مرض انفصال المشيمة المبكر وعلاقتها بالولادة المبكرة

[Baghdad Mohammed]

مرض انفصال المشيمة المبكر وعلاقتها بالولادة المبكرة



انفصال المشيمة المبكر هو من المضاعفات الخطيرة غير المنتشرة للحمل.
المشيمة تتطور في الرحم في أثناء الحمل. فهي تلتصق بجدار الرحم وتمد الطفل بالمغذيات والأكسجين. يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة جزئيًا أو كليًا عن جدار الرحم الداخلي قبل الولادة. يمكن أن يؤدي الانفصال المشيمي إلى حرمان الطفل من الأكسجين والمُغذيات، كما يتسبب في حدوث نزيف شديد للأم.




أعراض انفصال المشيمة
ان اعراض انفصال المشيمة تختلف من حالة لأخرى، ومنها:

نزيف مهبلي في (80%) من الحالات
آلام في الرحم أو آلام ظهر (66%) من الحالات
ضائقة جنينية (60 %) من الحالات
آلام مخاض متكررة (17%) من الحالات
توترية مرتفعة في الرحم (17%) من الحالات
ولادة مبكرة (22%) من الحالات
موت الجنين (15%) من الحالات

إقرأي أيضا : تعرفي عزيزتي على الفرق بين الولادة المبكرة والإجهاض

أنواع النزيف :
نزيف خفي (20%) ويكون في الغالب نزيفًا أصعب مع مضاعفات أكثر خطورة. قد ينفذ النزيف إلى عضلة الرحم، وقسم صغير منه يبدو كنزيف مَهْبِلي خارجي.
نزف واضح (80%) ويترافق في الغالب مع انفصالٍ جزئي.


غالبًا ما تبدأ آلام البطن والظهر فجأة. يمكن اختلاف كمية النزيف المهبلي بشكل كبير، ولا تتطابق بالضرورة مع مدى انفصال المشيمة عن الرحم. يمكن احتباس الدم داخل الرحم، لذا حتى مع حالات الانفصال المشيمي الشديدة قد لا يكون هناك نزيف ملحوظ.

وفي بعض الحالات يتطور الانفصال المشيمي ببطء (انفصال مزمن)، مما يمكن أن يؤدي إلى نزيف مهبلي متقطع خفيف. يمكن ألا ينمو طفلك بالسرعة المتوقعة، كما يمكن أن تعاني انخفاض السائل السلوي (قلة السلى) أو مضاعفات أخرى.

إقرأي أيضا : سوء التغذية أثناء الحمل قد يسبب الاجهاض والولادة المبكرة

أسباب وعوامل خطر انفصال المشيمة
إن اسباب انفصال المشيمة الأولية ليست معروفةً، إنما هناك عدة حالات تتعلق بهذا الوضع: عمر أم متقدم، كثرة الولادات، منشأ أفرو- أمريكي، فرط ضغط الدم أو مقدمات الارتعاج (Preeclampsia)، رحم واسع (مَوَهُ السَّلى - Polyhydramnios أو كثرة الأجنة)، النزول المبكر للسائل السَّلوي، تفريغ سريع للرحم، كما يحصل في ولادة التوائم عند خروج الجنين الأول، إصابة خارجية، تدخين السجائر، الكحول، المخدرات، وجود ورم عضلي في الرحم.

مضاعفات انفصال المشيمة
اعتلالات خَثرية صعبة.
انْصِمام رئوي أو انْصِمام بالسائل السَّلوي.
خلل في الكُلى.
ارْتِشاح دم في عضلة الرحم وصعوبات في انقباض الرحم.
المآل: موت الأم (0.5-5%)، في الأساس نتيجة نزيف، فشل القلب، الفشل الكُلوي.


تشخيص انفصال المشيمة
فحوصات مخبرية: هناك هبوط في تركيز خِضاب الدم (Hemoglobin)، هبوط في عدد الصَّفائح الدموية نتيجة كثرة الاستهلاك، هبوط في مستوى الفيبرينوجين وعوامل التخثر. فحص الأمواج فوق الصوتية فعّال لكنه ليس ناجحًا دائمًا، ففيه يتم تحديد تجلط الدم خلف المَشيمَة فقط عند انفصالها بشكل بارز.



علاج انفصال المشيمة
علاج طارئ وفقًا للتشخيص، أو إن كان هناك دليل على وجود انفصال مهم مثل: نزيف حاد، انقباض الرحم، ضائقة جنينية.
متابعة الأجنة غير مكتملة النمو والنزيف غير الحاد، في حال عدم وجود إيلام رحمي وضائقة جنينية يجب الحجز في المستشفى والمراقبة.
توليد مَهْبِلي (بدرجة انفصال غير صعبة) يكون النزيف تحت السيطرة والمراقبة الجنينية ناجعة. (ولادة مَهْبِلِيَّة هي تمزيق الأغشية وإعطاء البيتوتسين لتحريض المخاض).
عملية قيصرية، بوجود علامات ضائقة جنينية أو نزيف حاد خارج السيطرة.

إقرأي أيضا : بعض المشكلات الصحية التي تسبب في التعجيل بالولادة باكراً

الوقاية
لا يمكنك منع انفصال المشيمة، لكن يمكنك خفض بعض عوامل الخطر. فعلى سبيل المثال، لا تدخني أو تتناولي الأدوية غير المشروعة أو المخدرات مثل الكوكايين. *إذا كان ضغط دمك مرتفعًا، فاهتمي بمتابعة الحالة مع مقدم الرعاية الخاص بك.

ضعي حزام الأمان دائمًا عندما تركبين سيارة. في حالة تعرضكِ لصدمة في البطن، ناتجة عن حادث سيارة أو السقوط أو إصابة أخرى، فاطلبي مساعدة طبية على الفور.

إذا عانيت من انفصال المشيمة من قبل، وتخططين الآن لحدوث حمل آخر، فتحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل لتطلعي على أي وسيلة تساعد في خفض مخاطر حدوث انفصال مجددًا.