من الولادة.
- يسهل جعل المريض اكثر تعاونا خلال المخاض وعملية الولادة.
- نعطي التخدير الكافي من اجل الولادة، عن طريق الملقط او اجراء التوسيع في منطقة الفرج، واجراء الغرز بعد الولادة.
- من الممكن استخدامها كتخدير في حال الاضطرار لاجراء عملية قيصرية.
- تجنب حدوث مشاكل في الجهاز التنفسي للام والجنين المولود حديثا الذي قد ينتج عن استخدام ادوية التخدير.

ما هي طريقة عمل التخدير فوق الجافية:

تقوم بتخدير جذور الاعصاب المغذية للرحم والجزء الاسفل من الجسم. وجذور الاعصاب هذه تقع في فراغ بجانب الحبل الشوكي (فراغ فوق الطبقة الجافية) وهذا الفراغ موجود في العمود الفقري مباشرة فوق الغلاف الخارجي للحبل الشوكي.

لكي تطمئن السيدة أنها أخذت الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن .

كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :
علم من فراغ فوق الأمّ الجافية
خلال 5 * 10 دقائق تشعر بتنميل في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما، حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 * 20 دقيقة .
يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الأطراف السفلى يدرك بشكل متفاوت من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى الدفع خلال 15 * 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة ملقط أو سحبه بآلة الشفط .

التخدير فوق الجافية:

- استمرارية التخدير.
- يتم وضعه بين الطبقة الجافية والرباط الاصفر.
- لا يتم الدخول فيها الى الفراغ المحتوي على السائل الدماغ الشوكي.وضعية المريض قبل ادخال القسطرة للتخدير فوق الجافية
- يتم اعطاء جرعة عالية في البداية، وثم مراقبة هبوط ضغط الدم ان حصل.
- يتم تغيير الموقع بشكل متكرر.
- اذا تم استخدام مواد مخدرة قد ينتج عنها قصور في عمل الجهاز التنفسي.
الحالات التي لا يجوز استخدام التخدير فوق الجافية:
حوامل
- عدم موفقة المريض عليها.
- نزيف حاد لدى الام.
- ارتفاع درجة حرارة الام، او وجود تسمم في الدم.
- التهاب في منطقة ادخال الابرة، او في القرب منها.
- وجود مرض في الدم، او تخثر الدم (سواء كان وراثيا او مكتسبا).

تشريح الفراغ فوق الجافية

- وضعية المريض قبل ادخال القسطرة للتخدير فوق الجافية.

اجراء التخدير فوق الجافية يقوم به الدكتور نجيب ليوس في عام 1982