أهلا وسهلا بك إلى منتديات حوامل النسائية.
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا. كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا
العودة   منتديات حوامل النسائية > منتديات المواليد و الأطفال > استفسارات رعاية الأطفال

استفسارات رعاية الأطفال يختص بتجمع الأمهات لمناقشة المشكلات الصحية والنفسية ومشكلات النمو والرضاعة من عمر سنه الى 6 سنوات


إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع

قديم 04-05-2015, 09:17 AM   المشاركة رقم: 1
المعلومات
الكاتب:
إحساس إمرأة
اللقب:
VIP
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية إحساس إمرأة

البيانات
التسجيل: Nov 2012
العضوية: 62727
المشاركات: 68,529 [+]
بمعدل : 16.16 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 743
نقاط التقييم: 7716
إحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond repute
 

الإتصالات
الحالة:
إحساس إمرأة غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
icon19 ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه







الثقب في القلب عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضع هي أحد أشكال عيوب القلب الخلقية البسيطة. وتحدث مشكلة ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة كنتيجة لوجود عيب خلقي في هيكل القلب عند الولادة, حيث يعمل هذا العيب على تغير التدفق الطبيعي للدم خلال القلب.
القلب له جانبين, ويفصلهما حاجز. ومع كل نبضة قلب يستقبل الجانب الأيمن من القلب الدم الفقير بالأوكسجين من جميع أجزاء الجسم ويضخه إلى الرئتين. بينما يقوم الجزء الأيسر بضخ الدم الغني بالأوكسجين من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم.
ويعمل الحاجز بين الجانبين على منع اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج. ولكن بعض الأطفال يولدون ولديهم ثقب في الجزء العلوي أو السفلي من القلب.
انواع ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة

هناك نوعين من أنواع ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة:
ثقب الحاجز الأذيني: وهو يحدث في الجزء العلوي من القلب
ثقب الحاجز البطيني: وهو يحدث في الجزء السفلي من القلب

ثقب الحاجز الأذيني عند الأطفال حديثي الولادة

ثقب الحاجز الأذيني عند الاطفال حديثي الولادة له ثلاثة أشكال وهي:
– ثقب في منتصف الحاجز الأذيني وهو أشهر أنواع ثقب الحاجز الأذيني للقلب. وهذا النوع من الثقوب غالباً يغلق من تلقاء نفسه مع الوقت
– ثقب الجزء السفلي من الحاجز الأذيني ويحدث غالباً هذا النوع من الثقوب نتيجة مشاكل في الصمامات. وهو ليس منتشر, ولا يغلق من تلقاء نفسه
– ثقب الجزء العلوي من الحاجز الأذيني وهو عيب نادر, ولا يغلق هذا الثقب من تلقاء نفسه

مضاعفات ثقب الحاجز الأذيني

إذا لم يتم علاج ثقب الحاجز الأذيني, فقد يسبب مشاكل في القلب نتيجة ضخ الدم بعنف إلى الجزء الأيمن من القلب والرئتين. ومعظم هذه المشاكل لا تستمر مع البلوغ. ومن بين مضاعفات ثقب الحاجز الأذيني:
– قصور القلب في الجزء الأيمن
– عدم انتظام ضربات القلب
– الجلطات
– ارتفاع ضغط الدم الرئوي

ثقب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة

ويقوم الطبيب في حالة وجود ثقب في الحاجز البطيني بتشخيص حجم الثقب ومكانه وعدد الثقوب, ويوجدتقريباً أربعة أشكال من ثقوب الحاجز البطيني وهي:
ثقوب غشائية وتوجد حول صمامات القلب وهي يمكن أن تغلق في أي وقت
ثقوب عضلية وتوجد في الجزء الأسفل من الحاجز وتغلق من تلقاء نفسها في مرحلة الطفولة المبكرة
ثقوب عند مدخل البطينين, وهي أقل شيوعاً من الغشائية والعضلية
ثقوب عند مخرج الدم من القلب

مضاعفات ثقب الحاجز البطيني


إذا لم يتم علاج ثقب الحاجز الأذيني عند الأطفال حديثي الولادة, يمكن أن يحدث مشاكل في القلب مثل:
– قصور القلب
– ضعف النمو
– عدم انتظام ضربات القلب
– ضغط الدم الرئوي




اسباب ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة

تعتقد بعض الأمهات اللاتي ولدن أطفالاً لديهم ثقب في القلب أن ثمة شيء خاطئ قد ارتكبوه أثناء الحمل. ولكن الأطباء فعلاً يعرفون أسباباً واضحة لعيوب القلب الخلقية وثقوب القلب. ويمكن أن تلعب الوراثة دوراً هاماً في ثقوب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, فإذا كان أحد الوالدين لديه عيب خلقي في القلب, فقد يصاب الطفل بعيب أو ثقب في القلب. وأيضاً الأطفال الذين لديهم اضطرابات وراثية مثل متلازمة داون لديهم أسبقية في الإصابة بجميع عيوب القلب الخلقية. ويمكن أن يرتبط تدخين الأم أثناء الحمل بعيوب القلب الخلقية.
فيم لا يزال العلماء يبحثون عن اسباب ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة خاصة وعيوب القلب عامة.
اعراض ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة

اعراض ثقب القلب في الحاجز الأذيني

معظم الأطفال الذين يولدون مع وجود ثقب في الحاجز الأيني للقلب لا يعانون من اعراض, ولكن مع النمو يبدو الطفل أقل وزناً من أقرانه. وتعتبر حشرجة القلب هي أحد الاعراض المميزة لوجود ثقب في الحاجز الأذيني وقد تكون الوحيدة. ومن بين اعراض ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة في الحاجز الأذيني مايلي:
– التعب خاصة عند المجهود البدني
– ضيق التنفس
– وجود دم في الرئتين
– انتفاخ القدمين والكعبين والساقين وعروق الرقبة والبطن

لتعب من أعراض ثقب القلب الأذيني عند الاطفال

اعراض ثقب القلب في الحاجز البطيني

تعتبر حشرجة القلب هي أول عرض من أعراض ثقلب القلب في الحاجز البطيني, ولكنها بشكل عام لا تسمع قبل 6-8 أسابيع من الولادة. ومن أهم الأعراض الاخرى هو الرضاعة السيئة والنمو.
تشخيص ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة
يمكن لطبيب القلب للاطفال من تشخيص ثقب القلب عن طريق الفحص البدني وقد يحتاج إلى تشخيصات متقدمة مثل:
– الموجات فوق الصوتية للقلب
– رسم القلب الكهربي
– أشعة الصدر
– قسطرة القلب
– أشعة الرنين المغناطيسي للقلب وهي أحد أكثر الفحوصات القلبية أماناً

فحص طفل لتشخيص ثقب القلب

علاج ثقب القلب للاطفال حديثي الولادة

العديد من انواع الثقوب عند الاطفال حديثي الولادة لا تحتاج إلى علاج وتغلق من تلقاء نفسها. ولكن بعض الحالات تحتاج إلى علاج حتى لا تتطور المشكلة في القلب. ويتوقف العلاج على سن الطفل والحجم والصحة العامة.
وفي حالة وجود ثقب في الحاجز الأذيني كبير أو متوسط, فإن القسطرة هي أفضل علاج لها وينصح الاطباء بالتدخل بين 2-5 سنوات. وأحياناً يتم علاج ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة باجراء عملية القلب المفتوح لعلاج العيب.






من مواضيع إحساس إمرأة
0 غير مسجل هنا دروس فوتوشوب 8 عربي للمبتدئين .. حياكم
0 طريقة بسيطة لتوحيد لون البشرة بقناع اللؤلؤ
0 ميلان أو انقلاب الرحم أو انكفاء الرحم الى الخلف أو Retroverted Uterus
0 كيف اعرف اني حامل بتوأم
0 كلوريد الصوديوم NaCl
0 لماذا يكتفي البعض بالنوم القليل
0 لا انتي ورده والا قلبي مزهريه من خزف
0 هنا مسابقة قسم التغذية .. حياكم
0 ملابس للمواليد اولاد
0 الشوربة البيضآء
0 ازياء الرضع , من ماركه قوتشي , ازياء اطفال ماركه قوتشي
0 نصائح غذائية لتعيش حياة أطول
0 أمراض تنتقل من الأم للجنين تودى بحياته
0 قهوة المارس
0 ♥بيجامات و ازياء بيت للحوامل♥
عرض البوم صور إحساس إمرأة   رد مع اقتباس



قديم 04-05-2015, 09:19 AM   المشاركة رقم: 2
المعلومات
الكاتب:
إحساس إمرأة
اللقب:
VIP
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية إحساس إمرأة

البيانات
التسجيل: Nov 2012
العضوية: 62727
المشاركات: 68,529 [+]
بمعدل : 16.16 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 743
نقاط التقييم: 7716
إحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond reputeإحساس إمرأة has a reputation beyond repute
 

الإتصالات
الحالة:
إحساس إمرأة غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : إحساس إمرأة المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
افتراضي رد: ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه








من مواضيع إحساس إمرأة
0 طريقة عمل الشوربة السعودية
0 محشي الملفوف
0 العلاج بحة الصوت
0 حلى مربعات السويتز بالتمر والجبن بالخطوات المصوره
0 اطباق للرجيم ، طعام خاص للحميه و الرجيم
0 العناية بالنهدين حتى الولادة , طرق العناية بالنهدين
0 تمريه ،تناولها مع القهوة العربية
0 نصائح مجربة لتخفيف آلام المخاض
0 ملف كامله وشامله عن مناسك الحج وبالصوت والصوره
0 نصائح للحصول على حمل آمن , كيفية الحصول على حمل امن
0 معانى اسماء بنوتات ، اجمل اسماء بنات
0 اسباب العقم و انواعه , اهم انواع العقم
0 هنا مسابقة قسم التغذية .. حياكم ♥
0 طريقه اللهوم للمرأة النفاس
0 من أهم عوامل جلب الرزق
عرض البوم صور إحساس إمرأة   رد مع اقتباس

قديم 04-05-2015, 09:35 AM   المشاركة رقم: 3
المعلومات
الكاتب:
ام ارجواااااان
اللقب:
VIP
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية ام ارجواااااان

البيانات
التسجيل: Mar 2011
العضوية: 21700
المشاركات: 99,796 [+]
بمعدل : 20.59 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 1071
نقاط التقييم: 12881
ام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond reputeام ارجواااااان has a reputation beyond repute
 

الإتصالات
الحالة:
ام ارجواااااان غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : إحساس إمرأة المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
افتراضي رد: ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه








من مواضيع ام ارجواااااان
0 بعد كم محاولة حقن اصطناعي غير ناجحة يمكن الانتقال الى اجراء أطفال الأنابيب ؟
0 ما هي أعراض الدورة الشهرية ؟وما سبب عدم انتظامها؟
0 @ مبروك الاشراف - بحر العيون وأم بتلاء مبروك @
0 عوائل بلا كابتن .. بقلم ازهر اللويزي
0 # للعروسه #
0 حلول ذكية ومتوفرة لتتباهي بجمالك
0 استيعاب وفهم طفلك الدارج
0 تفاءلوا بالخير تجدوه
0 هل تاتيني الدورة الشهرية وانا حامل هل يمكن ان تاتيني الدورة الشهرية وانا حامل
0 حلى الشعيرية الباكستانية
0 عروس تصنع فستان زفافها من صوف خرافها
0 اسباب تأخر الدورة الشهرية
0 السعداء في الآخرة
0 متاعب جمالية في الحمل
0 كنافة لبنية بالفستق
توقيع : ام ارجواااااان







عرض البوم صور ام ارجواااااان   رد مع اقتباس

قديم 04-07-2015, 02:47 PM   المشاركة رقم: 4
المعلومات
الكاتب:
jojo 123456
اللقب:
المساعدات
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية jojo 123456

البيانات
التسجيل: Sep 2013
العضوية: 84344
المشاركات: 31,748 [+]
بمعدل : 8.07 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 50
نقاط التقييم: 2296
jojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond reputejojo 123456 has a reputation beyond repute
 

الإتصالات
الحالة:
jojo 123456 غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : إحساس إمرأة المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
افتراضي رد: ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه




للأسف بنتي أخي ولدت ومعها تقب بالقلب وادا ما التأم لحالو رح نسفرها على فرنسا تعمل عملية





من مواضيع jojo 123456
0 محشش يحكي قصة ولادته ههههههه
0 الصلصه الذهبية
0 فطائر الدجاج بالجزر
0 فساتين للبنوتات
0 آثار مشاهدة الرسوم المتحركة في نشأة الطفل/
0 لاحول ولا قوة الا بالله الصورة التي ابكت الملايين
0 كيفية اختيار شريك الحياة
0 تشرة الأحوال الاجتماعية
0 وصفات لجمال يدين في فصل الشتاء
0 [you ]احصائيات خول مشاركاتك في المنتدى
0 مشروب الليمون والبقدونس لخسارة الوزن بسرعة
0 نتااائج النقيب عن ذوات الاختصاص
0 #‏فن‬ ‫#‏تزيين‬ ‫#‏أطباق_الطعام‬
0 الاساور الكبيرة موضة 2015
0 العنااية بالأظااافر
عرض البوم صور jojo 123456   رد مع اقتباس

قديم 04-07-2015, 05:51 PM   المشاركة رقم: 5
المعلومات
الكاتب:
بحــ العيون ــــــــر
اللقب:
المديــرة العامــة لـ منتديات حوامل
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية بحــ العيون ــــــــر

البيانات
التسجيل: Jan 2012
العضوية: 40324
المشاركات: 47,634 [+]
بمعدل : 10.49 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 50
نقاط التقييم: 6795
بحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond reputeبحــ العيون ــــــــر has a reputation beyond repute
 

الإتصالات
الحالة:
بحــ العيون ــــــــر غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : إحساس إمرأة المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
افتراضي رد: ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه








من مواضيع بحــ العيون ــــــــر
0 تمرين شد ونحت الخصر
0 السّبب الوحيد لتأخّر الدّورة الشهريّة؟
0 3 تسريحات شعر ب ضفيرة ذيل السمكه ♥♥
0 ممّ يتكوّن الفطور المتوازن والصحّيّ؟
0 هل استخدام الهاتف النقّال (الجوّال) آمن أثناء الحمل؟
0 ماهي الولاده القيصرية؟ كل مااتريدين معرفته موجود بين يدينك
0 أصابع الكورن دوج
0 كيف يتكوّن حليب أو لبن الأم: كيف ينتج جسمك أفضل غذاء طبيعي للطفل
0 الملف الشامل والمتكامل لكل مايهمك من امور الحمل والتغذيه الصحيه المتوازنه لك والجنينك
0 ماهي الخصائص الرئيسية لزيت أركان للشعر ؟
0 مكياج يلائم جميع رسمات العيون
0 فاكهة الكرز_ تساعد على العناية بالبشرة، وهناك نوعان من الكرز: الأحمر والأخضر .
0 دروس من الهجرة النبوية
0 تعرفي على أكثر 6 أنواع سمك مفيدة للصحة
0 بنات تعااااااااااااااااااااااااااالو شوي
توقيع : بحــ العيون ــــــــر








عرض البوم صور بحــ العيون ــــــــر   رد مع اقتباس

قديم 04-08-2015, 08:09 AM   المشاركة رقم: 6
المعلومات
الكاتب:
ام جوري&&
اللقب:
عضوة مميزة
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية ام جوري&&

البيانات
التسجيل: Apr 2013
العضوية: 77731
المشاركات: 11,633 [+]
بمعدل : 2.85 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 160
نقاط التقييم: 1557
ام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant futureام جوري&& has a brilliant future
 

الإتصالات
الحالة:
ام جوري&& غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : إحساس إمرأة المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
افتراضي رد: ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه




شكرا لك ...





من مواضيع ام جوري&&
توقيع : ام جوري&&















عرض البوم صور ام جوري&&   رد مع اقتباس

قديم 04-14-2015, 10:11 PM   المشاركة رقم: 7
المعلومات
الكاتب:
υм вtℓαα
اللقب:
نائبة المديرة العامـة لـ منتديات حوامل
الرتبة:
الصورة الرمزية
 
الصورة الرمزية υм вtℓαα

البيانات
التسجيل: Jan 2013
العضوية: 69860
المشاركات: 32,587 [+]
بمعدل : 7.79 يوميا
اخر زياره : [+]
معدل التقييم: 50
نقاط التقييم: 4234
υм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond reputeυм вtℓαα has a reputation beyond repute
 

الإتصالات
الحالة:
υм вtℓαα غير متواجد حالياً
وسائل الإتصال:

كاتب الموضوع : إحساس إمرأة المنتدى : استفسارات رعاية الأطفال
افتراضي رد: ثقب القلب عند الاطفال حديثي الولادة, اسبابه واعراضه وعلاجه




يعطيك العافيية





من مواضيع υм вtℓαα
توقيع : υм вtℓαα



اللهم اني استودعك اهلي وبيتي وزوجي وبناتي
بسم الله آمنت بالله توكلت على الله ولاحول ولاقوه الابالله
ربى هب لى من لدنك ذرية طيبة انك سميع الدعاء
ربي لاتذرني فرداا وانت خير الوارثين ♥

اللهم اشفي اختي شفاءاً لايغادر سقماً

عرض البوم صور υм вtℓαα   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

جديد منتدى استفسارات رعاية الأطفال


الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
التحذير من لمس قمم رؤوس الاطفال حديثي الولادة هدوء أنثي استفسارات رعاية المواليد 4 11-24-2012 12:25 PM
أسباب ارتفاع هرمون الحليب وعلاجه واعراضه بالتفصيل ريم الحربي منتدى علاج العقم و تأخر الحمل 6 09-28-2012 06:58 PM
امراض الاطفال حديثي الولادة ، اسباب امراض الاطفال حديثي الولادة ، علاج امراض الاطفال اطفالي حياتي استفسارات رعاية الأطفال 0 08-23-2012 04:26 PM
لا تلمس قمة راس الاطفال حديثي الولادة... لا تلمس قمة راس الاطفال حديثي الولادة... مجنونة بحبها استفسارات رعاية المواليد 14 04-13-2012 02:34 AM


الساعة الآن 07:28 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.8
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 (Unregistered)

Privacy Policy - copyright

لا يتحمّل موقع منتديات حوامل النسائية أيّة مسؤوليّة عن المواد الّتي يتم عرضها أو نشرها في موقعنا، ويتحمل المستخدمون بالتالي كامل المسؤولية عن كتاباتهم وإدراجاتهم التي تخالف القوانين أو تنتهك حقوق الملكيّة أو حقوق الآخرين أو أي طرف آخر .