ملف كاامل شامل عن التبويض والحمل والولادة وامراض النساء بالصور

[Future Mommy]

الشهر التاسع
الاسبوع الثالث والثلاثون


هل هو طفلك الاول؟ اذا كان كذلك فهو الان قد تحرك الى وضع يكون رأسه للاسفل استعداد للولادةو اذا كان الحال كذلك فان تنفسك سيكون اصعب و اما النوم فيتحول الى مشكلة لان الوزن الاضافي الذي تحملينه يسرق النوم منك ليلا.

انت و زوجك يمكن ان تتحسسا ضربات و خز تصدر من احد جانبي بطنك و هذه هو جنينك.

تناولك الطعام هو مشكلة لان الجنين بات يضغط على المعدة كثيرا و بالتالي عليك تناول القليل و لكن لعدد اكبر من المرات .. زيدي من تناولك للشوربات و الحليب المخفوق و السوائل.


جنينك:

1- يمكنه الان سماع صوتك و لااصوات الاخرى و لكن بمستوى يعادل نصف ماتسمعينه انت.

2- هناك دراسات تقول ان الطفل الذي لم يولد بعد عنده استعداد لتلقي دروس في اللغة.
3- هو الان متكامل و ربما احتاج القليل من الوقت لزيادة وزنه.


** امسحي بزيت فطر القمح المنطقي مابين السبيلين (منطقة العضلات التي تفصل مابين المهبل و فتحة الشرج) ان هذا يساعد على سهولة تمددها و اتساعها عند بدأ الولادة.

*** تستفيدين كثيرا من زبادي مخلوط بقطعة من الموز و قطع من المانجو. و خلطة الفراولة و ثمر الكيوي شئ مفيد جدا لك.

الاسبوع الرابع والثلاثون

ان تمدد الجلد عند منطقة البطن يسبب جفافا و بعض الحكة و بخاصة اذا كان الجو دافئا و بالتالى فانه من اللازم الحفاظ على رطوبتها مع تناول اطعمة غنية بالفيتامين H و فيتامن A و هو مفيد للجلد و يعزز نمو قلب و رئتي جنينك.




جنينك الان يبدأ مرحلة احلامه.. ان الاطفال الذي لم يولدو بعد يقضون 60% من أوقاتهم خلال الاشهر الثلاث الاخيرة من الحمل في غفوات من النوم.. و تشير انهم يحلمون و ان هذه المرحلة تشجع نمو الدماغ.

2- يستمر نمو رئتيه و هما العضوان الوحيدان اللذان لم يكتملا بعد.


الاسبوع الخامس والثلاثون



فها هو التاريخ المتوقع للولادة قد اقترب شيئا فشيئا و اصبحت في وضع يسيطر عليك القلق و بلبلة الفكر.

تعتريك احاسيس الى عدم الاهتمام بالجنس و الجماع.

ان تقلصات Braxton hicks التى تشعرين بها خلال الاسابيع الاخيرة تكون اكثر انتظاما مما يجعل منطقة البطن بكاملها تبدو صلبة لبضع ثوان بعض الاحيان.

عليك بالاستمرار بتمارين اللياقة و الموز مع الزبيب يساعدانك على استعادة طاقتك.

قد تعانين من تشنجات في ساقسك يالليل و حاولى ان تنامي و ساقيك مرفعوتان اعلى من مستوى جسمك بوضع وسائد اسفل ساقيك.


جنينك:

1- استنادا الى بحث ايرلندي فان جنينك يتعلم ادراك الاشياء و الاستجابة الى بعض النغمات و ترانيم حضانة الطفل
2- اذا كان في زاوية ملائمة في الرحم فانه يمكن تحديد جنسه من خلال الاشعة.


اذا لاحظت تشنج في الساقين ليلا؟؟عليك باطعمة غنية بالماغنيسيوم و تشمل المكسرات و الصويا و نخالة القمح.



الاسبوع السادس والثلاثون


هاانت تشعرين بتعب و ارهاق سريع من ثقل جسمك. و هذا يجعلك تعانين اكثر عند تناولك للطعام. عليك بالشوربات و قطع من الفاكهة تلبي احتياجك.

قد تعانين من الام في الاضلاع بسبب ركلات طفلك و ضغط الرحم على القفص الصدري.

هناك طفل قادم يحول حياتك الى سعادة مع احاسيس بانك اصبحت بعيدة عن اهتمام شريك حياتك. اذا شعرت بالحرارة و الثقل عليك بحمام شبه بارد.



جنينك:

1- هو الان يجد صعوبة في التحرك لان المكان اصبح ضيقا و قد يبدأ بحركة انسيابية ليضع رأسه اسفل الحوض استعداد للولادة.

2- الان جنينك متهيأ للولادة. و طوله الان 47 سنتيمترا من الرأس الى القدم.


تناولى اسماك مثل: السلمون و السردين مرتين اسبوعيا للمساعدة على نمو دماغ جنينك و نمو الجهاز العصبي المركزي.

** طبق مهروس من الحبوب او على شكل عصيدة و اضيفي الزبيب او فاكعة مجففة في وقت من اوقات النهار هو طبق مغذي و يلبي احتياجاتك خلال النهار.

الشهر العاشر

الاسبوع السابع والثلاثون



عليك بتجنب متناولة مقادير عالية من المكسرات حتى تقلصي مخاطر اصابة طفلك بالحساسية اتجاه المكسرات.
تنتابك حالات من ضيق التنفس هنا حاولى الاضطجاع على اربع مع مباعدة ركبتيك مع تعليق البطن قليلا فوق الارض.



1- هنا اكتملت رئتين الطفل و هو قادر على التنفس ان ولد الان.
2- وزنه 3 كيلو جرام.
3- طوله 45 سنتيمترا.
4- يتعزز جهاز المناعة لديه من خلال حصوله على مضادات حيوية من جسمك و المضادات تقيه من الامراض.
5- هنا يدفع طفلك بأولى الركلات خلال المخاض و الولادة و هنا مايشير الى دراسة لفريق استرالي (ان عدم وجود مساحة كافية لحركة الجنين فانها تجعله يصدر المزيد من هرمونات الجهد و الدفع وهو مايحفز من عملية المخاض

من اجل تخفيف حدة الجهد عليك ليلا..اضطجعي على جانب واحد مع و سادة بين ركبتيك و اخرى تدعم منطقة البطن.
** الخارصين مهم لصحة الحمل فعليك بتناول العدس و حبوب القمح و سمك التونا.

الاسبوع الثامن والثلاثون


تشعرين بركلات الساقين و القدمين.
ان ضغط دم عالى قد يعني اعراض طليعة الارتعاج و هي حالى تعيق عملية الاكل و عملية تدفق الاكسجين لطفلك.
يصعب نومك مع انك في الوضعية الصحيحة للنوم. استحمى بماء دافئ قبل النوم كما قلنا سابقا وضع وسادة بين الركبتين.
قد تشعرين باتياد الحمام بشكل اكثر لان رأس الجنين تضغط على المثانة.

طفلك:


1- لقد بلغ حجم جنينك و وزنه المتكامل و الجاهز للولادة.
2- وزنه 3,15 كيلوجرام.
3- طوله 47 سنتيمترا عند الولادة.
4- امعاؤه مليئة بالغائط وهو على شكل براز مخاطي اخضر اللونقاتم وهو مزيج من افرازات من مجاري الهضم وفضلات اخرى.
نصيحة:

نصيحة:

* كوني منتبهة في المشي و تأنى في خطواتك.
** اكملى استعداداتك للولادة و تأكدي ان خطة الحمل موجودة في متناول اليد.
*** تهيأى باعداد حقيبة المستشفى.
**** عليك بفيتامينات مضادة للأكسدة و بخاصة بفيتامين ج و هـ و هي تقلص مخاطر طليعة الارتعاج.

انظري اليه في الاسبوع ال38

الاسبوع التاسع والثلاثون

هانت !!!!!!!!!ربنا يهونها على كل حامل


استعدادتك تتواصل و لمسات اخيرة تضعينها على مطبخك و زوايا البيت قبل لحظة الولادة.
قد تشعرين بتعب شديد يعيق حركتك و عدم قدرتك على اعداد الطعام.
لايجب ان تشعري بالتراجع بسبب اعتمادك على وجبات جاهزة مع ضرورة ان يكون حارا لتجنب حدوث اي تسمم.
احفظي اطعمة جاهزة و مثلجة في الثلاجة.
يمكن ان تتعرضى الى حالة ولادة غير صحيحة و هنا بسبب تقلصات البراكستون هيكس.. و ان اردتي التفرقة ان كنت في مخاض او لا...هنا الطريقة>>>>> هل التقلصات تمنعك من الحركة؟ هل التقلصات منتظمة اي كل 10 او 5 دقائق؟ ان كانت الاجوبة بالايجاب فهي حالة مخاض. الف مبروك

1- طفلك في وضع الولادة.
2- كافة اجزاء و اعضاء طفلك مكتملة و قد بلغت مرحلة النضوج.
3- مشيمته اصبحت اقصى حدها وهى تمد بالاكل لحين الولادة.
4- بشرته جدا ناعمة و جسمه تغطيه طبقة من الشحم.


الصورة




الاسبوع الاربعون



هاهو التاريخ المتوقع و المخاض قد يبدأ في اي لحظة حيث نزول الماء و انقباضات غير منتظمة.
هنا تتم الولادة وان لم تتم فانك سوف تلدين على الاسبوع ال 41 و هنا تطلعك الطبيبة على الامر.
قد تشتهين اطعمة حلوة مثل الشوكولاته وهي مفيدة وتمنع التأكسدكما تمدك بالكالسيوم و الحديد.
هناك اطعمة تساعد على استرخاءك ونومك و تشمل : المشروبات اللبنية لاحتوائها على الحامض الاميني المحفز للنوم.
قد تشعرين بلحظات من الالم قبل بدأ المخاض و هناك امهات يشعرن و هناك امهات لايشعرن بشئ.
عليك بالاسترخاء و استمتعي بكل لحظة لان طفلك في الطريق اليك.
هاانت في حالة المخاض>>>هنا ينفصل صمام المخاط الواقي وهو اللتى تسد عنق الرحم (هنا يعني خروج دم يظهر على ملابسك الداخلية)
وهنا التقلصات تزداد حدة و تبدأ حالة تسرب الماء و هو السائل المحيط بالجنين (السائل الامنيوني) و هنا سبب نزول الماء هو تمزق الكيس.
هو يواجهة نفس درجة ماتواجهينه في المخاض من تعب و ارهاق.



يكون الطفل باكبر حجم يمكن ان يبلغه و لديه مساحة جدا ضيقة للتحرك.
2- طوله 48سنتيمترا.
3- وزنه 3,4 كيلوجرام وممكن ان يصل الى 4 كيلوجرام.
4- معظم الزغب(الشعر اللى يغطي رأس الجنين) يتساقط و يمكن ان يبقى القليل منه على الجبهة.

[Future Mommy]

حمل التؤام
العوامل التي تؤدي إلى زيادة فرص الحمل بتوأم :ِِ~

إن من أهم العوامل التي تساعد على الحمل بتوأم هو استعمال الأدوية والعقاقير المنشطة للمبايض , خاصة في مجالات العقم التي يتم فيها استعمال هذه الأدوية لتحريض المبايض على إنتاج أكثر من بويضة في الدورة الواحدة , وهناك أيضا عامل الوراثة حيث ثبت أن الفتيات يتوارثن القدرة على ولادة تواءم من أمهاتهن , حيث نجد بعض العائلات تكثر فيها ولادة التوأم , كما أن سن المرأة له دور أيضا حيث يكثر في النساء ما بين 35 - 39 سنة.
انواع التؤام
أن التوائم نوعان , نوع ينتج عن تلقيح بويضتين مختلفتين في الدورة الشهرية نفسها وينتج عنها طفلان مختلفان في الجينات الوراثية وقد يكونان من الجنس ذاته أو من جنسين مختلفين (مثلا بنت وولد) , أما النوع الثاني فهوه ينتج عن تلقيح بويضة واحدة ثم تنقسم هذه البويضة إلى قسمين لتكون طفلين , وهذان الطفلان يكونان إما ولدين أو بنتين ويحملان الصفات الوراثية نفسها.

الحمل بتؤام
قبل سنوات كان تشخيص الحمل بتوأم من الأمور الصعبة للطبيب وكأن كثير من السيدات يكتشفن أنهن حوامل بطفلين أو أكثر فقط في حالة الولادة , وعندما يتم توليد الطفل الأول تكتشف أن هناك طفلا أخر مازال في الرحم , ولكن هذه الأيام ومع تقدم العلم وظهور جهاز السونار أصبح تشخيص التوأم من الأمور السهلة في مجال طب النساء والولادة , كما أن ازدياد حجم الرحم وكثرة التقيؤ في الشهور الأولى من الأمور التشخيصية الأولية للحمل بتوأم.

وهذه صور أجنة توأم عبر جهاز موجات فوق الصوتية :



أن المشاكل الصحية للأم والأجنة في حالة الحمل بتوأم أكثر من المشاكل التي تعاني منها الأم بالحمل العادي , تعاني الأم الحامل بتوأم من ازدياد في ضربات القلب وازدياد ضخ القلب , وتعاني أيضا من الدوالي وأورام القدمين والبواسير أكثر من الحامل بطفل واحد , كما تزيد حالات التقيؤ في الشهور الأولى من الحمل لدرجة تحتاج فيها الحامل لمراجعة الطبيب بصفة مستمرة لفقدها السوائل واحتياجاتها إلى مغذ لتعويض النقص في المواد الأساسية في الجسم لكثرة التقيؤ , ويعتبر فقر الدم أو الأنيميا من أهم المشاكل الصحية التي تواجه الحامل بتوأم حيث تتعرض إلى فقر الدم الناتج من نقص الحديد في جسمها لذا يعتبر تداول أقراص الحديد والفيتامينات من الأمور الأساسية للمرأة الحامل بتوأم.


وهذه صور لحزام البطن الذي يمكن للحامل أن تلبسه ليخفف من الضغط على منطقة أصل الفخذ :


يتعرض الجنين (سواء جنين أو أكثر) لمشاكل صحية قد تؤدي إلى وفاة التوأم أو أحدهما , أن الإجهاض في الشهور الأولى والشهور الوسطى من الحمل يكثر مع التوأم أكثر بكثير من الحمل الفردي , كما أن التشوهات الخلقية تكون مصاحبة للحمل التوأمي أكثر من الحمل الفردي , والنزيف المهبلي عند الأم يكثر أيضا في الحمل التوأم , والولادة المبكرة أي قبل الشهر التاسع يصاحب تقريبا 44% من الحمل التوأمي في حين انه موجود 6% في الحمل الفردي , ولعل أكثر مسببات وفيات الأطفال التوأم هو الولادة المبكرة حيث تتم الولادة في وقت لا تكون رئة الطفل جاهزة للتنفس الطبيعي كأي طفل يتم ولادته في الشهر التاسع , ومن المؤسف أن الراحة التامة وعدم الحركة الزائدة للأم واستعمال أدوية توقيف الطلق لا تعطي النتائج الإيجابية في منع الولادة المبكرة للتوأم , وفي بعض حالات التوأم الناتجة عن بويضة واحدة حيث تكون الأوعية في المشيمتين مختلطة يحدث ما يسمى بانتقال الدم من جنين إلى أخر , في هذه الحالة نجد أن أحد الأجنة يكبر في الحجم وينتفخ وتكثر السوائل في جسده لكثرة انتقال الدم إليه من الجنين الأخر في حين نجد أن الجنين الأخر يعاني من نقصان الوزن ونقص الدم الواصل إليه , وفي هذه الحالة يصاب الجنين الأول بفشل وقصور في عمل القلب بنتيجة كثرة الدم الواصل إليه مما يهدد حياته داخل بطن الأم , وأيضا يصاب الجنين الثاني بفقر دم حاد من جراء نقصان الدم الواصل إليه وأيضا هذا يسبب تهديدا لحياته في بطن أمه , لكن دائما ينصح أطباء النساء والولادة الأمهات الحوامل بتوأم بالمراجعة الدورية كل أسبوعين في الشهور الأولى وكل أسبوع تقريبا في الشهور الأخيرة لمتابعة صحة الأم والأجنة وتفادي وقوع هذه المشاكل الصحية.

[Future Mommy]

عملية ربط عنق الرحم

عمليات ربط عنق الرحم

إن عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والتي تنتج عن:
1-الحمل المتعدد (أي التوأم).
2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم.
3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصاً لدى السيدات اللواتي
لديهن عدوى بكتيريا (GBS) في المهبل.
4-الولادة المبكرة السابقة.
5-الأمراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، أمراض المناعة، أمراض الكلى.
6-العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود إنكماش أو قصر في عنق الرحم.
7-انفصال المشيمة المبكر.
8- نزول موقع المشيمة.
9-العيوب الخلقية في الجنين.

ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقة لمنع الولادة المبكرة، وقد يوضع قطب أو غرز

في عنق الرحم كدعم إضافي لتأخير الولادة.

ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل

وتتم الولادة بشكل طبيعي

[Future Mommy]

تمارين الولادة

[Future Mommy]

أخذ الطفل تسعة أشهر لكي يكتمل نموه ولا يستغرق سوى ساعات قليلة لكي يخرج الى النور، وهذه الساعات هي التي تشغل عقول النساء الحوامل، فكل التساؤلات والاهتمام والمخاوف تنصب حول كيفية عملية الولادة أكثر من أي جانب آخر من جوانب الحمل. وبعد مضي أسابيع الانتظار وبدء المخاض، حانت ذروة الحمل، إذ أصبحت لحظة رؤية الطفل وشيكة مما يشعر النساء الحوامل بالإثارة وبسبب ذلك بعض التوجس حيال سير المخاض.
لذا من المهم معرفة كل مرحلة من مراحل المخاض والولادة، فإدراك ما سيحدث يشعر النساء بثقة أكبر عند الحدث. والولادة تجربة قد تشعر المرأة بمتعة الانجاز العظيم، فإذا كانت هادئة كان تمتعها بها أكبر. تنقسم عملية الولادة الى ثلاث مراحل: الأولى مرحلة المخاض، الثانية مرحلة الدفع والوضع، والثالثة مرحلة نزول المشيمة.

المرحلة الأولى (المخاض)

رحاا تاريخ التسجيل:
03-05-1426 هـ
المشاركات: 7,980







25-01-1433 هـ, 07:58 مساءً
#19

اضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي




اضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي

اضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي





اضغطي هنا لمشاهدة الصورة بحجمها الأصلي
مبروووك صرتي ام

الله لايحرم احد من هاللحظة

[Future Mommy]

شق منطقة العجان
عملية شق العجان...

ما هي عملية شق العجان والخياطة :

يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها

من التي تحتاج الى عملية شق العجان

1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او الة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)..

وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
تجنب تمزق عضلات العجان..

وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..

كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..

كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:</B>

.وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص ...

ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالة اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst

ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :

.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة</B>

النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا



النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى

الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ....


كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :

بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..

اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..

يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :

من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic sutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها ..


مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :

1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرف ب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى ...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون استخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب البسيط
#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :

ampicillin 500 mgبالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بما يعرف ب necrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاء المريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادة تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا ..
5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلة القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..



لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..



ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة...



ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة

2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz bath


-تعريض المنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنك بعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى 10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها

وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى .. 5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها وتغييرها كل 4ساعات 6- المشي قدر الامكان 7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا باستشارة الطبيبة ..
اثر الولادة على عضلات العجان:

اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:

سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عند قيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردن التخلص من هذة الحالة..
انفتاح الفرج...

شعور بالثقل على مستوى الحوض..

وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل...

العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..
في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاء ومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعد في عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبة قبل البدء في الجماع ..
اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم الايلاج القوى العنيف ...

لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لها خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم ان يخرج طفلك بسلام الى الحياة..

[Future Mommy]

ابرة الظهر والولادة



ابرة الظهر هي عبارة
عن تخدير موضعى يقلل من
الإحساس بالمنطقة السفلى
من الجسم بينما يجعلك
فى حالة وعى تامة،
يحقن العقار عن طريق
قسطرة(أنبوب طويل ورفيع مجوف)
فبداية سوف تستلقين ملتفة
أو تجلسين على حافة السرير
بينما يقوم طبيب التخدير
بإدخال القسطرة فى أسفل
الظهر ثم يلصق القسطرة حتى
يستطيع أن يـدخل من خلالها
العقاقير إذا أحتاج لذلك.
فائدتـه:

* عدم الإحساس بالألم
طول فترة المخاض.

* يستطيع طبيب التخدير
أن يتحكم فى التأثيرات عن طريق
ضبط نوع وكمية وقوة العقار المعطى للأم.

* سوف تظلين متيقظة
ومنتبهة أثناء المخاض ويمكن
أن تستريحى فى أوقات تمدد
عنق الرحم، بما يعنى أنك
ستتمتعين بطاقة أكثر عندما
يأتى ميعاد دفع الجنين.

* لا تؤثر العقاقير بطريقة
مباشرة على الجنين.

* وبمجرد استخدام هذا
النوع من التخدير يمكن إجراء
عملية قيصرية إذا أستدعى
الأمر بدون تخدير إضافى.

عواقبة

* يجب أن تجلسى فى وضع معين لمدة
عشر دقائق بينما يتم إدخال القسطرة ثم
تنتظرى لمدة 10 إلى 20 دقيقة
فبل أن يأتى العقار بمفعوله.

* أنت والجنين سوف تحتاجون
لمراقبة مستمرة بمجرد
وضعك القسطرة.

* يمكن جعل الانقباضات أقل
تتابعا وأقل حدة، وفى هذه الحالة
يمكن أن تأخذى عقار بيتوسين
لكى تعود الأمور إلى نصابها،
وتنتظم الإنقباضات. على الرغم
من هذا الإبطاء المؤقت إلا أن
بعض السيدات بعد احساسهن
بالراحة يكون ذلك عامل
لسرعة عملية الوضع.

* يمكن لفقدك الإحساس
بالجزء الأسفل من الجسم
ألا تمكنى من دفع الجنين
بسهولة لذلك فى هذه الحالة
يمكنك أن تختارى بين أن تقلل
جرعة التخدير بالمرحلة الثانية
للمخاض لتصبحى أكثر استجابة
وتقومى بدفع الجنين أو أن
يقوم الطبيب بسحب الجنين إلى الخارج.

* فى حالات نادرة يمكن أن تأخذى
مسكن إضافى للألم متقطع.

* الرعشة هى ردة فعل طبيعية وعامة،
وهى عادة ما تحدث أثناء المخاض
حتى بدون تخدير لذلك فحلها
أن تلتفى بغطاء كثيف (بطانية) حولك.

* يمكن للعقار أن يخفض ضغط
الدم مؤقتا، ونتيجة لذلك تقل نسبة
الدم المتدفق للجنين ويقل معدل
نبضه ويعالج هذا الوضع بالسوائل
وأحيانا بالأدوية، وفى حالات نادرة
يمكن أن تؤثر الأدوية على عضلات
الصدر مما يجعل التنفس أكثر
صعوبة فإذا حدث ذلك فسوف
تـعطى اكسجين

* فى أقل من 2% من الحالات
تكون نتيجة القسطرة صداع
شديد ولتفادى ذلك يجب أن
تظلى ساكنة تماما على قدر
المستطاع أثناء إدخال القسطرة
وفى حالات نادرة جدا يمكن أن
يحدث إصابة أو التهاب
فى الأعصاب

[Future Mommy]

ولادة التؤام

حوالي 1.9 % من كل الولادات هي حالات ولادة توأم ، و كل 4 من 10 حمل بتوأم تنتهي قبل الأسبوع الـ37 ، و بينما 6% يولدون قبل الأسبوع الـ 32 ،، لذلك يجب على الحامل أن تكون متيقظة خصوصا في حال حدوث أعراض ولادة مبكرة كانقباضات حادة أو شعور غير طبيعي بالرغبة في الدفع أو نزول افرازات غير طبيعية مصحوبة بدم أم مائية القوام .

الولادة تتم عادة طبيعيا ، فقط في مرحلة الدفع ستكون على مرتين ، بعض الأحيان يتوجب إجراء عملية قيصرية ، عادة تستخدم ابرة الإبيدورال لتخفيف الألم حسب الحوجة ، و من المفترض أن يكون عدد أفراد الطاقم الطبي أكثر في حال التوأم ،، كذلك الأجهزة الطبية ..

كيف ستكون الولادة ؟؟ يستحيل التكهن طبعا ، فالله وحده يعلم الغيب سبحانه ، لكن تكون نسبة التفاؤل عالية بولادة طبيعية في حال كان الحمل طبيعيا ،، لكن هنالك عوامل تحدد نوع الولادة ، أهمها وضعية الأجنة ،، و للأسف الخطر يكون أكبر في حال التوأم ، خصوصا لأن مدة الحمل غالبا ما تكون أصر و بالتالي الخيارات أقل ،، ذلك يعني أنه لابد من الولادة في المستشفى و تحت مراقبة طبية ..


عادة ما يكون الفرق بين ولادة التوأمين قليل جدا -لن يزيد عن نصف ساعة - ، و يمكن للقابلة استقبال الطفلين في حال وجودهما بوضع رأسي -بالرأس لأسفل- أما في غيرها من الأوضاع كالمقعدة أو مائلا فيفترض وجود الأخصائية ، و هذه نسب أوضاع الأجنة في الرحم :
- 46% من الحالات يكون فيها التوأم في وضعية الرأس
- 38% من الحالات يكون واحد في وضع الرأس و الآخر بالمؤخرة .
- 14% من الحالات يكون الإثنان في وضع المؤخرة .
- 1% من الحالات يكون أحدهما بالعرض و الآخر بالرأس
-1% من الحالات يكون أحدهما بالعرض و الآخر بالمؤخرة .

و هنا صور توضيحية :




احتمال القيصرية يكون ضعفا في حال التوأم ، وقد تكون الولادة مخطط لها فتكون الحامل على علم بيوم الولادة ، أو قد تكون حرجة أي بعد أن بدأت عملية الولادة طبيعيا حدثت تعقيدات تم على إثرها فتح البطن قيصريا ، أسباب الولادة المخطط لها أهمها وضع الأجنة غير الرأسي ، أو في حال الحرجة : توقف التقلصات الطبيعية أو عدم خروج الأجنة لسبب غير معروف إو إذا ساءت نبضات القلب أو في حال تسمم الحمل .
هنالك حالات يتم فيها إخراج الجنين الأول طبيعيا و الثاني قيصريا تبعا لوضع الأجنة في الرحم ..

مــا بعـد الـــولادة :~

غالبا ما تكون أمهات التوأم تعبة في الفترة الأولى في البيت بعد الولادة ، فالوضع الجديد يتطلب مجهودا كبيرا ، البعض قد يشعرن بأن كل شيء حدث بسرعة و دون أي تفسير ، الحديث مع القابلة أو الطبيبة سيريحك إن شاء الله ..


حوالي 7% من أمهات التوأم يصبن بكآبة بعد الولادة ،، فإذا استمرت الحالة أكثر من 3 شهور ، يجب عندها البحث عن مساعدة ، سواء من طبيب العائلة الشخصية أو أخصائي نفسي..

البعض قد يتسآل إمكانية حب التوأم معا وفي وقت واحد ،، هذا شيء طبيعي الحدوث لكنه يأخذ فترة أطول ليتطور على المستوى الفردي ، في البدء يتم التعامل مع التوأم كوحدة، ثم تبرز شخصية كليهما ..

الأب الذي حظي بتوأم لديه عمل أكثر من الأب لطفل واحد ، فالتوأم يحتّمون وجود شخصين ....


الــــرضـــاعة :~

من الناحية الطبيعية ليس هنالك ما يمنع من إرضاع التوأم طبيعيا ، فإنتاج الحليب يكون حسب الطلب ، فقط ما يجب التأكد منه هو البداية الصحيحة ، و هذا لابد من أن يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة و بمساعدة الممرضة أو القابلة حتى تصل الأم لمعرفة كيفية إرضاع التوأم جيدا ..

من المفترض أن يعطى الطفل صدر أمه في حال طلبه و احساسه بالجوع ، في حال التوأم قد يكون ذلك صعبا خصوصا إذا اختلف الإحتياج ، لكن من الجيد إرضاع الطفلين دائما في نفس الوقت فهذا سيساعد في تنظيم الإحتياج و حتى تتجنب الأم الإرضاع طول الوقت ، وفي حالة عدم كفاية لبن الثدي لإرضاع اثنين، فتساعد الأم بلبن صناعي بحيث يتبادل التوأم رضعة بالثدي وأخرى باللبن الصناعي.

من المفيد استخدام ورقة وقلم لتحديد "من رضع من الصدر الأيمن-مثلا- مؤخرا ؟"

هذه الصور توضع أمثل الطرق لرضاعة ناجحة .

[Future Mommy]

الولادة القيصرية

العملية القيصرية

عندما تتعسر ولادة الطفل بصورة طبيعية يلجأ الطبيب الى العملية القيصرية .

وتتلخص هذه العملية القيصرية بشق البطن وجدار الرحم وإخراج الجنين عبر البطن وإعادة خياطة الجرح .



تعتبر العملية القيصرية عملية رائجة جدأ اليوم نظراً لسهولتها ، ولتقبل المرأة وذويها لها، وتغيّر شروط الوضع، والدوافع الموجبة لإجرائها ، وكذلك تحسن شروط الاستشفاء وتقدم فن الجراحة وفن البنج ، مما سهّل كثيراً مهمة الطبيب في أتخاذ قراره . كل هذا أدّى الى زيادة انتشار هذه العمليات حتى ان نسبة إجراء العملية القيصرية تتضاعفت اكثر من خمس مرات ووصلت الى 20% من نسبة الولادات الطبيعية .

كيف يتم إجراء العملية القيصرية؟

تُجرى هذه العملية القيصرية في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام او النصفي تبعاً لوضع المرأة الصحي ، وتبقى المريض مستلقية مدة 24ساعة دون طعام او شراب ، وتتغذى فقط بواسطة المصل ، ثم تتحرك وتسير رويداً رويداً الى مسافات ابعد مع القيام بحركات رياضية خفيفة ، وتتناول وجبات الطعام التي تحتوي مرقة الدجاج واللبن وعصير الفواكه على انواعها ، وفي اليوم السابع من إجراء العملية القيصرية يكشف الطبيب على مكان الجرح ويزيل القطب التي تكون عادةً من خيوط النايلون الرقيقة ، اما الجرح فيكون عادة أفقي فوق شعر العانة مباشرة عوضاً عن الشق الذي يمتد من الشرة الى الاسفل فيشوه منظر البطن ، ولا تعوق العملية القيصرية رضاعة الام لوليدها ، أما مدة إجراء العملية القيصرية فلا تتجاوز الساعة الواحدة من الزمن .

متى يتم اللجوء الى العملية القيصرية؟

إن أهم الدوافع والاوضاع الموجبة لإجراء العملية القيصرية هي:

• تعسّر الولادة بسبب كبر حجم الجنين وضيق حوض الام.
• حدوث نزف دموي صاعق يهدد حياة المرأة خلال الولادة بسبب تمزق المشيمة او اطراف المشيمة.
• تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم الى درجات عالية تشكل خطراً على صحة الام الحامل.
• مجيء الجنين بالعرض وتعذر الولادة بشكل طبيعي.
• عدم فعالية طلق الولادة بعد مرور عدة ساعات على بدئها .
• تخطي عمر الجنين أربعين أسبوعاً وعدم بدء الولادة .
• عندما يهدد حياة الجنين خطر مما يستدعي ولادته قبل ان يموت في بطن امه الحامل.
• كسل الرحم وتوقف الطلق .
• تعب المرأة وتوقفها عن الاشتراك الفعال في عملية الولادة .
• إذا كانت المرأة بكرية وتعدت سن الخامسة والثلاثون والطفل مرغوب فيه إذ جاء بعد معالجتها من عقم طويل الأمد .
• في حال كانت المرأة قد تعرضت لعمليات قيصرية من قبل .


لكن بالرغم من تقدم علم الجراحة يجب عدم الاستخفاف بالعملية القيصرية ونتائجها لأنها عملية باطنية هامة وكبيرة يرافقها مثل غيرها من العمليات نسبة معينة من التعقيدات بالإضافة الى مضاعفات التخدير ووجوب معاودة العمليةالقيصرية في الولادة اللاحقة خوفاً من تمزقات رحمية لا تحمد عقباها خلال الطلق الذي يسبق الولادة .

إذاً ، يجب على كل أم سبق وأجريت لها عملية قيصرية ان تكون تحت إشراف أخصائي ماهر طيلة فترة الحمل على ان تتم ولادتها بالمستشفى إذ لا يجوز المخاطرة او مجرد التفكير بإمكانية إجراء الولادة بالمنزل...

[Future Mommy]

موانع الحمل

اللولب
اولا ماهو اللولب (INTRAUTERINE DEVICE)....IUD...
اللولب الرحمي IVD :اهو عبارة عن طريقة لمنع الحمل يستخدم فيها عازل يتم زرعه في داخل جسم الرحم...و يكون جهاز بلاستيكي (مغطى احيانا بالنحاس او بالبروجسترين) يوضع داخل الرحم مدة طويلة , فيمنع انغراس البويضة .



ويعتمد نجاحه على عاملين :

اولا ضمور الغشاء المخاطي الرحمي
وثانيا تبدل الافراز العنقي , مما يمنع المني من الوصول حتى الانابيب

وهناك عدة انواع واحجام لولبية يستطيع الاطباء استخدامها , اهمها:
l -الاجهزة البلاستيكية العادية



l -الاجهزة البلاستيكية التي يغطي النحاس قسما منها (تخدم 2-3 سنوات)
وهما ........

النوع الاول : CUPPER T 380 و يطلق عليه ايضا NOVA-T .....

اما النوع الثانى فهو مايسمى ب MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم ...

اللولب النحاسى Copper-T ...



l اللولب النحاسي جهاز صغير الحجم مصنوع من البلاستيك والنحاس ويتم إدخاله من قبل أحد أعضاء الفريق الصحي الذي تلقى تدريبا خاصا حول إدخال اللولب إلى داخل الرحم بحيث يمنع حدوث الحمل.

يمكن أن يبقى اللولب داخل الرحم لفترة تصل إلى عشر سنوات دون الحاجة إلى استبداله، وتصل فعاليته في منع الحمل إلى 99%.

كيف يعمل اللولب :

في النوع الذي يحتوي على النحاس copper....
يؤثر النحاس على حركة الحيوانات المنوية ويعرقل سباحتها في الرحم باتجاه البويضة وبالتالي يمنع عملية التلقيح ....

وكلا النوعين اي الذي يحتوي على النحاس والذي يحتوي على البرجسترون يحدثان تغيرات في بطانة الرحم مما يجعل عملية انغراز البويضة في حالة التلقيح مستحيلة..

ما هي ميزات اللولب النحاسي؟
مريح: لا حاجة لتذكر تناول أي شيء.
تأثيره قابل للإنهاء: إذ يمكن إزالته من قبل شخص مدرب عندما ترغب المرأة بالحمل.
يمكن استخدامه بعد الوضع (الولادة) بعد 24-48 ساعة من الولادة او بعد 6-8 اسابيع ، كما لا يتدخل في الإرضاع الطبيعي.
اما فى حالة حدوث الاجهاض : فيمكن تركيبة بعد 7 ايام من حدوث الاجهاض مالم يكن هناك اى التهابات مهبلية او حوضية .

ماهو مدى صلاحية اللولب:
في حالةCUPPER T380 تمتد الى 8 سنوات وقد تصل الى 10سنوات

ما هي التأثيرات الجانبية الممكنة الحدوث؟ قد يصبح الطمث أطول مدة أو أغزر كمية، كما قد تزيد شدة التقلصات المؤلمة (المغصات) التي تحدث أثناء الطمث. وقد يحدث نزيف أو تظهر بقع دموية بين الطمث والذي يليه، وهذا غير ضار، وعادة يتوقف خلال ثلاثة شهور.

l مساوئ اللولب النحاسى :-

النزيف:قد يحدث بشكل متقطع او متواصل , لكنه لا يلبث ان يضمحل بعد دورتين شهريتين تقريبا.

الالم:قد يحدث على شكل نوبات مؤلمة , وكأنها تقلصات رحمية شبيهة بتقلصات الطمث , خصوصا في الشهرين الاولين بعد تركيزه , مما يستوجب تناول بعض الاقراص المسكنة للالم.

الالتهاب:يمكن حدوثه بعد وضع اللولب الذي قد ينشط بعض الجراثيم الموجودة في الرحم بشكل مزمن , مما يؤدي الى ظهور السوائل ذات الرائحة الكريهة , فيعمد الطبيب الى فحص وزرع السائل للتوصل الى اكتشاف الجرثومة واعطاء العلاج المناسب.

التحسس للنحاس

الحمل خارج الرحم : احتمال حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .

صورة توضح شكل اللولب النحاسى وقياس حجمه بحجم قبضة اليد



من التي يجب عليها عدم استخدام اللولب :

1- المرأة المصابة بالتهابات مزمنة او شخصت حديث بالتهابات في الجهاز التناسلي او البولي ..


.حيث انه يجب المراة المصابة بامراض القلب وامراض الصمام القلب او التي لديها انواع معينه من التهاب الكبد (WILSONS HEPATITIS)..كما انه يحظر على التي لديها مشاكل في التخثر وتاخذ علاجات ضد التخثر والتي قد تزيد من فرصة سيولة الدم وتؤدي الى دروة غزيرة قد تنتهي بفقدان لكميات كبيرة من الدم ...
2- المرأة التي لديها تاريخ مرضي وخصوصا بالنسبة لنوع الذي يحتوي على النحاس :
ويحذر العلماء من ان المراة التى تضع اللولب الذي يحتوي على النحاس يجب ان لاتظل طويل في المجال القريب من الميكروويف لان موجاته تؤثر على المدى الطويل اي بعد التعرض لفترة طويلة....الى تسخين النحاس ومنه تؤدي الى اصابة داخلية...

3- المرأة التي لديها نزيف غير عادي اوغير طبيعي من المهبل على الاقل للمدة 3 اشهر او تكون لديها عينة عنق الرحم PAP SMEAR) )غير طبيعية ..


4- المرأة التى حدث لها حمل خارجي ..خارج الرحم ...
وقد لا يكون اللولب الاختيار الاول للمراة حتى ان لم تكن تعاني من الاعراض او الامراض المذكورة سابقا في حالة:
1- كانت الدورة الشهرية طويلة او مؤلمة جدا من الاساس ..

3-حساسية من معدن النحاس وهى غير شائعة..


6_لم تنجب المراة من قبل..
2-هنالك فقر دم ANAEMIA.. 4-حالة مرضية تزيد من فرصة الاصابة بالتهابات لديك.. 5-تليف في الرحم FIBROID .

اللولب الهرمونى MARINA ...



MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم يعمل على زيادة الافرازات في عنق الرحم وتكون سميكة مما يؤدي الى صعوبة اختراق الحيوانات المنوية والوصول بامان الى داخل الرحم ساسا من البداية..

يساعد في حالات النساء القريبين من سن الياس لانه يعمل على التخفيف من حدة النزيف مع الدورةالغير المتنظمة ايضا عن طريق افراز البرجسترون يعمل على ضمر بطانة الرحم لدرجة انه في النساء القريبات من السن الياس قد يؤدي الى انقطاع الدورة التام complete amenorrhoea خلال 3 اشهر من استخدامه ...

وهذه صورة لmerina ,وحجمها الطبيعي مقارنة بيد الانسان



ماهي مميزاتة :





اما معMIRENAتكون الدورة اخف واقل الما وقد لا تاتي ....ولكنه اكثر تكلفة من الانواع الاخرى

ماهو مدى صلاحية اللولب:
في حالةMIRENA تصل الى 5 سنوات 2- طريقة لاتحتاج الى احتياطات طويلة اثناء الجماع. 3-وطريقة ذات اتجاهين اي في حالة الرغبة في الحمل تستطيع المرأة ازالته والحمل بمجرد ازالته دون صعوبات او تعقيدات .
1-تصل نسبة نجاحه من98-99%
مزايا ومساوئ اللولب IUD - Advantages and disadvantages

اما في جميع الانواع فالعيوب هي :




2- زيادة الافرازات المهبلية .. 3-هناك احتمال نادر وبسيط ان يحدث اختراق او ثقب في جدار عنق الرحم اثناء زراعته على يد طبيب غير متمرس . 4- احتمال بسيط لاصابة بالتهابات خلال ال3 اسابيع الاولى من وضع اللولب ويمكن تدارك هذا الشيء عن طريق اخذ مضاد حيوي في الفترة التى تلى الزرع او وضعه في الرحم.. 1-قد يحدث احيانا ان يخرج اللولب خلال فترة الدورة نتيجة تقلصات الرحم ..
كيفية وضع اللولب:

اولا يجب استشارة طبيبة متمرسة وفي حالة انه لاتوجد امور تعارض وضعك للولب يجب التاكد وعمل فحص مهبل وفحص للحوض واخذ عينات للالتهابات وعينة اخرى لعنق الرحم وفحص شامل لدم ...وفي النهاية اذا كانت الفحوصات طبيعة يتم اخذ موعد لزرع اللولب....

عموما يضع الطبيب اللولب داخل رحم المرأة من غير ان تشعر بألم شديد , ولا يحتاج اللولب للمراقبة الا بعد مضي اسبوع او شهر على وضعه,ثم بعد ثلاثة اشهر , فستة اشهر .

قبل العملية الزرع اي وضع اللولب بساعة يجب اخذ مسكن الم لما يسببة ادخال اللولب من تقلصات في الرحم قد تكون مؤلمة ....طبعا في حالةاصابتك باي اغماء او تشنجات نتيجة اي الم تتعرضين له يجب ابلاغ الطبيب بذلك قبل البدء....

طريقة تركيب اللولب IUD INSERTION ...

عادة يفضل زرع اللولب بعد الانتهاء مباشرة من الدورة لانه الفترة تكون الطبيبة اكيدة من عدم وجود الحمل كما يكون عنق الرحم سهل وغير منغلق وفي حالة الولادة يفضل الانتظار حتى فترة مابعد النفاس لان الرحم يتقلص ويعود الى وضعه الطبيعي خلال اول 6-8اسابيع بعد الولادة ...لذلك انتظري حتى اول دورة لك او الانتهاء من النفاس حتى تضعي اللولب ....

خطوات زرع اللولب :



1-تقوم الطبيبة بطلب من المريضة ان تاخذ حبوب مسكنة لالم قبل القدوم للعملية الزرع اللولب وهي عملية بسيطة وغير مؤلمة الا ان بعض النساء يتشنجن من الخوف مما يسبب لهن الالم .. 2-تضع الطبيبة بعد استلقاء المريضة على السرير في وضعية lithotomy position




3-حتى تستطيع ادخال قطعة معدنية تعرف بspeculum للمساعدة في توضيح مجرى المهبل والوصول الى عنق الرحم ...وقبل هذه العملية طبعا تقوم بتعقيم المنطقة المهبل بمحلول معقم كال chlorhexidine gluconateاو الBetadineلمنع انتشار البكتريا من المناطق المحيطة بالمهبل الى المهبل وعنق الرحم والرحم ....





5-زمن ثم تضع اللولب في انبوبه يكون هو في اعلاه من النهاية العلوية وتقوم بتقنية الwithdrawal techniqueحيث تمسك بطرف الانبوب وتثبت اللولب ثم تسحب الانبوب مع دفع اللولب للداخل كما الرسم 4-وتفحص الطبيبة المهبل والحوض بbimanual pelvic examinationلتاكد من خلو المهبل وعنق الرحم من اي التهابات ...ولتحديد حجم ووضع الرحم هل هو مقلوب او طبيعي .. 5-ثم تاخذ اداة لقياس عمق واتجاه الرحم حيث ان العمق الطبيعي للرحم يكون مابين ال6-9سم بحذر لمنع ثقب جدار الرحم كما ان الرحم الذي يكون عمقه اقل عن ال6سم وا اكثر عن ال9سم يفضل ان لاتستخدم صاحبته اللولب لان هناك مجال كبير ان لايكون في مكانه الصحيح حيث يجب ان يكون اللولب ثابت في جسم الرحم fundus :

-ثم قص الخيط التابع للولب stringعند عنق الرحم وابقاء حوالي 2-3سم فقط ...وهكذا تنتهي العملية البسيطة .....ويبقى في مكانه مع وجود الخيط في اعلى المهبل عند عنق الرحم كما هو موضح في الرسم ...





الخيط بالنسبة للولب:يكون عند فوهة عنق الرحم الخارجية ويمكن الاحساس به عند الجلوس بوضعية القرفصاء مع غسل اليدين جيدا بالماء والصابون ومن ثم ادخال اصبعك عميق في اعلى المهبل والاحساس به وفي حالة عدم الاحساس به هذا معن هذا انه قد تحرك من مكانه ويجب ابلاغ الطبيبة عنه لتاكد من عدم وجود حمل وفي حالة عدم وجود حمل تقوم الطبيبة بعمل التصوير الالتراساوند SCANاو حتى اشعةRADIOGRAPH لتاكد من وجده في مكانه وعدم التحرك.


بعد وضع اللولب






1- يجب الامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة يومين - 7 ايام لاعطاء الرحم فرصة للتأقلم على وجود الجسم الغريب داخله (اللولب), ويجب الامتناع قدر المستطاع عن الارهاق الجسدي والعصبي والنفسي الذي يزيد من شدة تقلصات الرحم و قد يتسبب في طرد اللولب الى خارج الجسم خاصة في فترة الحيض ويساهم في زيادة كمية الدم المفقود وزيادة عدد أيام الحيض وفي ظهوره في غير موعده . 2-اذا حدثت تقلصات في اسفل البطن يجب اخذ مسكنات الم لتقليل من الالم وتقليل من احتمالية خروج اللولب من الرحم ..
الفحص على اللولب لتاكد من وضعه في المكان الصحيح وعدم تحركة:


يجب التاكد من وجود شريط او خيط رفيع عند اعلى المهبل ( كما فى الصورة ) ..
يجب الفحص الاسبوعي خلال الشهر الاول ...والتاكد من مكانة بعد انتهاء كل دورة شهرية ...اذا لم تشعري بالخيط يجب ابلاغ الطبيب ..بالنسبة لطبيب يفحص اول 6اسابيع وبعدها كل سنة او كل 6اشهر

** وهذا الفحص الدورى يجنب الكثيرات الالتهابات الحوضية وحتى حدوث الحمل على اللولب **...

متى يجب عليك اعلام الطبيب بحالتك


وفي حالة ان الدورة تأخرت اكثر من اسبوع عن موعدها عليك عمل فحص الحمل ..
1- حدث ارتفاع في درجة الحرارة.. 2-وجع والم في اسفل البطن اي في الحوض . 3-دورة غير منتظمة خلال الشهور الاولى .. 4-افرازات مهبلية غير طبيعية وذات رائحة. 5-الم اثناء الاتصال الجنسي . 6-الاحساس بتعب اووهن غير طبيعي
هل تنصح المرأة التي لم تنجب بعد باستعمال اللولب كوسيلة لمنع لحمل؟

كلا لا تنصح المرأة التي لم تنجب باستعمال اللولب كوسيلة لمنع الحمل, وذلك لأن الرحم وعنق الرحم لا يكونان قد اتسعا نتيجة ولادة سابقة ,مما يجعل غرس اللولب اكثر صعوبة والماً ويجعل احتمال نبذه من قبل الرحم اكبر فضلا عن ذلك تتعرض المرأة جراء استعمال اللولب الى بعض التأثيرات الجانبية مثل الحيض المؤلم والنزيف والتهاب الحوض.