انفتاح عنق الرحم في الاسبوع 21

[moula]

السلام عليكم
اخواتي
اجهضت للمرة الرابعة بعد انفتاح عنق الرحم رغم عملية ربط عنق الرحم ( الاسبوع 21)
احست بالتقلصات و بعد الفحص وجدو انفتاح في العنق 4 سم فنزعوا الربط و عملوا ثقبا و سال السائل الامنيوسي
الاحهاضات السابقة لم تتعدى الاسبوع 9 (3 مرات) و لكن هذه المرة عملت كل التحاليل و تناولت الكثير من الادوية دون جدوى ( ابر التخثر و ابر البروجسترون و الاسبيرين ,,,,,,)
ارجو النصح و معرفة سبب الاجهاض هذه المرة و شكرا

[بحــ العيون ــــــــر]

السؤال
السلام عليكم ورحمة الله

أنا حامل في الشهر الخامس (22 أسبوع)، وقبل 3 أسابيع كنت أشعر بآلام شديدة أسفل البطن مع نزول ماء استمر يومين، وبعد ذلك توقف نزول الماء، ولكن آلام أسفل البطن لا تزال موجودة حتى الآن، وتزداد كثيرا عند المشي.

وعندما راجعت المستشفى قبل 3 أيام أخبرتني الطبيبة بوجود فتحة في عنق الرحم من الداخل بمقدار نصف سنتيمتر، وطول عنق الرحم 4 سنتيمتر، وأن الأمر لا يوجد به أي خطورة، وقد قرأت في مشاكل مشابهة إن هذه الحالة تحتاج إلى الراحة، وتناول المثبتات، ولكن عندما سألت الطبيبة قالت: إنه أمر عادي جدا، ولم تعطني مثبتات، وحتى الحركة، والمجهود قالت أنه أمر عادي جداً.

مع العلم أن لدي طفلاً عمره سنتان ونصف، وكانت ولادته قيصرية بسبب انفصال المشيمة، فما نصيحتكم؟ وهل يوجد خطورة في هذا الأمر؟

وجزاكم الله خيراً.



الإجابــة


بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن حدوث الألم في البطن مع نزول سائل يشبه الماء تعتبر حالة هامة، ويجب التعامل معها بحذر شديد؛ حيث يجب التأكد من أن هذا السائل ليس من السائل الأمنيوسي, وأن الألم ليس ناجما عن تقلصات في الرحم.

وبالنسبة لك الآن, فبسبب استمرار وجود الألم, وبسبب وجود قصة ولادية سابقا لانفصال المشيمة, فإنني أنصح بأن يتم عمل تحليل للدم يسمى cbc، وتحليل آخر يسمى c- reactive protien وكذلك يجب أن يتم عمل عينة من المهبل للزراعة, وذلك للبحث عن أي التهاب قد يكون حدث سابقا أو مازال كامنا, ويسبب حدوث ولادة مبكرة أو انفصال في المشيمة في هذا الحمل, -لا قدر الله-.

وكذلك يجب أن يتم عمل قياس دقيق لكمية السائل الأمنيوسي عن طريق التصوير التلفزيوني.

إن تبين عدم وجود التهاب في عنق الرحم, وكانت التحاليل طبيعية, وكمية السائل الأمنيوسي طبيعية, فإن الحالة هنا تعتبر مستقرة, والأمر يكون مطمئنا -إن شاء الله- لكن يجب أن يتم الحذر طوال الفترة الباقية من الحمل, ولذلك أنصحك باتباع ما يلي:
- الإكثار من تناول السوائل المفيدة خاصة الماء والحليب، والعصائر الطازجة لزيادة حجم الدوران، وتحسين ضخ الدم إلى المشيمة.

- أخذ قسط وافر من الراحة, بحيث لا تقل فترة النوم في الليل عن 7 - 8 ساعات, مع أخذ ساعة نوم، أو استرخاء خلال النهار, وخلال النوم أو الاستلقاء, يجب أن تكوني مستلقية على الجانب الأيسر, مع رفع الساقين إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.

- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, بل يجب عليك تحريك الجسم كل نصف ساعة إلى ساعة, ولمدة خمس دقائق.

- تفادي كل ما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن مثل: السعال, الإمساك, حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها.

- التوقف عن ممارسة الجماع في هذه الفترة, أو استعمال الواقي الذكري, حتى لا يتم دخول السائل المنوي إلى الرحم وتنبيه التقلصات الرحمية.

ويجب أن يتم عمل تقييم لعنق الرحم كل أسبوعين, وذلك للتأكد من أن التوسع فيه لم يزدد, وللتأكد أيضا من أن السائل الأمنيوسي يتشكل بكمية كافية.

بعد بلوغ الحمل 28 أسبوعا يجب البدء بعمل تخطيط لقلب الجنين، وكذلك للرحم للتأكد من عدم وجود بوادر لمخاض باكر -لا قدر الله-.

بالنسبة للمثبتات فإن تناولها في هذه المرحلة من عمر الحمل لا يفيد, والسبب هو أن المثبتات هي عبارة عن هرمون البروجسترون, وهي تعطى فقط في الأربعة أشهر الأولى من الحمل, عندما تكون المشيمة غير قادرة على إفراز كمية كافية من هذا الهرمون.

أما بعد الشهر الرابع, فإن المشيمة تقوم بإفراز كميات كبيرة جدا من هذا الهرمون, لذلك لا داعي لتناوله بعد الشعر الرابع.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير.

[بحــ العيون ــــــــر]

امكن يفيدك يا الغلا وحده سألت الدكتور وهذا الجواب

[بحــ العيون ــــــــر]

وهذا الثاني
السؤال
السلام عليكم.

أجهضت حملي الأول في الأسبوع 21, وكان الجنين حي لكن عنق الرحم انفتح, وأتاني طلق, وكنت أشعر بالآلام الخفيفة منذ الشهر الرابع, لكن الدكتورة قالت لي: أنه شيء طبيعي؛ بسبب تمدد الرحم, ووصفت لي (باسكوبان) وفي يوم ما زاد الألم وأجهضت.

كانت هناك علاقة زوجية بشكل يومي, وقرأت في بعض المواقع أن المني ممكن أن يكون سبب الطلق.

أجروا تحاليل للمشيمة, ولم يجدوا تجلطات ـ والحمد الله ـ وزوجي ليس قريبي, وكلانا أصحاب فصيلة دم موجبة.

أصبحت في حيرة!! هل أحتاج لربط؟ أم أن السبب هو الجماع؟ مع العلم بأني لم أقس طول عنق الرحم بعد, لكن قرأت في موقعكم أن أهم شيء قوته, وليس طوله.

وكنت أتناول مثبتات (دفاستون) واستعمل تحاميل (سايكولجست) لأن حملي كان فيه دم منذ البداية, ولم أتوقف عنهما إلى يوم إجهاضي.

وفي يوم ما كنت في الأسبوع السادس أطبخ, وشددت في تقطيع اللحم, وتفاجئت بنزول دم أحمر وأنا أتناول المثبتات, فأريد أن أعرف ما هو السبب؟

الآن أنا حامل للمرة الثانية, لكني أشك في ذلك.

أخذت (كلوميد) حبة في اليوم لمدة خمسة أيام من ثاني يوم الدورة, وفي اليوم 13 شعرت بالتبويض, ونزل دم ـ أكرمكم الله ـ بعد الجماع,
ومع اقتراب موعد الدورة شعرت بتعب, وزغللة في العيون, وصداع, ودوار, وفي اليوم 27 حللت, وظهر لي خطان بسرعة, لكن الحمل خفيف, وزهري فاتح.

في اليوم الثاني ـ وهو يوم دورتي ـ عصبت بشدة لدرجة أن جسمي ارتعش, وصرخت من أمر أثارني بقوة, وتفاجئت بعد ساعتين بنزول دم أحمر, وأخذت مثبتا من نفسي وأصبحت أشك!!! هل الدم بسبب الحمل أم أنها دورة؟

توقف الدم في ثاني يوم, وأجريت تحليلًا منزليًا آخر بعد أسبوع من يوم الدورة, وظهر لي خطان واضحان, فهل من الممكن توضيحًا لحالتي؟

مع العلم: أني ذهبت للدكتورة في نفس يوم نزول الدم, وأثنت على تصرفي بأخذ المثبتات, وأجرت (سونار) وقالت: بطانة الرحم سميكة.

لكن ما زلت أشك بسبب الدم الأحمر الذي رأيته, هل هو بسبب الشد أم ماذا؟

مع العلم: أنه نزل في حملي الأول كما قلت بالأسبوع السادس عندما شددت.


الإجابــة


بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

عملية ربط عنق الرحم عبارة عن: علاج جراحي يقوم به الطبيب المتابع للسيدة الحامل, لوجود مشكلة في عضلة عنق الرحم, بحيث تكون العضلة مرتخية, وقابلة للفتح, أو لقصر طولها تحت تأثير الضغط الناتج من نمو الجنين, والوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو: الشهر الثالث للحمل (الأسبوع 12 ـ 14 ).

ويقوم الطبيب المعالج برفع الخيط بعد الأسبوع ال 37 بعد الاطمئنان على اكتمال نمو الجنين.

وينصح الأطباء السيدات اللاتي أجرين هذه العملية: بالتوقف عن الجماع لمدة أربع, إلى ستة أسابيع تقريباً بعد العملية, أو حتى تصل المريضة إلى نهاية الشهر السابع؛ حتى لا تتعرض المريضة لولادة مبكرة, مما يضطر الطبيب المعالج لإزالة الربط عندها.

يمكن ممارسة الجماع مرة كل عشرة أيام, إلى أسبوعين مع مراعاة عدم العنف, أو الضغط الشديد، ولكن الامتناع عن الجماع حتى الولادة قرار غير صائب, كما أن هناك أوضاعًا جنسية يكون فيها الجماع دون عنف, وهى: اعتلاء الزوجة لزوجها أثناء الجماع.

الفكرة من عدم الجماع هي التالي:

أولًا: للتقليل من احتمالية ادخال بكتيريا, وحصول التهاب بكتيري؛ والذي يزيد مع وجود جسم غريب, مثل: الخيط المستخدم لربط عنق الرحم.

ثانيًا: السائل المنوي قد يحتوي علي مواد تزيد من إمكانية حدوث انقباضات في جدار الرحم, وهو شيء نحاول تجنبه؛ لأنه قد يؤدي إلى ولادة مبكرة, وخصوصًا مع وجود الضعف في عنق الرحم, وبالتالي يجب مراعاة ذلك مع الحمل القادم ـ بإذن الله ـ.

فيما يخص الأمر الثاني: المسألة لا تحتاج إلى أكثر من اختبار حمل في الدم مرتين متتاليتين بينهما يومان, فإذا كان الاختبار الأول إيجابيا, والاختبار الثاني إيجابيا, وقد أصبح الهرمون مضاعفًا ـ أي الزيادة في هرمون الحمل قد تضاعفت ـ فمعنى ذلك أن هناك حمل, وإذا اتضح أن الاختبار الأول سلبي, فلا داعى للثاني, وإذا اتضح أن نسبة الهرمون في الاختبار الثاني قلت عن الأول, أو لم تزد؛ فمعنى ذلك أن هناك حملًا, ولكن يحتاج إلى التثبيت, وكل ذلك من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج.

وفقكم الله لما فيه الخير.

[υм вtℓαα]

ماقصرت الاخت بحوره معااك وان شاء الله عندها خبره ترد عليك

الله يعوض عليك ويرزقك الحمل السليم

[بحــ العيون ــــــــر]

حبيبتى الله يعوضك بغيره ويرزقك

[نسائم الفجر]

الله يعوضك خير ويكتب أجر تعبك ويجعل جنينك شفيع لك يوم القيامة
سوي فحوصات تأكدي من السبب