تجمع المقبلات على الحقن المجهري 2017

[ميرة بلقيس]

تحية طيبة أخواتي
نود المشاركة في هذا التجمع للمقبلات على الحقن المجهري خلال هذا العام 2017
وذلك لزيادة الفائدة في هذا الموضوع وخصوصا أن العلم يتطور والوسائل المعتمدة في تقنية أطفال الأنابيب أختمسارا جديدا
أرجو من المشاركات ذكر:
السن: 34سنة
عدد عمليات أطفال الأنابيب: 01.
سبب العملية: تشوه الحيوانات المنوية.
سبب عدم نجاح العملية: إنقسام البويضة الملقحة حتى اليوم الثالث ثم توقف الإنقسام.
أين تتم إعادة المحاولة: في الأردن
الاستفسار: محتارة بين زيد الكيلاني وسليمان ضبيط
سبب الاستفسار: قرأت في النت أن سليمان ضبيط مسيحي لكن بمستشفى الخالدي لديه تحليل الإيرا ولا يوجد بمستشفى فرح كما أن كنت أفضل مركز ذرية بالرياض في بداية الأمر لكنه ليس به التحليل وكذلك تقنية imsi

[ميرة بلقيس]

فحص توقيت إلتصاق الجنين بالرحم (إيرا)

Endometrial Receptivity Array (ERA)

* لا يكون الغشاء المبطن للرحم مستعدا لإستقبال الجنين إلا لفترة محدودة للغاية . ويعتقد أن هذه الفترة تكون من اليوم ١٩ إلى اليوم ٢١ من أيام الدورة، ويظهر على سطح الغشاء المبطن للرحم نتؤات لا ترى إلا بالميكروسموب الإلكتروني.
* لا يوجد في الوقت الحالي أي تحليل أخر يمكننا من خلاله تحديد هذه الفترة بدقة
* إستطاع العلم من خلال التقنيات الحديثة المتقدمة تحديد الجينات التي تعمل خلال هذه الفترة بنشاط أكبر وبالتالي ينتج عن ذلك العناصر الحيوية المطلوبة لإلتصاق الأجنة بالرحم.
* تم تحديد عدد ٢٣٨ جين تنشط خلال فترة إلتصاق الأجنة بالرحم
* يتم أخذ عينة من الرحم في التوقيت المحدد وتأتي نتيجة التحليل عما إذا كان الغشاء المبطن للرحم في وضع مستقبل أي يسمح بإنغماس وإلتصاق الجنين بالرحم أم غير مستقبل

* يعتبر هذا التحليل دقيق للغاية لأنه يعتمد على الجزيئات البيولوجية الصغيرة للغاية
هذا الموضوع مقتبس من مركز جنين


ما هو تحليل “إيرا” ؟
هو تحليل يتم من خلاله أخذ عينة من الرحم في توقيت معين لدراسة توقيت إلتصاق الجنين بالرحم

ما هو الهدف من عمل “إيرا” ؟
* تحديد الفترة الزمن التي يمكن من خلالها أن يلتصق الجنين بالرحم

* إتضح من إستخدام هذه التقنية أن هذه الفترة الزمنيه التي يمكن للجنين أن يلتصق بالرحم غير ثابتة بين السيدات ولكن ثابتة بالنسبة لنفس السيدة

* تأتي نتيجة التحليل إما أن يكون “مستقبل” للأجنة وعليه يتم نقل الأجنة في دورة لاحقة في نفس التوقيت، أو أن تكون “غير مستقبل” وهنا تكون الفترة المطلوبة إما قبل أو بعد تلك الفترة، وهنا يتم التعديل وإعادة التحليل مرة أخرى للتأكد من أن الغشاء المبطن للرحم أصبح مستعدا لإلتصاق الأجنة

ما الحالات التي ينصح بإجراء “إيرا” [إخفاء المزيد]
* يستخدم هذا التحليل في الحالات التي لم يحدث فيها الحمل عدة مرات بالرغم من نقل أجنة ذات جودة عالية (إعتمادا على الشكل)

* يستخدم هذا التحليل في الحالات التي لم يحدث فيها الحمل بالرغم من نقل أجنة ذات جودة عالية (من حيث سلامتها من حيث عدد الكروموسومات)

* الحالات التي يتم فيها الحمل بالرغم من سلامة الرحم كما يبدوا ظاهرا من حيث الشكل وسمك الغشاء المبطن للرحم مع عدم وجود أسباب ظاهرية أخرى

* أشارات الأبحاث أنه في ٢٥ ٪ من الحالات التي تنطبق عليها الشروط السابقة وجد إختلاف الفترة الزمنية التي يمكن للجنين أن يلتصق بالرحم مقارنة بالحالات التي حدث فيها الحمل.
ما مميزات هذا التحليل عن الأخرى؟ [إخفاء المزيد]
* لا يوجد تحليل أخر على نفس القدر من الدقة

* يعيب تحليل تشريح الأنسجة (وهو التحليل الذي قد يعتبر بديل لتحليل “إيرا”) وهو أخذ عينة من الرحم ودراستها من حيث تشريح الأنسجة أنه لا يحدد بالضبط الفترة المطلوبة التي يتم فيها إلتصاق الأجنة بالرحم
كيف يتم إجراء الإيرا؟ [إخفاء المزيد]
* من الممكن إجراء هذا التحليل إما في الدورة العادية وبدون أخذ علاج، أو بإضافة علاج هورموني أثناء الدورة الشهرية

* يتم أخذ العينة من خلال قسطرة خاصة بأخذ العينات من الرحم بدون الحاجة إلى تخدير أو من خلال التخدير إذا فضلت السيدة (igenomix) - يتم بعث العينة بعد معالجتها بالمركز وإرسالها إلى المعمل المركزي بأسبانيا

* تظهر النتيجة بعد حوالي ١٥ يوم من إجراء التحليل

* من الممكن إجراء نقل الأجنة في الدورة التالية مباشرة

[ميرة بلقيس]

من تعلم أي تقنية جديدة في عملية الحقن المجهري تذكرها للفائدة

[ميرة بلقيس]

التجميد فائق السرعة (vitrification)

هي طريقة تجميد جديدة تعتمد على التبريد فائق السرعة والتي أشارت الأبحاث إلى تميز هذه الطريقة عن الطريقة السابقة لها بأن الأجنة أو البويضات تستعد حيويتها بنسبة عالية بعد فكها من التجميد.

وأظهرت الدراسات الحديثة وبصورة متكررة وبخلاف ما يعتقده الكثيرون أن تجميد الأجنة له من الفوائد العديدة والتي نذكرها على سبيل الذكر وليس الحصر:

* إرتفاع في نسب إنغماس الجنين بالغشاء المبطن للرحم
* إرتفاع في نسب الحمل
* إرتفاع في نسب الولادة
* إنخفاض نسب الإجهاض
* إنخفاض في نسب الولادة المبكرة
* زيادة في وزن المولود
وكانت هذه النتائج محيرة للكثيرين حتى توصلوا إلى السبب أن إرتفاع هورمون الإستروجين بنسب عالية يؤثر سلبيا على إنغماس الجنين بالرحم وهو ما له أثره السلبي على إستمرار الحمل في بعض الحالات.

[ميرة بلقيس]

هذه المواضيع مقتبسة من مركز العين للإخصاب بالإمارات
التحليل الاساسي للسائل المنوي / سيمنيوجرام

علم أمراض الرجال التناسلية (الذكورة)

تحليل السائل المنوي

يُوصى بإجراء تحليل السائل المنوي للرجل عندما يخضع الزوجين لفحوصات العقم.

ما هو تحليل السائل المنوي؟

تحليل السائل المنوي هو عبارة عن اختبار تشخيصي قياسي لتقييم خصوبة الرجال. يتم إجرائه داخل المختبر ويشتمل على دراسة عدة جوانب لنوعية وكمية الحيوانات المنوية والسائل المنوي عن طريق التحقق مما يلي:

عدد الحيوانات المنوية - كمية الحيوانات المنوية في السائل المنوي.حركة الحيوانات المنوية - قدرة الحيوانات المنوية على المرور إلى الداخل.سرعة الحيوانات المنوية - سرعة حركة الحيوانات المنوية إلى الأمام.شكل الحيوانات المنوية - حجم وشكل وحيوية الحيوانات المنوية.إجمالي حجم السائل المنوي*سُيُولَة السائل المنوي و لزوجته - قدرة السائل المنوي على التحول من حالة القذف الهلامية إلى الحالة السائلة.لون السائل المنوي ودرجة الحموضة.
في بعض الأحيان، قد يقوم أيضًا أخصائيي تكنولوجيا أمراض الذكورة التابعين لنا بإعداد مزارع من السائل المنوي لفحص الالتهابات البكتيرية أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس. وأيضًا في حالات عدم وجود الحيوانات المنوية (انعدام الحيوانات المنوية)، نقوم بقياس مستويات الفركتوز في السائل المنوي (علامة على الوظيفة الإفرازية في الخصيتين) لتحديد ما إذا كان هناك خلل بأي من آليات القذف بسبب وجود انسداد أو وجود سبب طبي آخر.

من هم المستفيدون من تحليل السائل المنوي؟



تحليل السائل المنوي هو أبسط اختبار لتقييم عامل الذكورة وهو نقطة الانطلاق لكل رجل يشارك في فحوصات العقم. يمثل ضعف نوعية الحيوانات المنوية حوالي 1/3 من العقم، وأنه يمكن أن يكون عاملاً مستقلاً لصحة الذكور الجيدة بشكل عام.

عندما يتم التوصل إلى وجود بعض التشوهات في الحيوانات المنوية مع تحليل السائل المنوي (قلة الحيوانات المنوية أو عدم وجود الحيوانات المنوية)، فسيتم التخطيط لإجراء اختبارات إضافية (اختبار الدم للتحليل الهرموني، اختبار تفتيت الحمض النووي أو فلورية التهجين الموضعي في الحيوانات المنوية، وغيرها) حتى نتمكن من إجراء تقييم كامل للحالة.

ويمكن أن يوفر أيضًا تحليل السائل المنوي إفادة للرجال الذين خضعوا لعملية تغيير مسار قناة المني أو لعلاج السرطان، ويرغبون في التحقق من آثار هذه الإجراءات، حتى يتمكنوا من تخطيط للعلاج والمضي قدمًا نحو تكوين عائلة.

كيف يتم تحليل السائل المنوي؟

سيُطلب منك قبل تحليل السائل المنوي الامتناع عن أي ممارسة جنسية لمدة تتراوح من 2 إلى 3 أيام. ثم تحضر بعد ذلك إلى العيادة من أجل أخذ عينة جديدة من السائل المنوي في وعاء معقم في أحد الغرف الخاصة بنا في وحدة أمراض الذكورة.

وسيتم جمع العينة مباشرة قبل انخفاض نوعيتها وسيتم تحليلها في المختبر من قبل أحد خبراء التكنولوجيا التابعين لنا، الذي بدره سيقوم بفحص كل مواصفات السائل المنوي والحيوانات المنوية. سيقوم طبيبك بتوضيح النتائج الخاصة بك ومناقشة كل الخيارات الممكنة في موعد المتابعة.

كيف يساهم تحليل السائل المنوي في نجاح تقنيات الإخصاب المساعدة (ARTs)؟

من المهم جدًا لطبيبك معرفة حالة السائل المنوي لديك، لأن ذلك سوف يساعد في اختيار نوع تقنية الإخصاب المساعدة (ART) التي تحتاجها سواء التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التلقيح الصناعي في المختبر (IVF) مع أو بدون حقن الحيوان المنوي المجهري للبويضة (ICSI).

وقد لا يزال الرجال الذين لديهم نتائج تحليل السائل المنوي سيئة قادرون على الإخصاب بشكل طبيعي وقد يحتاج في بعض الأحيان الرجال الذين لديهم نتائج التحليل جيدة إلى المساعدة، وهناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على عدد الحيوانات المنوية و/أو معلمات السائل المنوي الأخرى.

سيكون بإمكان الطبيب المتابع لك شرح النتائج الخاصة بك المتعلقة بحالتك وبناء على الظروف الفردية الخاصة بك

[ميرة بلقيس]

تقييم سلامة الحمض النووي للحيوان المنوي

يقيم اختبار الحمض النووي للحيوان المنوي سلامة المادة الوراثية (DNA) في خلايا الحيوان المنوي.

ما هو فحص الحمض النووي للحيوان المنوي؟

على مر السنين، تم تطوير عدد من الاختبارات التي تقيم تلف الحمض النووي للحيوان المنوي.

تكشف النتائج التي أبرزها الاختبار عن نسبة تلف الحمض النووي بعدد تمثيلي من الحيوانات المنوية، وتُعرض هذه النتائج كمؤشر لتلف الحامض النووي (DFI) في الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي. كلما ارتفع رقم DFI كان ذلك يعني ارتفاع نسبة تلف المادة الوراثية في الحيوانات المنوية ، وكلما انخفض الرقم كلما كان ذلك يعني أن الحيوانات المنوية في العينة تحتفظ بسلامة مادتها الوراثية.

يعد ارتفاع الرقم سببًا للعقم ويعبر انخفاض نتائج تقنيات الإنجاب المساعد، غير أننا مازلنا بحاجة لأدلة قاطعة.

والغرض هو مساهمة الحيوانات المنوية بإيصال الحامض النووي الذكوري لإحدى البويضات بعد التخصيب. وإذا كانت مساهمتها الوراثية تالفة، وحدث الإخصاب، فقد تتوقف مراحل الأولى التطورية للجنينية أو يُسمح لها بالاستمرار. يعتمد الأمر على نسبة تلف الحمض النووي وقدرة البويضة المخصبة أو الجنين المبكر على إصلاح ذلك التلف.

عندما نجد مريضًا بمؤشر DFI مرتفع، فان علاج الحالة يتوقف على الحالة. أحيانًا، يسهل تحديد العامل المسئول عن تلف الحمض النووي في الحيوان المنوي (مثل التدخين أو الإدمان الزائد للكحوليات)، وتصحيحه. نوصي أيضًا باتباع دورة موازية لمضادات الأكسدة، وهو العلاج الأكثر شهرة وقبولا لهذه الحالة.

من الذين يحتاجون لاختبار تلف الحمض النووي للحيوان المنوي؟

يوصى بإجراء الاختبار للرجال الذي يواجهون مشكلة العقم، ولم يتمكن تحليل السائل المنوي التقليدي من تحديد المشكلة.

اختبار تلف الحمض النووي أساسي، وخاصةً في الحالات التي مرت بمحاولات باءت بالفشل لتقنيات الإنجاب المساعد، أو عقم غير مفسر، أو إجهاض متكرر. قد يلقي ارتفاع مؤشر تلف الحامض النووي أو انخفاضه مزيدًا من الضوء على فهم هذه الحالات.

إن سلامة الحمض النووي للحيوان المنوي حساسة لدرجات الحرارة الزائدة والكيماويات والسموم أو التعرض للإشعاع (بما في ذلك علاج السرطان)، وتدخين السجائر، وارتفاع مستوى تناول الكحوليات أو المخدرات، والحالات الطبية (مثل دوالي الخصية، والأمراض المنتقلة جنسيا)، أو الإصابة في الخصية.

كيف يجرى اختبار تلف الحمض النووي للحيوان المنوي؟

يقوم أحد خبراء أمراض الذكورة لدينا بإجراء اختبار تلف الحمض النووي في المختبر بعد تقييم السائل المنوي و معالجته.

بعد معالجة السائل المنوي، تعالج الحيوانات المنوية بمحلول حامضي يسمح بإطلاق المادة الوراثية بها (Halosperm®). بعد ذلك،يخلط جزء من الحيوانات المنوية المعالجة مع قطرة من مادة الفحص الخاصة على شريحة زجاجية ويتم مشاهدتها تحت مجهر متخصص لهذا الأختبار. بعد فترة وجيزة تنتشر الحيوانات المنوية داخل المادة الخاصة، اذا كانت الحيوانات المنوية سليمة – ينتج هالة مميزة حول الحيوانات المنوية و بالتالي يمكن رؤيتها تحت الميكروسكوب. أما إذا كان في تلف في الحمض النووي للحيوان المنوي، فإن الهالة تكون صغيرة جدًا أو لا تظهر إطلاقًا. يتم حساب مؤشر DFI بتقييم عدد الحيوانات المنوية الممثلة في عينة السائل المنوي المأخوذة.

ما الذي يخبرنا به اختبار تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية و انعكاسه على نجاح تقنيات الانجاب المساعد؟

حاليًا ليس هناك حد موضوع لمستويات تكسر الحمض النووي التي تؤثر سلبًا على الخصوبة ونتائج تقنيات الإنجاب المساعد. ذلك لأن هناك الكثير من العوامل التي تؤدي الى تلف الحمض النووي، بالإضافة إلى التنوع الكبير في الظروف الشخصية والأسباب الكامنة للعقم.

ارتبط مؤشر DFI المرتفع بسوء نتائج تقنيات الإنجاب المساعد، لكن ذلك ليس هو الحال في جميع الأوقات، وقد استخلصت عدة دراسات** نتائج متضاربة حول هذا الأمر.

[ميرة بلقيس]

اختبار تقنية fish على الحيوانات المنوية

الهدف من استخدام تقنية (fish) هو الكشف عن وجود تشوهات على مستوى الكروموسومات في الحيوانات المنوية للرجال.

ما هو اختبار fish على الحيوانات المنوية؟

يكشف اختبار fish على الحيوانات المنوية نسبة أخطاء الكروموسومات لدى الرجال الخاضعين لفحص العقم. و تظهر نتيجة الفحص على شكل نسبة مئوية لخلايا الحيوانات المنوية التي توجد بها تشوهات كرموسومية في عينة سائل منوي.

ومن المعروف أن المادة الوراثية (dna) موجودة في 46 كروموسوم في الخلية البشرية. 23 كروموسوم من الحيوان المنوي و23 كروموسوم من البويضة. ويتسبب فقدان/زيادة كروموسوم أو أكثر بسبب خطأ وراثي في حدوث تشوه كروموسومي يسمى اختلال الصيغة الصبغية. وعادةً ما يكون لدى جميع الرجال 1.9-2% خلل كروموسومي في الحيوانات المنوية *أثناء انتاجها ونضجها في الخصيتين.

وقد ارتبطت الزيادة في النسبة المئوية للحيوانات المنوية المختلة بالعقم وسوء نتائج تقنيات الإنجاب المساعد (art) والإجهاض المتكرر.

وأثناء إجراء اختبار fish على الحيوانات المنوية، ننظر إلى مواضع كرموسومية محددة (الكروموسومات 13 ،18 ،21 ،x وy).

بالنسبة للحالات التي تتضمن نسبة خلل كبيرة في تشوهات ، ننصح بإجراء اختبار التشخيص الجيني *لما قبل الإخصاب pgd/ أو الفحص الجيني لما قبل الإخصاب pgs للأجنة المنتجة عن طريق تقنيات الأنجاب المساعدة. ويمكن لهذه التحليلات الوراثية تحديد التشوهات التي مر بها الجنين المبكر قبل عملية ترجيعه لرحم الأم.

من الذين يحتاجون لاختبار fish على الحيوانات المنوية؟

يوصى بهذا الاختبار للرجال الذين لديهم مشكلة العقم، ولم يتمكن تحليل السائل المنوي التقليدي من تحديد المشكلة.

يوصى أيضًا بالاختبار للرجال الذين أظهرت تحليلات السائل المنوي لديهم نسبة عالية من الحيوانات المنوية مشوهة الشكل، علما بأن خلل الكروموسومات يمكن أن يحدث أيضًا للحيوانات المنوية الطبيعية الشكل.

علاوةً على ذلك، يعد اختبار fish أساسي في الحالات التي أخفق فيها الحمل بالأستعانة بتقنيات المساعدة على الأنجاب، أو حالات العقم غير المفسرة، أو الإجهاض المتكرر. إن اكتشاف نسبة عالية من التشوهات الكروموسومية في الحيوانات المنوية قد يفسر هذه الحالات.

يعود سبب ارتفاع خلل الكروموسومات في الحيوانات المنوية المرتفع إلى التدخين، وكثرة تناول الكافيين، والإفراط في الكحوليات أو المخدرات، أو التعرض لمواد كيماوية أو سامة أو إشعاعية (بما في ذلك العلاج من السرطان)، وتقدم عمر الأب أو وجود خلل هرموني.

تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية باستمرار، وتستغرق دورة اكنمال نضوج الحيوان المنوي 11-12 أسبوعًا. وقد تؤدي إدارة عوامل الخطر السابقة إلى تقليل مستويات التشوه الكروموسومي في الحيوان المنوي خلال الفترة من 3 إلى 6 شهور. وفي تلك الحالات سيُظهر التحليل المكرر للسائل المنوي واختبار fish مدى التحسن. غير أنه في بعض الأحيان قد يتعذر علاج سبب ارتفاع مستوى خلل الكروموسومات *للحيوانات المنوية.

كيف يُجرى اختبار fish على الحيوانات المنوية؟

يتم اختبار fish على الحيوانات المنوية على يد خبراء الذكورة في معاملنا بعد جمع الحيوانات المنوية للتحليل.

بعد معالجة السائل المنوي، تعزل الحيوانات المنوية وتثبت كيميائيًا في آخر صورة حية لها، ويقوم اثنان من خبرائنا بفحص مستقل لمواقع كرموسومية معينة في عينتين فرعيتين من العينة المفحوصة. وللقيام بذلك فإنهما يحددان الكروسومات 13 و18 و21 وx وy بمجسات فلورية متألقة خاصة ويرصدان الكمية الممثلة من الحيوانات المنوية ميكروسكوبيًا. وتجمع نتائج رصديهما للحصول على النتائج النهائية وتقدم كنسبة خلل في الصيغة الصبغية للعينة ككل.

بم يخبرنا اختبار fish على السائل المنوي عن نجاح تقنيات الإنجاب المساعد؟

إن لنسبة كبيرة من التشوهات الكروموسومية في الحيوان المنوي أثر سلبي على معدلات الحمل ويبدو أنها ترتبط عادةً بتكرار الإجهاض، بعد حدوث حمل طبيعي أو بمساعدة تقنيات الإنجاب المساعد(مثل التلقيح الاصطناعي في المختبر ivf – الحقن المجهري icsi)

وفي بعض الحالات – عندما يمكن التعامل مع عوامل الخطر بكفاءة بما يؤدي إلى تقليل نسبة اختلال الكروموسومات في الحيوانات المنوية – تزداد فرص نجاح تقنيات التناسل المساعد (خاصة عندما تكون العوامل الأخرى – مثل عمر الأم وجودة البويضة – مثالية).

[ميرة بلقيس]

اختبار الجهد التأكسدي على الحيوانات المنوية

يوصى بإجراء اختبار الإجهاد التأكسدي للرجال المصابين بالعقم مع تدني جودة الحيوانات المنوية وكميتها في السائل المنوي, والذين يرغبون في معرفة السبب وراء حالتهم.

ما هو الإجهاد التأكسدي وكيف يمكن أن يؤثر على الحيوانات المنوية؟

الإجهاد التأكسدي هو السبب الرئيسي لتلف الحمض النووي في السائل المنوي ويمكن أن يكون له تأثير على المدى البعيد على خصوبة الرجال. إن أنواع الأكسجين التفاعلية (ros), مثل بيروكسيد الهيدروجين (h2o2), جذور الهيدروكسيل (-oh) وأنيونات فوق الأكسيد (o2-), موجودة بشكل طبيعي في السائل المنوي كمنتج ثانوي من الحيوانات المنوية. يتم الحفاظ على أنواع الأكسجين التفاعلية عند مستويات منخفضة بآليات فعالة مضادة للأكسدة, وفي حال صحتهم تصبح فوائد مستويات التوازن جيدة لعملية الإخصاب.

ومع ذلك فإنه إذا ارتفعت أنواع الأكسجين التفاعلية فإنها تسبب إجهادًا تأكسديًا وتصطف الآثار تبعًا لمستوى زيادتهم؛ فيمكن:

التأثير على الغشاء الخلوي للحيوان المنوي فيتغير شكلهخفض قدرة الحيوانات المنوية على إنتاج الطاقة اللازمة للسباحة بسرعة وفعالية.التسبب في تكسر الحمض النووي للسائل المنويالحد من حيوية الحيوان المنويالتقليل من القدرة الوظيفية للخصية بشكل عام, وكذلك إنتاج الحيوانات المنوية والنضج
وترتبط زيادة مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية بعقم الذكور وبوسائل الإخصاب المساعد ضعيفة النتائج. إذا حدث تلقيح ناجح يمكن أن يؤثر إجهاد التأكسد على تطور الجنين الطبيعي .

وإذا تم تشخيص حالتك على أنها ذات مستويات عالية من أنواع الأكسجين التفاعلية فننصحك بإجراء اختبار تكسر الحمض النووي للسائل المنوي لتقييم السلامة الوراثية لحيواناتك حيث أنه يُظهر لنا حجم المشكلة وإلي أي مدى وصلت.

من الذين قد يحتاجون لإختبار الإجهاد التأكسدي للحيوانات المنوية؟

يمكن لهذا الاختبار أن يوفر الإجابات للرجال الذين واجهوا مشكلة العقم لفترة طويلة. وقد تُظهر تحاليل المني التقليدية تأثير الإجهاد التأكسدي على جودة الحيوانات المنوي وكميتها, لكنه لن يكشف عن السبب وراء ذلك.

يمدك هذا الاختبار أيضًا بالمعلومات المفيدة إذا كان لديك سابق تجربة فاشلة بمساعدة وسائل التخصيب المساعد, أو تجربة الإجهاض التلقائي المتكرر أو إذا ارتبطت حالتك بالعقم غير المبرر.

ارتفاع أنواع الأكسجين التفاعلية يمكن أن يكون نتيجة استجابة مناعية والالتهابات نتيجة لعدوى المسالك البولية والتناسلية, والأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي أو نتيجة إصابة أوجراحة أو بسبب حالة مرضية مزمنة. وعلاوةً على ذلك يمكن أن يكون سببه التعرض للمواد الكيميائية أو السامة أو الإشعاع (بما في ذلك علاج السرطان), وتدخين السجائر والإفراط في شرب الكحوليات أو المخدرات والحالات المرضية مثل دوالي الخصية أو الخصية المعلقة.

إن إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين عملية مستمرة مع دورة نضج الحيوانات المنوية التي تأخذ ما يقارب من 11 إلى 12 أسبوع. ويمكن لإدارة عامل الخطر المذكور أعلاه وإثراء تغذيتك بالمواد المضادة للتأكسد تقليل مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية في حيواناتك المنوية في غضون 3-6 شهور. وفي حالة وجود عدوى أو حالة مرضية أخرى, أو العلاج بالمضادات الحيوية أو الجراحة التصحيحية (كما هو الحال مع دوالي الخصية على سبيل المثال) يمكن أيضًا أن يقللوا من مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية.

سوف تظهر التحليلات المتكررة للسائل المنوي بالتزامن مع اختبارات الإجهاد التأكسدي بعض التحسن. ومع ذلك إذا كان السبب حالة مزمنة, فقد تبقى مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية مرتفعة بغير رجعة.

كيف يتم إجراء اختبار الإجهاد التأكسدي في الحيوانات المنوية؟

يتم إجراء اختبار الإجهاد التأكسدي على يد أحد تقنيي أمراض الذكورة لدينا في المختبر عقب جمع الحيوانات المنوية لتحليلها.

بعد المرحلة الأولى من إعداد السائل المنوي الذي يشمل غسل السائل المنوي وطرده مركزيًا من أجل تجميع الحيوانات, ويُسمح للعينة بالوصول لمرحلة التسييل (قدرة السائل المنوي على التحول من الحالة الهلامية مثل حالة المني المقذوف إلى الحالة السائلة). وفيما يلي, مادة كيميائية تبعث ضوءًا (الضيائية الكيميائية) عندما تضاف أنواع الأكسجين التفاعلية الثانوية إلى العينة. ويعتمد اللون الناتج على مقدار أنواع الأكسجين التفاعلية في العينة, ويتم قياسها عن طريق استخدام جهاز يسمى لومينوميتر "مضواء الصورة". وتتم مقارنة النتائج بمعدل مقياس قيمة أنواع الأكسجين التفاعلية والمقدمة في شكل مقدار من أنواع الأكسجين التفاعلية لكل رقم إجمالي من الحيوانات المنوية في العينة.

ماذا يخبرنا اختبار الإجهاد التأكسدي في الحيوانات المنوية عن نجاح وسائل التخصيب المساعد؟

هناك نسبة كبيرة من الرجال يعانون من العقم الناتج عن الإجهاد التأكسدي ولأن ارتفاع مستويات أنواع الأكسجين التفاعلية يمكن أن يؤثر بحدة على جودة الحيوانات المنوية وكميتها فسينخفض معدل نجاح الحمل بوسائل التخصيب المساعد في الحالات التي لم تتم معالجتها.

مع الإدارة الفعالة لعوامل الخطر والنظام الغذائي الغني بمضادات الأكسدة يمكن لمستويات أنواع الأكسجين التفاعلية أن تخفض عدد الفرص المتزايدة لنجاح الحمل *بوسائل التخصيب المساعد (وخاصة عندما تكون المعاملات الأخرى مثل عمر الأم وجودة البويضة أيضًا هي الأفضل والأحسن).

قد يصبح الحمل الطبيعي ممكنًا في الحالات البسيطة وذلك بعد العلاج الفعال. ومع ذلك ففي حالات أكثر صعوبة يكون فيها الحمض النووي للحيوانات المنوية قد تكسر, لا يكون نجاح وسائل التخصيب المساعد مضمونًا.

[ميرة بلقيس]

الفحص عن طريق المهبل

ويستخدم الفحص عن طريق المهبل لفحص رحم المرأة من الداخل, بما في ذلك بطانة الرحم والسماح بمعاينات جيدة لعنق الرحم والمبايض.

ما هو الفحص المهبلي ولماذا يتم إجراؤه؟

يُجرى الفحص المهبلي بمجس الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله من خلال وعبر المهبل. ويكون المجس قادرًا على التقاط الصور ونقلها إلى شاشة عن طريق إرسال موجات صوتية تعكس صور هياكل أعضاء الجهاز التناسلي.

يستطيع الطبيب من خلال الفحص المهبلي مراقبة التغيرات التي تطرأ على مبايضك أثناء الدورة, مثل تطور الحويصلات أو الأكياس التي تحمل بويضاتك. ويعتبر إحصاء عدد هذه الأكياس وقياس حجمها تقييم مهم جدًا لعلاج الخصوبة خاصةً بعد تنشيط المبايض خلال دورة عملية أطفال الأنابيب (ivf).

وعموما, يعتبر الفحص المهبلي فحص مفيد للتحقق من وظائف الأعضاء (التركيب الطبيعي) وأداء لرحم وبطانة الرحم وعنق الرحم والمبايض وقناة فالوب واضطراباتهم الشائعة. وتشمل بعض الأمثلة على الحالات التي يمكن الكشف عنها *باستخدام الفحص المهبلي:

الأورام الليفية تحت المخاطية (أورام غير سرطانية في الجدار العضلي للرحم والتي يمكن أن تسبب الألم ومقاساةدورات شهرية صعبةالسلائل البطانية الرحمية أو زيادة سمك بطانة رحمك أثناء دورتك.الأورام الليفية أو سلائل عنق الرحم.سرطان عنق الرحم المتقدم.التهاب بطانة الرحم (وجود الأنسجة التي تسلك مسلك بطانة الرحم خارج الرحم).مَوَهُ البُوقِ (وهي حالة تتميز بغلق وملء قناتي فالوب بالسائل)الحمل خارج الرحم
أصبح الفحص المهبلي*الطريقه المثلى في الفحص*لأنه ينتج لنا صورًا واضحة ولا يتطلب أن يكون لديك مثانة ممتلئة مقارنة بالموجات فوق الصوتية التقليدية أسفل البطن. بالإضافة إلى ذلك يعتبر هذا الإختبار آمن ولا خطورة من إجرائه في أي وقت من الدورة بما في ذلك الحيض وأي مرحلة من مراحل الحمل.

من التي تحتاج إلى الفحص المهبلي؟

إن النساء اللاتي يخضعن لفحوصات الخصوبة لديهن فحوصات مهبلية متكررة, كما أنها فحوصات مهمة تمدنا بالمعلومات عن مرحلة تطور الجُريبي لبصيلات البويضات ونضجها. ويساعدنا الفحص المهبلي أثناء تنشيط المبيض في عملية أطفال الأنابيب على مراقبة عدد جميع الجُريبات المنشَّطة ونموها, بالإضافة إلى نضج*البويضات المتعدد. كما أنه يُجرى أيضًا باستخدام جهاز به إبرة لمرحلة جمع*البويضات أثناء عملية أطفال الأنابيب.

بالإضافة إلى ذلك يتم إجراء الفحص المهبلي لإعطاء الأجوبة في الحالات التي تمرين فيها بدورات شهريةصعبة أو مؤلمة أو غير متكررة, أو غير مريحة أثناء الجماع والنزف غير المنتظم.

وعلاوةً على ذلك إذا كان لديك أي من الحالات المذكورة أعلاه, فإن الفحص المهبلي يُستخدم لرصد تقدمك بعد تلقي العلاج أو التنظير الرحمي أو التنظير البطني الجراحي.

كيف يتم إجراء الفحص المهبلي؟

يقوم بإجراء هذا الفحص أحد الأطباء لدينا في عيادتنا النهارية بمركز العين للإخصاب، ويتم ذلك بدون استخدام أي مخدر.

يتم تطهير المجس المستخدَّم خلال المهبل وتغطيته بغلاف واقٍ ودهنه بقدر صغير من جل جهاز الموجات فوق الصوتية. وهذا المجس قطره حوالي 2 سم وبدهن الجل يمكن إدخاله بسهولة – بدون أي احتكاك – في المهبل. وعند تحريك المجس في جميع الإتجاهات, يتم عرض هياكل الأجهزة التناسلية على الشاشة مما يسمح للطبيب بإجراء الفحص.

يستغرق الفحص من 5 إلى 10 دقائق ويمكن أن تشعري بضيق لا يُذكر, ولكن بشكل عام يعتبر الفحص المهبلي إجراء خالٍ من الألم. ويمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية بشكل طبيعي.

[ميرة بلقيس]

فحوصات الهرمونات والغدد الصماء

نقوم بفحوصات الهرمونات والغدد الصماء لتقييم حالة العقم لديك وإيجاد سببها. وتندرج هذه الفحوصات عادةً تحت فحوصاتك الأساسية وهي عامل مهم للغاية لتشخيص طبيعة العقم لديك.

ماهي فحوصات الهرمونات والغدد الصماء التي نُجريها في مركز العين للإخصاب؟

ونحن هنا في مركز العين للإخصاب نقوم بشكل روتيني بفحص مستويات بعض الهرمونات منها: الهرمون المنبه للجريب (fsh)، الهرمون المنشط للجسم الأصفر (lh)، هرمون احتياطي المبيض (ahm)، البروجيسترون، الاستراديول، البرولاكتين، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (tsh). وتعكس كل هذه الفحوصات الوظائف الطبيعية للغدد الصماء واكتشاف مستوياتها، وبجانب ذلك يتم إجراء فحص بدني (مثل المسح المهبلي) حتى يمكن تحديد سبب العقم. ووظائف هذه الهرمونات على النحو التالي:

يلعب هرمون تحفيز الجريب (fsh) دورًا مهمًا في التحكم في الدورة الشهرية للمرأة وإنتاجها للبويضات. وبالنسبة للرجال، يساعد هذا الهرمون على إنتاج الحيوانات المنوية وانتقالها.هرمون الجسم الأصفر lh مسئول عن الإنتاج العام لهرمون المبايض ونضج البويضات. ويعد هرمون الجسم الأصفر من أبرز علامات التبويض وهو في الغالب الهرمون الذي يكتشفه جهاز الكشف عن التبويض بالمنزل. وفي الرجال، يعتبر هذا الهرمون مسئول عن تحفيز هرمون التستسترون والذي يؤثر بدوره في إنتاج الحيوانات المنوية.يتم إنتاج هرمون احتياطي المبيض (amh) مع ظهور أكياس البويضات أو الجريبات في المبايض، ومع تقدم سن المرأة يقل عدد الجريبات التي تنضج كل شهر، وبالتالي فإن قياس مستويات الهرمون مؤشر جيد على احتياطي مبايضك (مخزون البويضات).يُنتج الاستراديول بواسطة الجريبات التي تنمو في المبايض أثناء الطور الجريبي من الدورة الشهرية (من نهاية الحيض وحتى يوم التبويض). وهو الهرمون الذي يحفز بطانة الرحم لتصبح أكثر سمكًا وهو أحد أهم الاستروجينات (الاستروجين هرمون يُفرز عن طريق المبيضين) لدى النساء. نقوم أيضًا باكتشاف مستويات الاستراديول كمقياس لوظائف المبايض وجودة البويضات.تقوم المبايض بإنتاج البروجيسترون بعد فترة التبويض وهو الهرمون الذي يجعل بطانة الرحم جاهزة لاستقبال الجنين الأولي. وعلاوة على ذلك، فإن اختبار وجود البروجيسترون بالدم قبيل بداية فترة الحيض (الطور الأصفري) يمكن أن يحدد حدوث التبويض لديكيُصنع البرولاكتين في الغدة النخامية وهو مسئول عن تحفيز إنتاج اللبن عندما تصبحين أمًّا. تعاني النساء اللواتي ينتجن البرولاكتين بدون حمل ولا يحضن أو ينتظمن في الحيض من العقم وإفراز غير طبيعي للبن. وعند الرجال يرتبط اكتشاف البرولاكتين بمشكلة في الغدة النخامية ويفسر خلل الانتصاب وقلة الرغبة الجنسية.الهرمون المحفز للغدة الدرقية (tsh) الذي ينتج في الغدة النخامية ويحفز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات الدرقية. وقد يؤثر ارتفاع أو انخفاض مستويات الهرمونات الدرقية على الدورة الشهرية لدى النساء، وعلى جودة الحيوانات المنوية وكميتها لدى الرجال. ويؤدي أيضًا ارتفاع مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية إلى تقليل الرغبة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء.
وأيضًا، يمكن القيام بإجراء فحوصات على مجموعة أخرى من الهرمونات المتخصصة - حسب ظروفك الشخصية – في حال لم تُظهر بقية الفحوصات الروتينية أية مشاكل. تشمل هذه الفحوصات فحص التيستسترون وباقي هرمونات الذكورة. ويعتبر التيستسترون هو الهرمون الذكري الأساسي ويؤثر اختلال مستوياته – في الرجال أو النساء – على رغبتهم الجنسية. وعلاوةً على ذلك، فإنه يسبب اختلال الانتصاب لدى الرجال واضطراب الدورة الشهرية لدى النساء.

من الذي يستفيد من فحوصات الهرمونات والغدد الصماء؟

هذه الفحوصات مناسبة للأزواج الذين لم يتمكنوا من تحقيق الحمل بعد 6- 12 شهرًا من الممارسة الجنسية بلا موانع.

وعلاوة على ذلك، فإن هذه الفحوصات تُجرى لرصد تقدم حالتك – إذا كنت مصابة بحالة ما مرضية (مثل قصور الغدة الدرقية، أو السكري أو متلازمة تكيس المبايض) قد تؤثر على هرموناتكم التناسلية.

علاوةً على ذلك إذا كنتِ امرأةً فوق 35 عاما وتريدين التأكد من أن جهازك التناسلي يعمل جيدًا.

كيف ومتى تتم فحوصات الهرمونات والغدد الصماء ؟

يمكن إجراء فحص الهرمونات والفحص التناسلي عن طريق إجراء اختبارات الدم ما بين اليوم الثاني واليوم الخامس من دورتك الشهرية. وبالنسبة للرجال، يمكن طلب فحص الغدد الصماء بعد إجراء تحليل السائل المنوي الأساسي/تحليل الحيوانات المنوية.

أيضًا تُجرى فحوصات الهرمونات والغدد الصماء خلال دورة عملية أطفال الأنابيب لمعرفة ما إذا كانت العلاجات الهرمونية التي تتناولينها فعالة.

بالنسبة لوظائف الغدد الصماء التي تتحكم في التغيرات التي تطرأ على مبايضك – مثل ظهور الجريبات – يمكن تنظيم سلسلة من عمليات المسح المهبلي في اليوم الثاني إلى الخامس من التبويض (اليوم التاسع إلى السادس عشر من دورتك الشهرية).

يمكن إجراء هذه الفحوصات هنا في مركز العين للإخصاب بعيادتنا النهارية. وسيقدم لكِ طبيبك المعلومات والإرشادات الخاصة خلال الاستشارة الأولى. وفي حالة إجراء تحاليل دم كاملة حديثة قبيل الحضور إلى مركز العين للإخصاب فنرجو إحضارها معك في زيارتك الأولى.