الغذاء المتوازن والرياضة أفضل الطرق لتنظيم السكر الحمل

[سماعة البرتقالة]

الغذاء المتوازن والرياضة أفضل السبل لتنظيم السكر

يتم عرض العديد من النساء إلى الإصابة بداء السكري أثناء فترة الحمل ولتسليط الضوء على الأثر الذي يتركه ذلك سواء على المرأة أو جنينها أجرينا هذا الحوار مع الدكتورة ملك الحكيم الأستاذة المساعدة واستشارية النساء والولادة بكلية الطب البشري ومستشفى الملك خالد الجامعي

..

-

سكري الحمل هو فشل في تحمل ا

*

ما هو سكري الحمل وما مسبباته؟

لكربوهيدرات أو الإصابة بمرض السكري فقط في فترة الحمل، وعادةً ما يتم حدوث المرض بعد الأسبوع العشرين من الحمل. ويحدث سكري الحمل نتيجة إفرازات هرمونات من المشيمة تؤدي إلى حالة من تضاد أو معاكسة لعمل الأنسولين الذي يعتبر الهرمون الأساسي لتنظيم معدل السكر في الجسم، ومن أهم الهرمونات التي تعاكس عمل الأنسولين هرمون Human Placental Lactogen .
وتحدث الإصابة في الأشهر المتقدمة من الحمل خاصةً بعد الأسبوع الثامن والعشرين نتيجةً لزيادة في إفرازات الهرمونات المضادة لعمل الأنسولين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

ما نسبة حدوث المرض لدى نسائنا ومامدى انتشاره؟
- بالنسبة لمعدل حدوث سكري الحمل في المملكة العربية السعودية وحسب الدراسة التي قمت بإجرائها في مستشفى الملك خالد الجامعي والتي أجريت على 685 امرأة حامل مصابة بسكري الحمل من بين 8000 امرأة حامل ترددوا على المستشفى بين (يناير 2000 م) و(ديسمبر 2001م)، وتمت متابعتهن حتى الولادة ودراسة الأطفال المولودين لهن أظهرت أن معدل حدوث سكري الحمل هو 8،6 % (فترة الثقة 8،1 - 9،3 %).
*

ما أعراض الإصابة بسكري الحمل؟

-

التشخيص للمرض يكون بإجراء التحليل التشخيصي لداء السكري وهو Glucose Tolerance Test (GTT) ، وهذا التحليل يتم إجراؤه بأن تكون الأم صائمة 12 ساعة ثم يتم سحب عينة دم وتعطى الأم محلول جلوكوز (100جم) ثم يتم أخذ عينة دم بعد ساعة وبعد ساعتين ويقاس معدل السكر بعد ثلاث ساعات.

أما الأعراض فهي قد تكون كثرة التبول والعطش أو تكرار الإصابة بفطريات مهبلية أو التهاب في المجاري البولية، وإذا لم يتم تشخيصه إلى مرحلة متأخرة من الحمل فقد يؤدي إلى آثار سلبية على الحمل والجنين مثل: زيادة نسبة السائل الامنيوسي Polyhydramnios وكذلك زيادة وزن الجنين أكثر من المعدل الطبيعي لفترة الحمل أو وفاة الجنين المفاجئة وغيرها من المخاطر.
*

هل تنصحين كل امرأة حامل بفحص مستوى السكر في دمها؟

- بما أن نسبة حدوث المرض عالية في مجتمعنا؛ فلذلك يجب إجراء فحص مبدئي Screening Test لجميع الحوامل ويسمى Glucose Challenge test في بداية الحمل حتى يتم اكتشاف المرض مبكراً.

* ما هو الوقت المناسب لإجراء الفحوصات؟
- يتم إجراء الفحص المبدئيScreening Test في حدود الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، لكن في عيادات الحوامل في مستشفى الملك خالد الجامعي ومستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي يتم إجراء التحليل المبدئي للسكر من أول زيارة للحامل لكي يتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من الحمل.
أما التحليل التشخيصي فيتم إجراؤه في حالتين: إذا كانت نتيجة التحليل المبدئي غير طبيعية أي أكثر من 7،8 مليمول لكل لتر، وعند الأمهات اللاتي لديهن عوامل إضافية تجعل الإصابة بالمرض لديهن أكثر من غيرهن.
*

المرأة التي أصابها سكر الحمل تكون أكثر تعرضاً

للإصابة بمرض السكر من النوع الثاني أو إصابتها بسكر الحمل مرةً أخرى.. هل هنالك إجراءات وقائية؟

- إصابة الأم بسكري الحمل يجعلها أكثر عرضة للإصابة به في الحمل التالي، وكذلك تكون لديها القابلية للإصابة بداء السكري من النوع الثاني خاصةً في النساء اللاتي لديهن سمنة مفرطة أو لديهن تاريخ عائلي بالإصابة. فلا بد من إجراء التحليل التشخيصي للسكر للتأكد من أن معدل السكر طبيعي بعد الانتهاء من فترة الأربعين، مع الالتزام بالعادات الغذائية الصحية والبعد عن الإفراط في تناول الدهون والسكريات والنشويات. وتعتبر ممارسة الرياضة من أهم العوامل المساعدة في تنظيم معدل السكر. بالإضافة إلى سرعة المبادرة بزيارة طبيبها في الحمل التالي لإجراء التحاليل في مراحل مبكرة من الحمل وبدء العلاج المناسب في حالة إصابتها بداء السكري مرة أخرى حتى يمكن تفادي المخاطر المحتمل حدوثها.

بالنسبة للمرأة المصابة بداء السكري (النوع الأول أو الثاني) أو المصابة بسكر الحمل، كيف يمكن تقليل المخاطر المحتملة عليها أو على جنينها؟
- تشخيص الداء في مراحل مبكرة من الحمل وإعطاء العلاج المناسب مع الحرص على التواصل مع الطبيب بالزيارات المنتظمة يؤدي بإذن الله إلى تفادي كثير من المخاطر المحتملة للأم وجنينها. فمعظم داء السكري الذي يصيب الأطفال هو من النوع الأول وهو نتيجة نقص حاد في الأنسولين الذي يفرز من خلايا بيتا في غدة البنكرياس وتوجد أيضاً بعض الالتهابات الفيروسية التي قد تؤدي إلى تلف خلايا بيتا مما يؤدي إلى حدوث داء السكري عند الأطفال. أما سكر الكبار فهو في الغالب من النوع الثاني الذي يحدث نتيجة عدم استجابة الجسم للأنسولين والذي له ارتباط وثيق بالعادات الغذائية غير السليمة وزيادة الوزن وقلة الحركة والنشاط .

والمرأة الحامل المصابة بداء السكري معرضة هي وجنينها لعدد من المخاطر منها: الإجهاضات المتكررة، وتشوهات جنينية مثل: عيوب الأنبوب العصبي وعدم تخلق العجز وعيوب في القلب، وزيادة في نسبة موت الجنين المفاجئ، وأيضاً تزيد نسبة حدوث الصفراء لدى الأطفال عند الولادة، وهذا يؤدي إلى زيادة دخولهم للعناية المركزة للأطفال. فضلاً عن ذلك فإن معدل حدوث العمليات القيصرية لدى الأمهات المصابات بداء السكري هو (21،6 %)، ومعدل تنويم الأطفال في العناية المركزة (4،6 %) منها(41،2 %) بسبب زيادة نسبة الصفراء لدى الأطفال حديثي الولادة

.

هل داء السكري علاقة باضطرابات الدورة الشهرية؟
داء السكري لا يعتبر سبباً مباشراً لاضطراب الدورة، لكن زيادة الوزن والسمنة المفرطة التي قد تصاحب داء السكري هي السبب في اضطراب الدورة الشهرية وقد يصاحبها تكيس في المبايض، حيث إن زيادة معدل الدهن في جسم المرأة يؤدي إلى اضطراب في الهرمونات المنظمة للدورة وكذلك يزيد من هرمونات الذكورة وهذا يؤدي إلى اضطرابات في الإخصاب والدورة الشهرية وكذلك قد يؤدي إلى زيادة في معدل نمو الشعر في عموم جسم المرأة.
ويعتبر داء السكري سبباً أساسياً في الإجهاضات المتكررة وفي تشوهات الجنين إذا كانت نسبة السكر في الدم غير منضبطة في الأشهر الأولى من الحمل ولذلك ننصح جميع الأمهات المصابات بداء السكري بالوعي إلى هذا الجانب ومراجعة الطبيب قبل الحمل للتأكد من معدله الطبيعي.

النساء المصابات بالنوع الثاني من داء السكري يتم تحويلهن أثناء الحمل لاستخدام الأنسولين بدلاً من العقاقير ما السبب في ذلك؟
- يتم تحويل الأم الحامل المصابة بداء السكري من النوع الثاني إلى الأنسولين بدلاً من العقاقير لأن هذه العقاقير قد تسبب أضراراً سلبية على الجنين مثل التشوهات، ولذلك ننصح جميع الأمهات في حالة تأخر الدورة الشهرية بسرعة إجراء تحليل الحمل وفي حالة ثبوت الحمل يجب زيارة الطبيب لتحويلهن إلى الأنسولين وضبط الجرعة المناسبة لهن.
* حامض الفوليك ما فوائده وهل بالإمكان توفيره في الغذاء؟
- إن عدم انضباط السكر في الأشهر الأولى من الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة تشوهات العمود الفقري كعيوب الأنبوب العصبي خاصةً عدم تخلق العجز. ولقد أثبتت الدراسات أن تناول حمض الفوليك في الأشهر الثلاثة التي تسبق الحمل بجرعة 4 ملجم يومياً يقلل من نسبة حدوث هذه التشوهات، وكذلك يقلل من نسبة الإجهاضات.
ويوجد الفوليك في الخضروات الورقية والقرنبيط والبقوليات وجنين القمح والموز والشمام وكذلك الكبدة وغير ذلك.

هل هنالك نصائح حول غذاء المرأة الحامل المصابة بالسكري؟
- التوازن الغذائي مطلوب في الحمل لضمان صحة الجنين والأم وتوفير العناصر الغذائية اللازمة لنمو الجنين؛ ولذلك يجب الاهتمام بأخذ الوجبات الثلاثة الرئيسية بانتظام، وكذلك أخذ ثلاث وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية لتلافي حدوث انخفاض مفاجئ في معدل السكر

[بنت جدة]

الله يعطيك العافيه على الموضوع ..